儿童口腔保健从零岁开始!

兒童口腔保健從零歲開始！ 資料來源：台北萬芳醫院 大約在母親懷孕六週時，孩子的牙齒開始發育，因此 牙齒的數目、大小及形狀早在胚胎時期就已決定了。牙 齒是否能夠發育正常除了受到遺傳的因素影響之外，母 親懷孕過程是否順利以及營養的攝取是否足夠等，都會 影響孩子牙齒的健康。 因此口腔保健必須從零歲開始。 兒童常見的口腔情況 （一）蛀牙 蛀牙是兒童除了感冒以外最常見的疾病！！ 蛀牙是怎麼形成的？ 細菌利用牙齒上的食物殘渣產生對牙齒有害的酸性物質，長時間與牙 齒接觸所造成。初期的蛀牙是牙齒脫鈣，繼續破壞就產生蛀洞。 蛀牙會不會傳染？ “YES” 蛀牙的細菌會經由照顧者（父母或褓母）的唾液傳染給孩 子，所以照顧者也應做好口腔保健。 什麼是奶瓶性蛀牙？ 奶瓶性蛀牙是因幼兒長時期含著奶瓶睡覺或睡前喝牛 奶，而睡著時 因口水分泌較少，牙齒在酸性環境中浸泡一整晚，久而久之造成白色 的牙齒脫鈣，時間更久就產生黃褐色蛀牙（尤其好犯上門牙）。根據 調查台灣三歲以下幼兒大約三成有此種蛀牙。 奶瓶性蛀牙有哪些不良影響？ 1. 因幼兒配合不易，拖愈久愈難治療。 2. 即使將來換成恆牙也非常容易蛀。 3. 嚴重的奶瓶性蛀牙會引起牙齒疼痛，造成飲食攝取困 難 ，影響孩子生長發育、外觀及發音，甚至造成將來齒 列 不整。 （二）齒顎不正 為什麼會齒顎不正？ 1. 遺傳因素 (1) 牙齒與牙床骨骼大小比例不佳： 大牙齒配小的牙床骨骼→牙齒擁擠 小牙齒配大的牙床骨骼→牙齒間有空隙 。 (2) 上下顎骨相對關係不良： 大的上顎配小的下顎→暴牙 小的上顎配大的下顎→戽斗 2. 環境因素 (1)不良的口腔習慣如吸手指、吸奶嘴、口呼吸等。持續 久 了，就會造成口腔變形，必須求助於牙醫師予以矯治。 (2)乳牙過早喪失或換牙順序紊亂，導致恆牙萌出空間不 足，造成齒列不整，可經由空間維持器加以預防。 齒顎不正有哪些不良影響？ 1. 容易罹患蛀牙、牙周病 2. 顳顎關節障礙、咀嚼功能不佳 3. 臉部外觀不佳以及影響發音 什麼時候做矯正治療最好？ 治療之最佳時機，視個人不同的狀況而定。在矯正的過 程中需每 3 至 4星期調整一次，矯正完成後，仍應定期回診複 查。 矯正病人要特別注意口腔衛生的維持！！ 以免矯正後變成一排整齊的蛀牙。 （三）牙齒外傷 牙齒外傷最常發生在︰  孩子剛學步階段  好動的學童及青少年時期  肢體運動不協調的身心障礙者 六歲以前，由於牙齒支持組織尚未成熟，所以外傷時常常 造成乳牙 整個掉出來或是搖搖晃晃，必須儘快請牙醫師檢查恆牙發育是否受到 影響。 七歲以後的孩子如發生前牙外傷，可能撞傷的就是恆牙，所以要特別 慎重處理 牙齒外傷要如何處理？～儘速就醫～ 若牙齒整顆掉出來，應儘快將牙齒找到，抓住牙冠部分， 稍微用 清水沖一下（牙根部分不要觸摸），再將牙齒塞回缺口中。如不確定 位置是否正確，可將牙齒浸泡在冰牛奶或生理食鹽水中，並且儘速就 醫予以固定。 做激烈運動時戴護牙器可預防牙齒外傷！！ （四）牙周病 牙周病不常發生在兒童，即使有大多是因牙齒刷不乾淨、 口呼吸、 內分泌之改變或藥物的使用所引起之牙齦炎，以保守 的治療方式， 如加強口腔清潔即可使狀況改善。 兒童的口腔保健 （一）口腔衛生的家庭作業 ～刷牙及使用牙線～ 每天例行的刷牙及使用牙線是兒童口腔保健中最重要的工作。培 養孩子潔牙的習慣，要從零歲開始！ 嬰幼兒時期 每次餵食完後，用濕紗布或大棉棒將食物殘渣清潔乾淨，讓孩子自小 習慣由家長或照顧者幫忙清潔口腔。 尚未長牙的嬰幼兒，每次餵食完用濕紗布清除奶渣 孩子長牙後 請爸媽開始幫他們刷牙，並且在輕鬆的情境，以遊戲的方式使孩子喜 歡上刷牙。最好選擇在輕鬆、寬敞且安全的場所，如沙發、床或地板。 六歲以上的兒童就可由父母輔導在浴室照著鏡子刷。 （1）潔牙法寶 常用的潔牙工具有哪些？ 一般來說包括牙刷、牙膏或氟膠、牙菌斑顯示劑、牙線或牙線棒。 如何選擇牙刷？ 兒童宜選擇刷頭小，刷毛軟，刷柄較粗的牙刷。只要是刷的方法正確， 傳統牙刷與電動牙刷一樣好！ 要不要用牙膏？ 為學齡前的幼兒刷牙時，用牙膏反而會看不清楚有沒有將牙齒刷乾 淨，並且因為吞吐、漱口的困難，可能會引起孩子的嘔吐反射，所以 刷牙時，牙刷沾清水即可。如果要使用牙膏刷牙，請使用含氟牙膏並 且注意用量，大約豌豆大小的量即可。 怎樣檢查刷得乾不乾淨？ 六歲以上的孩子可以自己刷牙，建議再使用牙菌斑顯 示劑來檢查。 牙菌斑顯示劑，可將牙齒上的牙菌斑明顯的染色標示出來。使用方法 為用棉棒將染色劑塗在孩子的牙齒上，再用清水漱口，教導孩子對著 鏡子將牙齒上的牙菌斑清除乾淨。最後家長一定要幫忙檢查。 （2）刷牙的姿勢 為六歲以下的兒童清潔口腔時，必須採用刷與被刷者都能覺得舒適 的姿勢。刷牙 時可自編刷牙歌一邊刷一邊吟唱，讓刷牙變成一種有 趣的親子活動。 一歲左右的幼兒，可由家長抱在懷裡刷牙。 再大一點時可由家長坐在床上或沙發上，孩子仰躺，頭放在家長的大 腿上。刷牙時讓孩子的頭偏向一側，可避免孩子因口水累積到喉嚨而 想嘔吐。如果孩子亂動時，家長可將腿跨越孩子身上或雙腿夾緊孩子 頭部予以限制。 （3）刷牙的技巧 對於年齡較小或肢體動作協調性不佳者，橫刷是最容易學習的方 式。為了改善口臭，刷完牙之後可將舌頭順便刷乾淨。 什麼是正確的刷牙方式？ —刷牙時，刷柄保持水平，將刷毛以 45 度角放在牙齒與牙齦交接 處，不但可以按摩牙齦，並可清潔牙齒牙齦交接處的食物殘渣。刷上 面牙齒時刷毛朝上，刷下面牙齒時刷毛朝下。 —力道要輕，牙刷只做前後短距離震動。 —為避免遺漏，最好能按一定的順序：先刷上排牙 1. 由右而左刷牙齒外側面 2. 刷左側牙的咬合面 3. 由左而右刷牙齒的內側面 4. 刷右側牙的咬合面 5. ～8.依上述順序刷下排牙 徹底清潔牙齒必須“面面俱到”！！ 小孩子是否需用牙線？ 牙齒間的鄰接面，必須用牙線或牙線棒才 能將食物殘渣徹底清除，九歲以下的兒童需由家長幫忙完成。使用牙 線時，將牙線輕輕的壓入牙齒之間，並拉向要清潔的牙面，由牙根往 牙冠方向將牙面上的殘渣刮除乾淨，一個牙縫有兩個面都必須清除乾 淨後再換另兩顆牙。