HIV感染者心脏的临床症状不明显其他也支持HIV与关节病相关的观点

文章连接：http://www.xiuzheng.org HIV感染者心脏的临床症状不明显其他也支持HIV与关节病相关的观点 心脏 多数情况下HIV感染者心脏的临床症状不明显，但有时会有致命的后果，最常见的是心包积液和心肌炎。疾病的原因是心肌细胞感染或感染的巨噬细胞和(或)T细胞释放毒性产物。有关后者的研究在巨噬细胞和T细胞中发现了病毒蛋白，但心肌细胞中则未发现有病毒蛋白的存在。已发现心脏中巨噬细胞和TNF-α的出现伴随心肌细胞凋亡，并且，HIV感染巨噬细胞和CD4+T细胞渗出至与发生心肌炎相关的心肌层促进了心肌病的发展。此外，已知Gpl20对细胞膜通透性的影响解释了伴随心脏病发生的电生理异常。另外，HIV感染新生儿中发现有心血管异常的发生。 HIV感染者中常发现冠状动脉阻塞和颈动脉内膜增厚现象，这些现象预示着心脏症状的发生。内皮细胞功能异常、心脏炎症增加和改变脂肪分布的代谢异常，增加了疾病的风险。在HAART治疗的患者中常发现脂肪代谢障碍。然而有些心血管问题可能是行为方式所致，如吸烟和导致高胆固醇的饮食，后者是抗病毒治疗的重要副作用。 其他器官系统 在有肺炎的HIV感染者肺部和有关节炎患者的关节液中检测到HIV病毒。肺部病变的发生，尤其是儿童肺炎，可能与通透性的改变和病毒蛋白的其他毒性作用有关。肺组织中抗HIV CTL可能也与肺部疾病的发生相关。Visna／maedi病毒导致绵羊肺炎。并且，肺纤维原细胞能被HIV感染，自同一感染者肺组织分离到的HIV毒株与血液中的毒株不同。这一发现明，某些HIV毒株在肺组织中可能有致病性。近来有研究者回顾了与肺功能异常相关的临床症状。 HIV抗原在关节液和滑膜中的出现也支持HIV与关节病相关的观点。类似于公山羊慢病毒的公山羊关节一脑病毒导致山羊的类风湿关节炎疾病的发生。 从感染者的肾上腺也分离到HIV病毒，并且培养的胎儿肾上腺细胞对HIV易感。在肾上腺，感染造血细胞表达的细胞因子可能与肾上腺功能障碍相关。然而，很多证据表明，体内CMV而不是HIV导致了肾上腺组织细胞的破坏。但是，HIV通过各种机制造成其他内分泌异常的作用提示HIV与肾上腺功能异常的关系应进行深入研究。 HIV对宿主不同组织和器官系统的影响总阐述 HIV对宿主不同组织和器官系统的影响总阐述如下: 1，HIV与造血抑制相关，表现为体外培养的骨髓细胞生长减慢。骨髓内皮细胞和基质细胞的感染可能也与造血抑制相关。 2，HIV感染导致淋巴细胞亚群的数目和表型发生变化。活化细胞增加，CD4+细胞减少，原态淋巴细胞随时间丢失。 3，B细胞异常包括多克隆活化和缺乏对新抗原的抗体反应。 4，巨噬细胞、NK细胞和树突状细胞功能异常表现在细胞因子产生、细胞吞噬减少、细胞毒作用和抗原提呈能力降低。树突状细胞和巨噬细胞上缺乏B7协同刺激因子表达与之相关。 5，CD4淋巴细胞功能降低表现为对记忆抗原、同种抗原和有丝分裂原刺激的增殖能力减弱。造成CD4+细胞数目减少和功能下降的直接或间接机制包括病毒蛋白的影响、信号转导的干扰、非感染细胞的丢失(如旁观者效应)、细胞毒细胞、免疫抑制因子和抗淋巴细胞抗体。 6，HIV感染后释放的细胞因子能决定CD4+细胞的成熟及功能，并能影响HIV复制的程度和抗病毒免疫反应的强度。 7，感染后，HIV很可能在极早期感染淋巴组织，并逐渐导致淋巴系统结构和功能的破坏。在滤泡树突状细胞中可见到病毒颗粒，最后生发中心被破坏，导致免疫活性下降。淋巴组织正常功能的破坏预示着疾病的进展。 8，HIV感染中枢神经系统有多种因素决定，包括病毒如何通过血一脑屏障进入细胞，感染何种细胞，神经致病株的产生，毒性病毒和细胞产物，自身免疫现象，和其他协同因子，如同时感染的病毒。星形细胞的感染导致中枢神经系统异常可能是因为其抗原提呈功能和灭活神经毒素的能力受到干扰所致。 9，急性期后4～1O天，HIV感染导致消化道记忆性CD4+T细胞大量丢失。HIV靶细胞的丢失部分地解释了急性期后病毒血症的下降和肠道临床症状的减轻。 10，GI系统的感染也可能是HIV直接感染肠道细胞或干扰细胞因子产生所致，从而导致吸收不良，发生营养不良以及水和电解质失控。 11，HIV可能影响多种器官系统，如肾脏、心脏、肺、关节和肾上腺，已从几种上述组织中分离到HIV病毒。产生的细胞因子和对病毒的免疫反应可能在上述异常中发挥作用。 文章连接：http://www.xiuzheng.org 文章连接：http://www.xiuzheng.org