消渴nullnull第四节 消 渴 【概说】
【概说】
一、概念
消渴是以多尿、多饮、多食、
乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临
床表现的一种疾病。
古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等
null 二、古代文献
《灵枢·五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。
《外台秘要·消中消渴肾消》:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”,“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦” 。
《诸病源候论·消渴候》...
nullnull第四节 消 渴 【概说】
【概说】
一、概念
消渴是以多尿、多饮、多食、
乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临
床
现的一种疾病。
古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等
null 二、古代文献
《灵枢·五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。
《外台秘要·消中消渴肾消》:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”,“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦” 。
《诸病源候论·消渴候》:“其病变多发痈疽”。【概说】【概说】
【概说】
二、古代文献
《宣明论方·消渴总论》:“故可变为雀目或内障”。
《儒门事亲·三消论》:“夫消渴者,多变聋盲,疮癣,痤疿之类”;“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。
《证治准绳·消瘅》:“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消”。【概说】【概说】三、证候特征
1.“三多一少”
2.年龄体质【概说】【概说】四、与西医学的联系
消渴病与西医学的糖尿病基
本一致。西医学的尿崩症,
因具有多尿、烦渴的临床特
点,与消渴病有某些相似之
处。
【概说】【概说】糖尿病诊断有关知识
尿崩症诊断【病因病机】【病因病机】一、病因
1.禀赋不足
2.饮食失节
3.情志失调
4.劳欲过度null【病因病机】【病因病机】【病因病机】二、病机
1.病变机理为阴津亏损,燥热偏胜。
2.以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。
阴虚 燥热
3.病变关系到肺、胃、肾,尤以肾
为关键。
4.消渴病日久,百证变出。 【病因病机】【病因病机】二、病机
燥热在肺----肺燥津伤----多饮
热壅于胃----消灼胃液----多食 肾为关键
虚火在肾----封藏失职----多尿【病因病机】【病因病机】消渴病日久病机转化:
阴损及阳,阴阳俱虚
病久入络,血脉瘀滞
消渴病日久常见变证:
痈疽---燥热内结,血络不畅,蕴毒成痈
雀盲---精血不能上承
肺痨---肺燥阴伤,痨虫侵入
中风---阴虚阳亢,痰瘀阻络
水肿---脾肾阳衰,水湿内聚 【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】一、诊断
1.特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。
2.结合年龄、体质、消渴病的家族史及并发病症。(眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等)
3.相关检查【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
1.口渴症:口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。
【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
2.瘿病:瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前生长肿物则与消渴有别。【辨证论治】 【辨证论治】 一、辨证要点
1.辨病位―――上消
中消
下消
2.审标本―――阴虚为本
燥热为标
3.审本证与变证【辨证论治】【辨证论治】二、治疗原则
清热润燥---治其标
养阴生津---治其本
治分三消,立足于肾
新久异治
防治变证【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
上消---肺热津伤证
主症:烦渴多饮,口干舌燥,尿
频量多。
舌脉:舌边尖红,苔薄黄,脉洪
数。
治法:清热润肺,生津止渴。
主方:消渴方。 【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
上消---肺热津伤证
肺热津亏,气阴两伤,以气虚为主者--玉泉丸;
肺热津亏,气阴两伤,以肺热津亏为主者--二冬汤。【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
中消 1.胃热炽盛证
主症:多食易饥,口渴,尿多,
形体消瘦。
兼症:大便干燥。
舌脉:苔黄,脉滑实有力。
治法:清胃泻火,养阴增液。
主方:玉女煎。【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
中消 2.中气亏虚证
主症:口渴引饮,能食与便溏并见,
或饮食减少
兼症:精神不振,四肢乏力
舌脉:舌质淡,苔白而干,脉弱。
治法:益气健脾,生津止渴。
主方:七味白术散。 【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
下消 1.肾阴亏虚证
主症:尿频量多,混浊如脂膏,
或尿甜。
兼症:腰膝酸软,乏力,头晕耳
鸣,口干唇燥,皮肤干
燥,瘙痒。
舌脉:舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴固肾。
主方:六味地黄丸加减。【辨证论治】【辨证论治】三、证治分类
下消 2.阴阳两虚证
主症:小便频数,混浊如膏,甚至
饮一溲一。
兼症:面容憔悴,耳轮干枯,腰膝
酸软,四肢欠温,畏寒肢
冷,阳痿或月经不调
舌脉:舌苔淡白而干,脉沉细无力
治法:滋阴温阳,补肾固涩。
主方:金匮肾气丸。 【预防调护】【预防调护】一、注意生活调摄
二、提倡病人进行适当锻炼。
三、加强日常护理。
四、注意精神饮食调养。null1.消渴的主要证候特征有哪些?
2.消渴的主要病机是什么?它是如何
形成的?
3.消渴的治疗原则是什么?
4.上中下三消如何辨证治疗?
5.消渴后期可出现哪些并发症和危
重症?为什么?复习思考题谢谢大家谢谢大家
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