神经外科试题

1. 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确 A 阵发性剧痛 B 常有扳机点 C 多为单侧 D 多在第一支、第二支分布区 E 查体无阳性体征 正确：D 解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。 2. 脊髓火器伤最常见部位 A 颈段 B 胸段 C 腰段 D 圆锥 E 马尾 正确答案：B 解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位 节段的长度有关。 3. 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤 正确答案：D 解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 A 脑皮质破裂的小动脉 B 注入上矢状窦的桥静脉 C 注入蝶顶窦的大脑中静脉 D 注入横窦的Labbe静脉 E 大脑大静脉 正确答案：A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。 5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 A 细胞性 B 渗透性 C 脑积水性 D 血管源性 E 脑缺血性 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。 6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E 躯干性共济失调，旋转性眼震 解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。 正确答案：A 7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后 A 24小时～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小时～2周 E 2天～2周 解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。 正确答案：B 8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A 24小时内 B 1～2天 C 2～4天 D 4～6天 E 1周后 解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。 正确答案：C 9. 星形细胞瘤主要发生于 A 脑皮层内 B 脑室内 C 脑内各神经核团 D 脑白质内 E 颅底 解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。 正确答案：D 10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 A 症状突然加重 B 视盘水肿 C 一侧外展神经麻痹 D 上视不能 E 头痛 解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。 确答案：B 11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为 A 手术治疗 B 保守治疗 C 放射治疗 D 化疗 E 免疫治疗 解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。 正确答案：A 12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少 B 双侧瞳孔扩大 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 正确答案：E 13. 脊髓半侧损害综合征常见于 A 急性脊髓炎 B 脊髓髓外肿瘤 C 脊髓空洞症 D 急性硬膜外脓肿 E 脊髓髓内肿瘤 解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。 正确答案：B 14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的 A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭 B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断 D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断 E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤 解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤 孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1 段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有 助于动脉瘤的处理。 正确答案：B 15. 诊断扁平颅底主要测量 A 钱氏线 B Fishgold氏线 C Bull氏角 D Boogard氏角 E 基底角 解题思路：其他四项测量颅底陷入症。 基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。 正确答案：E 16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 A 难治性癫痫可考虑手术 B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 C 术后可停服抗癫痫药物 D 术后定期复查脑电图 E 术中可行皮层或深部脑电图检查 解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。 正确答案：C 17. 原发性脑室内出血指 A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 正确答案：B 解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。 18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 A 舌下神经 B 副神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 三叉神经 正确答案：B 解题思路：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经 19. Sturge-Weber氏病主要表现为 A 头痛 B 蛛网膜下腔出血(SAH) C 癫痫 D 血管杂音 E 缺血症状 正确答案：C 解题思路：90％的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐 20. 脑膜瘤的病理性质特点为 A 恶性 B 良性 C 多数为恶性，少数为良性 D 多数为良性，少数为恶性 E 良恶性各占半数 正确答案：D 解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。 21. 下列哪项表述是错误的 A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层 B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 E 骨瘤治疗以手术为主 正确答案：C 解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。 22. 脑血管畸形中最常见者为 A 海绵状血管瘤 B 毛细血管扩张症 C 静脉畸形 D 动静脉畸形 E 静脉曲张 正确答案：D 解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62．7％，占幕下血管畸形的42．7％。 23. 成人颅内压增高，较客观的指标是 A 头痛 B 意识障碍 C 呕吐 D 脑中线移位2mm E 视神经乳头水肿 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。 24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是 A 头颅X线平片检查 B 脑血管造影 C 脑室造影 D 放射性同位素扫描 E 强化CT或MRI 正确答案：E 解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。 25. 来自脑神经元的肿瘤分为 A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E 神经纤维瘤和神经胶质瘤 正确答案：B 解题思路：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 A 是脊髓髓内病变的表现 B 是马尾病变的表现 C 是脊髓髓外病变的表现 D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E 是腰麻的并发症 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过 A 6个月 B 7个月 C 8个月 D 9个月 E 10个月 正确答案：C 解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。 28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 A 清创应尽早进行 B 碎骨片应力争彻底清除 C 深部小弹片更应清除 D 术中应适当扩大射入口 E 术中应用抗生素水冲洗 正确答案：C 解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。 29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 A 失语 B 癫痫 C 头晕 D 偏瘫 E 精神症状 正确答案：B 解题思路：此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。 