新生儿游泳工作流程

新生儿游泳工作流程 (新生儿游泳规范化) 广东省妇幼保健院产科 谢丽群 新生儿游泳常规 一、适应症 1． 足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿（0—10个月）。 2． 32周—36周分娩的早产儿，低体重儿。（体重在2000—2500g，住院期间无须特殊处置者） 2、 禁忌症 1． 难产儿，新生儿Apgar<8分者。 2． 新生儿、婴儿合并症、并发症、需特殊治疗者。 三、注意事项与要求： 1、参加游泳的新生儿，其父母必须在知情同意的情况下签定好游泳意向 2、住院期间为防止交叉感染，游泳桶内套一次性塑料袋，一人一桶水。家庭专用游泳用具，泳池内可不必套用一次性塑料袋及每次换水。可定期定时换水，其泳池水深>60cm,必须以婴儿足不触及池底为。 3、新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护，看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂之内。第一次使用必须在专业人员的指导下进行，切记。 4、室温在28°左右，水温在38°左右(注意观察孩子的皮肤颜色及全身情况)。 5、吃奶（进食）后40分钟至1小时进行游泳，一到二次/天，10—15分钟/次（或酌情）。 6、选用北京婴儿泳疗金太阳健康工程研制生产的“新生儿游泳”专用保护圈，在使用前进行安全检查，如型号是否匹配（泳圈内口直径稍大于或等于新生儿颈围直径），保险按扣是否安全，双气道充气均匀，是否漏气（将泳圈按置水中检查）的情况。严防假冒、不安全的伪劣产品。 7、婴儿套好游泳圈检查下颌部是否垫托在预设位置(双下颌角紧贴内圈)，下巴置于其槽内。家庭用婴儿泳池壁为软壁材质制作，以防较大的婴儿蹬踹池壁时产生的负损伤。 8、新生儿游泳与水中抚触的操作者必须经专门培训与考核，严格按常规操作，确保孩子的安全。住院期间进行讲课、资料派发与示教（对象是患者与家属或亲朋）。 游泳前准备： 1、 着装整洁：衣、帽、鞋、袜整洁，修剪指甲。 2、 用物：一婴一巾一水一薄膜、水温计、打气桶、各型号泳圈、泳圈消毒液、防水护脐贴、浴巾、室温计、棉签、护脐消毒液。摆放整齐，便于操作。 3、 泳圈安全性检查：选用北京婴儿泳疗金太阳健康工程研制生产的“新生儿游泳”专用保护圈，在使用前进行安全检查，如型号是否匹配（泳圈内口直径稍大于或等于新生儿颈围直径），保险按扣是否安全，双气道充气均匀，是否漏气（将泳圈按置水中检查）的情况。 4、 关门窗，调室温至28℃，游泳池内置放一次性的塑料薄套，泳池放水，调水温至38℃。 操作步骤： 1、 去床边推新生儿到游泳室：根据治疗本，核对新生儿母亲的姓名、床号、性别，向产妇或家属解释后将新生儿推到游泳室。 2、 打开包被再次检查新生儿有否异常，核对新生儿胸卡和手扼、性别，准确无误后，正确给新生儿脐部贴防水护脐贴，解除尿片。 3、 一人抱住新生儿，用一只手托着新生儿头、颈、背部，另一手固定，使新生儿头稍向后仰，另一人掰开泳圈开口处从新生儿颈前部套入游泳圈，认真检查新生儿下颏部是否放在下颏槽内，下颌是否垫托在预设位置（将泳圈的内圈紧贴双下颌部位）。然后扣紧安全扣和安全带。抱新生儿的工作人员托着新生儿头颈背部的手不改变，另一手托着新生儿臀部，要逐渐且缓慢入水（让新生儿有一个适应的过程，完全放松），。 4、 游泳时间为10分钟，同时进行水中抚触（游泳操）并与婴儿进行情感和语言交流。 游泳结束： 1、 泳毕用大毛巾包好新生儿，打开泳圈搭扣，缓慢取下泳圈，轻柔地取下防水贴，予安尔碘消毒液或75%的酒精消毒脐部两次，并用一次性护脐带包扎，垫尿布，核对胸牌、手扼、性别、床号，包好新生儿。 2、 新生儿回床边，到床边再次核对产妇的床号、姓名。 3、 取出泳池薄膜，放水，用消毒液抹试泳圈，再用清水冲洗干净，物品归原备用。 新生儿游泳操（水中抚触）操作 新生儿游泳操（水中抚触）的操作，为住院期间（5-7天内）的新生儿提供的一种保健运动，由经过专门培训的医护人员操作，通过操作者双手对被操作者的各部位及皮肤进行有次序，有部位、有力度、有方向、有手法、有爱心、有技巧的游泳操和抚触操作，经过培训的家属可在出院后继续进行以上的操作。每个动作做4个8拍。 1、 肩关节：操作者双手握住新生儿的上臂，按节拍前后摆动上臂，小角度的做圆周和外展、内收运动，（约30度角，注意不要牵拉）。 2、 肘关节：操作者双手握着新生儿的前臂，按节拍使肘关节屈、伸（大于90度角）。 3、 腕关节：操作者双手握住新生儿的腕关节，拇指放在新生儿手掌根部（大小鱼际肌处），食指及中指放在手背腕关节处，使其腕关节有节拍地屈、伸（约５０－６０度角），之后操作者双手拇指与其它四指前后捏住上臂、前臂，上下左右进行轻柔按摩。操作者双手拇指放于肘关节窝中部，其余四指包饶肘关节，地行轻柔按摩。 4、 髋关节：操作者双手握着新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿约（４０度角），之后做外展，内收运动，（约４０度角）。 5、 膝关节：操作者双手握着新生儿小腿，有节拍的使膝关节屈、伸（约７０－９０度角）。 6、 踝关节：操作者食指及中指放在新生儿足部前后，拇指放在对侧，使其踝关节有节拍地屈、伸（约４０度角），之后操作者双手拇指与其它四指前后捏住大腿、小腿，上下左右进行轻柔按摩。 7、 放松运动：操作者双手在水里摆动，让水产生波浪，孩子自由活动。