若牙線起毛，則換另一段繼續使用。 記得每 天至少使用牙線一次，最好在刷牙前使用！！ （二）我的牙牙是無敵鐵金剛 ～溝隙封閉劑～ 某些牙齒的表面有小凹及溝隙，特別是剛長出的後面牙 齒，這些 地方容易躲藏食物殘渣及細菌，而容易引起蛀牙。 溝隙封閉劑是一 種透明或有色的樹脂，可將這些容易蛀牙的溝隙表面封閉起來。溝隙 封閉劑塗完後必須每半年定期檢查 及維護。 （三）神奇寶貝超人裝 ～氟化物保護膜～ 氟化物對牙齒有什麼功用？ 氟可強化牙齒表面，對初期的蛀牙有促進再鈣化的功用 ，使牙齒恢 復健康，所以氟對蛀牙的預防有很大的助益。 要怎麼補充氟？ 補充氟就像吃維他命一樣。氟的補充有好幾種方法，最經濟有效的便 是飲水加氟或每天吃氟片，可降低六成左右的蛀牙率。在台 灣目前尚無飲水加氟，因此自孩子六個月大開始一直到 16 歲，可遵照牙醫師的指示每天服用適量的氟片來預防蛀牙。 也可以使用含氟牙膏、含氟漱口水、家用氟膠或到牙醫診所 定期塗氟。 （ 四）牙好壯壯 ～均衡飲食～ 牙齒的健康需要均衡及足夠的攝取五大類營養素，多吃纖維食物、 多喝水，減少吃含糖食物的量及次數，如果一定要吃則在飯後吃比較 好，並且以水果、乾果、乳酪類食物來代替。注意孩子吃飯的速度， 有含飯習慣的孩子特別容易蛀牙，且常常是蛀在不易 被發現的鄰接面，因此應該鼓勵孩子在一定的時間之 內將飯吃完。 （五）和牙醫叔叔，阿姨成為好朋友！ ～定期檢查～ 一歲開始每三個月至半年帶孩子做一次徹底的口腔檢查！！ 定期 檢查的優點是什麼？ 就孩子方面 可讓他早一點熟悉牙醫師及牙醫診所的環境，並且能定期的接受預防 及保健工作。 就家長方面 可讓家長早一點對孩子的口腔狀況有所了解，及早糾正一些錯誤的觀 念及習慣。 就牙醫師方面 可讓牙醫師與孩子建立良好互動關係，並且能早期發現問題即時給予 治療。 怎樣使小朋友不害怕看牙？ 臨床上牙醫師對有溝通能力的孩子（約三歲左右）使用簡單易懂的 字眼或代用語法，來解釋將要進行的牙科治療，然後介紹即將使用的 器材，再示範將要進行的步驟，等孩子放鬆心情再進行實際的治療。 由這種漸進的方式消除孩子的恐懼，並不時鼓勵孩子良好合作的行 為，如：口頭獎勵、拍拍孩子、擁抱、送小禮物等。 家長應該怎麼配合醫師呢？ 1. 家長應先控制自己的焦慮才有辦法安撫孩子。 2. 就醫之前親子可一同閱讀相關書籍，讓孩子先熟悉牙科的 環境以及牙科醫療人員。 3. 不要為了取得孩子的合作而做不實的承諾。如告訴孩子不 打針、不拔牙及不會痛。 4. 將孩子相關的病史以及用藥情形詳細告知醫師，如果孩子 之前曾看過牙醫，必須將其合作的情形及治療的狀況告知 醫師。 5. 在醫師診療時能盡量保持沉默，以免影響醫師與孩子之間 的互動關係。 6. 不要責備甚至處罰孩子就診時不合作的行為。 7. 治療完成後注意孩子事後的反應，如果有上麻藥要注意孩 子咬嘴唇的動作，以免孩子咬傷自己。 8. 請每三個月至半年帶孩子接受口腔檢查。