30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 A 病毒感染 B 异位血管压迫 C 圆孔、卵圆孔狭窄 D 局部肿瘤 E 供血动脉硬化 正确答案：B 解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。 31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 A 结扎颈总动脉或颈内动脉 B 开颅结扎颈内动脉 C 开颅海绵窦瘘切开修补术 D 血管内栓塞治疗 E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 正确答案：D 解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85％～98％，颈内动脉的通畅率60％～70％，并且损伤小。 32. 临床多见的颅裂为 A 囊性颅裂 B 隐性颅裂 C 露脑颅裂 D 多发颅裂 E 颅裂合并脊柱裂 正确答案：A 解题思路：囊性颅裂临床最为多见。 33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟 B 神经系统检查一定有病理反射 C 脑脊液常规、生化有异常 D CT检查可有阳性表现 E 脑干听觉诱发电位可有异常 正确答案：E 解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50％以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。 34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 C 早期全身大剂量应用广谱抗生素 D 早期实施清创术 E 椎板切除术的目的是椎管内清创 正确答案：B 解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。 35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的 A 第一位 B 第二位 C 第三位 D 第四位 E 第五位 正确答案：B 解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。 36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 A 三叉神经 B 舌咽神经 C 迷走神经 D 面神经 E 舌下神经 正确答案：D 解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。 37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 A 后根 B 后角 C 脑干 D 丘脑 E 内囊 正确答案：C 解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。 38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有 A 动眼神经 B 眶动脉 C 外展神经 D 眼动脉 E 滑车神经 正确答案：D 解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。 39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 A 癫痫灶切除术 B 脑皮层切除术 C 多软脑膜下横切术 D 立体定向手术 E 选择性杏仁核、海马切除术 正确答案：C 解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。 40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A 保持鼻腔和外耳道清洁 B 使用醋氮酰胺 C 限制液体入量 D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 E 头抬高30° 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路 41. 颅咽管瘤对放射治疗 A 很敏感 B 无效 C 有一定疗效 D 只用于实性肿瘤 E 不可用于囊性肿瘤 正确答案：C 解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。 42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 A 颈段 B 胸段 C 腰膨大 D 圆锥 E 马尾 正确答案：D 解题思路：圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍 43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 A 激素 B 气管切开 C 开颅手术 D 颅内压监测 E 亚低温治疗 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 44. 松果体区最常见的肿瘤是 A 松果体细胞瘤 B 松果体母细胞瘤 C 生殖细胞瘤 D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤) E 内胚窦肿瘤 正确答案：C 解题思路：松果体区的肿瘤50％以上为生殖细胞瘤。 45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是 A 小脑上动脉 B 小脑前下动脉 C 基底动脉 D 小脑后下动脉 E 岩静脉 正确答案：A 解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70％～80％为小脑上动脉。 46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行 A 头颅CT B 脑电图 C 脑血管造影 D 腰穿 E 头颅MBI 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于 A 矢状窦 B 大脑镰 C 小脑蚓部 D 以上都对 E 以上都不对 正确答案：C 解题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30％。一般位于中线部位，如小脑蚓部。 48. 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于 A 视交叉以前一侧视神经损伤 B 视交叉损伤 C 一侧视束损伤 D 一侧视放射损伤 E 一侧枕叶皮质损伤 正确答案：A 解题思路：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。 49. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 A 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 B 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 C 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 D 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 E 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者 正确答案：C 解题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。 50. 诊断颅内动脉瘤主要依靠是 A 蛛网膜下腔出血史 B 头颅CT C 脑血管造影 D 腰穿血性脑脊液 E 反复发作头痛史 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 51. 脊髓休克时出现 A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 正确答案：D 解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。 52. 脑膜瘤多发于 A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等 正确答案：D 解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。 53. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路 54. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 正确答案：A 解题思路：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。 55. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。 56. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 57. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 正确答案：E 解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 58. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。 59. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。 60. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 正确答案：C 解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。 61. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 62. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 正确答案：C 解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 63. