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(收稿 2007201208; 修回 2007204206)
自拟夜咳汤治疗儿童夜间咳嗽 100 例
全少华 陕西省洋县中医院儿科 (723300)
摘 要 观察益气养阴, 化痰止咳类中药配伍, 治疗儿童呼吸道感染夜间咳嗽的疗效。
方法: 采用自拟“夜咳汤”(党参、黄芪、麦冬、玄参、生地、知母、冬花、贝母等)
为基础方进行加减, 治疗 100 例。结果: 总有效率 98% , 结论: 本方具有益气养
阴、化痰止咳之功效。
主
词 咳嗽ö中医药疗法 儿童 补益剂ö治疗应用 止咳祛痰平喘剂ö治疗应用
@夜咳汤
儿童呼吸道感染是常见病, 呼吸道感染期间
出现的夜间咳嗽为主要特征的患儿其治疗较为困
难。本人从 1990 年开始运用益气养阴、化痰止咳
原则, 自拟夜咳汤治疗 100 例患儿, 取得了较好的
效果, 现总结如下。
临床资料 本组病例全部为门诊病例, 其中
男 54 例, 女 46 例; 年龄最小者为 6 个月, 最大者
为 13 岁; 病程最长者 4 周, 最短者 1 周。均经抗生
素及化痰止咳类中西药治疗后出现夜间咳嗽。其
中支气管肺炎 54 例, 支气管感染 37 例, 反复呼吸
道感染 9 例。
治疗方法 夜咳汤的组成: 知母、贝母各 5g,
前胡、冬花、玄参、生地各 6g, 党参、黄芪各 10g, 麦
冬 9g。加减: 偏热加黄芩 6g, 银花 8g, 鱼腥草 10g;
偏寒加麻绒 3g, 防风 6g; 痰多加橘红、茯苓各 6g,
半夏 3g。将上药全部用蜂蜜炙后加水 300m l水煎
服, 每日服用 3 次, 服药期间停用其它一切药物。
治疗效果 100 例患儿用药 2~ 3 剂, 治愈 87
剂, 有效 11 剂, 无效 2 例, 总有效率 98%。
典型病例 翟某, 男, 6 岁。主诉咳嗽 1 周。患
儿于 1 周前因感冒受凉后出现咳嗽, 伴有发热, 体
温波动 38℃左右。查体: 两肺可闻及湿鸣, 心脏
(
-
) , 肝脾未触及, 神经系统未见异常。血常规检
查白细胞升高, 经某医院确诊为支气管肺炎。经抗
生素治疗病情好转, 但患儿出现夜间咳嗽剧烈, 经
多方治疗未能见效, 来院就诊。查舌质淡红、苔白,
脉沉无力, 采用益气养阴化痰止咳之法, 方用夜咳
汤加减治疗, 服用 3 剂后痊愈。
体 会 咳嗽的观察主要了解其时间、节律、
性质等内容。小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 稚阴稚阳
之体, 外感咳嗽, 日久不愈, 可耗伤气阴, 出现肺阴
耗伤和肺脾气虚之症。儿童在呼吸道感染过程中,
出现夜间咳嗽为主要临床特征, 其机理是余邪未
尽, 损伤脾肺气阴而致。但临床辨证施治较为困
难, 因夜间咳嗽的辨证多认为是虚寒及饮食积滞
于三焦而致, 午后咳嗽为阴虚。如《幼幼集成》云:
“以时而言之, 清晨咳者属痰火, 午前嗽者属肾火,
午后嗽者属阴虚, 五更嗽者食积于三焦”。而笔者
在临床中发现夜间咳嗽大多
现为夜间阵发性、
痉挛性咳嗽, 部分为单声咳嗽, 无痰或少痰, 但由
于儿科谓之“哑科”, 患儿本人及家属往往述说不
清。其患儿是否伴有手足心烦热、发热咽喉干痛、
疲倦乏力等伴随症状。临床观察也不全具有舌红
光及剥脱苔, 因此施治中不必拘泥于舌及气阴虚
等相关症状, 而运用益气养阴、化痰止咳之法, 方
用夜咳汤进行治疗。方中麦冬、生地、知母, 滋养肺
阴, 清解余邪, 滋阴不留邪; 党参、黄芪二药补肺益
脾; 贝母、冬花、前胡化痰止咳; 蜂蜜具健脾润肺之
功, 以达益气养阴、化痰止咳之功效。部分病例可
加重健脾益气的党参、黄芪的剂量而治之。
(收稿 2007204213; 修回 2007208201)
4541 陕西中医 2007 年第 28 卷第 11 期