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是 A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有阳性发现 正确答案：C 解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。 64. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的 A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 正确答案：B 解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。 65. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路 66. 脑脊液的日分泌量 A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 正确答案：D 解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。 67. 大脑半球病变的一般表现应除外 A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 68. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O 正确答案：C 解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。 69. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 正确答案：D 解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。 70. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 解题思路：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 71. 脑干损伤的特征性表现是 A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴 A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫 正确答案：B 解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。 73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路 74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中 正确答案：B 解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。 75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案：D 解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。 此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？ 灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。 76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤 A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 正确答案：D 解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1．5cm内。 77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素 A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量 正确答案：D 解题思路：其他治疗都是辅助措施。 78. 幕上的颅内转移瘤最多见于 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘 正确答案：A 解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。 79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案：D 解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 80. 最多见的颅内肿瘤是 A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A 伤后3天～1周出现临床症状 B 青年男性多见 C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案：A 解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。 82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的 A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 正确答案：B 解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂 正确答案：C 解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 A 动脉瘤 B 脑动静脉畸形(AVM) C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 正确答案：C 解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 85. 对脑积水的描述不正确的是 A 出血后高压性脑积水常在2～3周出现 B 高压性脑积水坐位可缓解 C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案：C 解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A 血液中淋巴细胞增高 B 脑脊液蛋白增高 C X片肿瘤钙化多见 D CT多为实性，明显均一强化 E MRI无特征性表现 正确答案：C 解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术 C 动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 正确答案：D 解题思路：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。 88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是 A 左侧延髓 B 左侧脑桥 C 左小脑脑桥角 D 蝶鞍区 E 左中脑 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是 A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 正确答案：A 解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点 A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B 两者多合并发生 C 不会同时发生 D 治疗难度较大 E 预后较差 正确答案：A 解题思路：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。 91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 A 先天性 B 外伤性 C 感染性 D 动脉硬化 E 血管壁结构不良 正确答案：B 解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的 A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断 B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D 脑室内囊胞，手术摘除 E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案：B 解题思路：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90％为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。 93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 正确答案：C 解题思路：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A 脑脊液有无血液 B 有无昏迷 C 有无脑膜刺激征 D 有无高血压 E 有无定位体征 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路 95. 颅内病变引起的综合征不包括 A Weber综合征 B Benedikt综合征 C Fulton综合征 D Gerstmann综合征 E Hoener综合征 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路 96. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 A 认真清创 B 抗生素 C 止痛 D 止血药物 E 纠正一般情况 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 97. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 98. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的 A 多为神经鞘瘤 B 多为胶质瘤 C 多有感觉障碍自上向下发展的特点 D 如系脂肪瘤，可全切除 E 儿童以先天性肿瘤多见 正确答案：B 解题思路：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。 99. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 A 视神经、视交叉前间隙 B 视神经－颈内动脉间隙 C 颈内动脉外侧间隙 D 视交叉上间隙 E 小脑幕－动眼神经间隙 正确答案：B 解题思路：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。 第一间隙：视神经与视交叉前间隙；第二间隙：视神经和颈内动脉之间；第三间隙：颈内动脉外侧间隙；第四间隙：视交叉上间隙。 100. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的 A 女性发病率较高 B 发病率随年龄增长逐渐减少 C 多发生于旁矢状面和凸面 D 多起源于蛛网膜细胞 E 少数可恶性变 正确答案：B 解题思路：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。 101. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 A 鞍上为多发部位 B 恶性程度高 C 放疗敏感 D 化疗不敏感 E常通过脑脊液播散 正确答案：D 解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。 102. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 A 为良性肿瘤 B 可多发 C 瘤结节与囊大小无关 D 病程囊性长，实性短 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 正确答案：D 解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。 103. 颅内肿瘤中最多见的是 A 转移瘤 B 脑膜瘤 C 神经上皮性肿瘤 D 垂体腺瘤 E 胆脂瘤 正确答案：C 解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40％。 104. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 105. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是 A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 C 室管膜瘤边界不清，难以全切 D 脑干肿瘤DSA多无异常 E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年 正确答案：C 解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 106. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A 病程长 B 头痛、呕吐 C 轻偏瘫 D 视盘水肿 E 精神症状 正确答案：A 解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。 107. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 A 星形细胞瘤 B 室管膜细胞瘤 C 髓母细胞瘤 D 松果体细胞瘤 E 少枝胶质细胞瘤 正确答案：C 解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。 108. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 A 脉络膜前动脉 B 脉络膜后动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 眼动脉 正确答案：C 解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 109. 颅内动脉瘤的好发部位是 A 前交通动脉 B 后交通动脉 C 海绵窦 D 椎-基底动脉系统 E 颈内动脉系统的分叉部 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路 110. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 A 防止休克 B 防止癫痫 C 气管切开 D 控制水入量 E 防止脑水肿和颅内血肿 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路 111. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有 A 右侧额极损伤 B 左侧额极损伤 C 左侧额中回后部损伤 D 左枕叶损伤 E 右颞叶损伤 正确答案：C 解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 112. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的 A 节段性分离性障碍 B 常伴有Chiari畸形 C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩 D 可出现Charcot关节 E常呈急性发病 正确答案：E 解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。 113. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 A 前交通动脉瘤 B 后交通动脉瘤 C 大脑后动脉动脉瘤 D 大脑中动脉动脉瘤 E 基底动脉动脉瘤 正确答案：D 解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72％，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。 114. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好 A 孤立术 B 近端载瘤动脉夹闭术 C 加固术 D 瘤颈夹闭术 E 凝固术 正确答案：D 解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。 115. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 A 一周以内 B 第一周末至第二周 C 第二周末至第三周 D 第三周末至第四周 E 第一个月至第二个月 正确答案：B 解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。 116. 下列哪项表述是错误的 A 颅裂纯属先天颅骨发育异常 B 单纯颅裂一般需手术治疗 C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 正确答案：B 解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。 117. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 A 动脉瘤包裹术 B 动脉瘤孤立术 C 载瘤动脉夹闭术 D 动脉瘤颈夹闭术 E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 正确答案：E 解题思路：此题无解题思路 118. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在 A 大脑半球 B 蝶鞍区 C 松果体区 D 小脑 E 脑干 正确答案：C 解题思路：此题无解题思路 119. 对脑动脉瘤的预后主要根据为 A 意识障碍程度 B 脑压上升程度 C 脑动脉瘤的大小 D 有无偏瘫 E 脑动脉瘤的多少 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。 120. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 正确答案：B 解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 121. 颅内转移瘤来源最常见为 A 肺部 B 肝脏 C 泌尿系统 D 胃肠 E 皮肤及骨骼 正确答案：A 解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。 122. 外展神经起自 A 延髓上缘 B 中脑下缘 C 脑桥上缘 D 脑桥下缘 E 中脑 正确答案：D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。 解题思路：此题无解题思路 123. 癫痫持续状态的定义是 A 持续的小发作 B 频发的癫痫大发作 C 长期服药不能控制的大发作 D 频发的大发作，间歇期仍意识不清 E 持续的精神运动性发作 正确答案：D 解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。 124. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A 长春新碱 B 甲氨蝶呤 C 顺铂 D 亚硝基脲类(卡氮芥) E 氟尿嘧啶 正确答案：D 解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 125. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A 脑积水 B 听力障碍 C 共济失调 D 性发育迟缓 E 视困难 正确答案：D 解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。 126. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 A 四叠体上丘 B 四叠体下丘 C 中脑腹侧部 D 桥脑腹侧 E 桥脑背侧 正确答案：C 解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3／5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。 127. 生殖细胞肿瘤不包括 A 生殖细胞瘤 B 畸胎瘤 C 脂肪瘤 D 绒毛膜上皮癌 E 内胚窦肿瘤 正确答案：C 解题思路：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。 128. 癫痫的临床发作表现分型，不包括 A 大发作 B 小发作 C 癫痫持续状态 D 局限性发作 E 精神运动性发作 正确答案：C 解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。 129. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 A 髓母细胞瘤 B 室管膜瘤 C 少枝胶质细胞瘤 D 星形细胞瘤 E 脉络丛乳头状瘤 正确答案：D 解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13％～26％，约占胶质瘤总数的21．2％～51．6％。 130. 自中脑背部发出的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 面神经 E 舌咽神经 正确答案：B 解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。 131. 正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的 A 2％～5％ B 5％～10％ C 10％～15％ D 15％～20％ E 25％～30％ 正确答案：D 解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～1000ml供应脑，占15％～20％。 132. 视神经的血供来源于 A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 133. 关于颅底骨折，下列哪项错误 A 颅底X线检查可无阳性发现 B 依靠临床体征可以诊断 C 诊断需有脑脊液漏发生 D 单纯颅底骨折以保守治疗为主 E 脑脊液漏无须早期修补 正确答案：C 解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。 134. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 A 切开应避开重要核团处 B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 正确答案：C 解题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。 135. 形成脑疝的根本条件是 A 剧烈头疼 B 频繁呕吐 C 过量补液 D 颅内各分腔压力不均衡 E 高压灌肠 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路 136. 偏瘫少见于 A 外伤性脑内血肿 B 迟发性脑内血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 慢性硬膜下积液 E 蛛网膜下腔出血 正确答案：E 解题思路：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 137. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤 A 颅骨多发性骨髓瘤 B 颅骨成骨细胞瘤 C 颅骨骨化性纤维瘤 D 颅骨转移瘤 E 颅骨网织细胞肉瘤 正确答案：C 解题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。 138. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 A 脑膜瘤 B 神经纤维瘤 C 神经胶质瘤 D 血管瘤 E 垂体瘤 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 139. 关于颅底骨折，下列哪项错误 A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼" B 颅中窝骨折可出现鼻漏 C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D 有脑脊液漏时禁行腰穿 E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 正确答案：E 解题思路：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。 140. 听神经鞘瘤多发生于听神经的 A 桥脑段 B 小脑桥脑隐窝段 C 内耳孔神经胶质段 D 内听道内或内耳孔区 E 耳蜗段 正确答案：D 解题思路：资料统计约75％的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。 141. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是 A 幕上多见 B 均边界清楚 C 周围水肿明显 D 对放疗非常敏感 E 立体定向活检有重要价值 正确答案：B 解题思路：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。 142. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A 蝶骨嵴内侧型 B 蝶骨嵴外侧型 C 蝶骨嵴中段型 D 以上都对 E 以上都不对 正确答案：A 解题思路：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。 143. 患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂 伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为 A 轻型闭合性颅脑损伤 B 中型闭合性颅脑损伤 C 重型闭合性颅脑损伤 D 轻型内开放性颅脑损伤 E 中型内开放性颅脑损伤 正确答案：E 144. 神经上皮性肿瘤起源于 A 硬脑膜 B 蛛网膜 C 神经间质细胞 D 神经纤维 E 颅内血管 正确答案：C 解题思路：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。 145. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠 A 腰穿，脑脊液测压 B CT、MRI检查 C 脑电图检查 D 脑血流图检查 E 临床症状和体格检查 正确答案：E 解题思路：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。 146. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为 A 脑梗死 B 脑炎 C 脑膜瘤 D 脑转移瘤 E 脑膜炎 正确答案：D 解题思路：此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是 147. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 A 脑组织移位 B 脑血流减少 C 脑脊液动力学改变 D 颅腔容量增加 E 颅骨密度改度 正确答案：C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流 约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。 148. 枕骨大孔下缘相当于 A 延髓、脊髓交界处 B 上颈髓 C 锥体交叉上缘 D 延髓下部 E 以上均不对 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。 149. 下列关于静脉窦损伤错误的是 A 上矢状窦损伤最常见 B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高 D 上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端 E非主侧横窦断裂，可分别结扎 正确答案：D 解题思路：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 150. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B 可见双侧积液 C 钻孔引流多可治愈 D 有颅内压增高者可考虑手术 E 无症状者可临床观察 正确答案：C 解题思路：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 151. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A 直接暴力造成脊柱骨折 B 屈曲型脊柱骨折 C 伸展型脊柱骨折 D 纵向压力型脊柱骨折 E 扭转型脊柱骨折 正确答案：B 解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。 152. 颅盖骨折通常诊断依据是 A 头颅X线片 B 头痛伴呕吐 C 脑定位体征 D 局部骨擦音 E 头部外伤史 正确答案：A 解题思路：此题无解题思路 153. 成人颅内压正常值为 A 60～100mmH2O B 80～180mmmH2O C 120mmH2O D 150mmH2O E ＞200mmH2O 正确答案：B 解题思路：此题无解题思路 154. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的 A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理 B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗 C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤 D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像 E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断