麻风调查问卷

调 查 问 卷 您好！只需要8分钟时间，感谢您能填写这份问卷。本问卷旨在了解群众对麻风病的了解情况，无需留下姓名，请勿对号入座。感谢您的参与。 一、群众特征 1、年龄： 岁 2、性别：①男 ②女 3、籍贯： 4、教育文化程度：①小学及以下 ②中学 ③大学或以上 5、收入情况：①1000元以下 ②1000-1500元 ③1500-2500元 ④3000元以上 二、基本知识 1、你知道麻风病的病原体吗？ A知道 B不知道 2、麻风病有没有传染性？ A有 B没有 3、目前，麻风病能不能治好？ A能 B不能 4、麻风病会出现皮肤损害吗？ A会 B不会 5、麻风病会出现皮肤知觉消失吗？ A会 B不会 6、麻风病会出现残疾和畸形吗？ A会 B不会 7、现在得了麻风病能不能在家里治疗？ A能 B不能 8、麻风病的残疾和畸形能不能预防？ A能 B不能 9、广州市的麻风病诊治机构，你知道吗？ A知道 B不知道 10、广州市已于1997年基本消灭了麻风病，你知道吗？ A知道 B不知道 三、行为态度 11、你觉得麻风病和麻风病人可怕吗？ A可怕 B不可怕 12、 你愿意和麻风病人日常交往吗？ A愿意 B不愿意 13、 那么，麻风病人的家属，你愿意交往吗？ A愿意 B不愿意 14、 麻风病人治愈以后，能不能结婚生子？ A能 B不能 15、若怀疑得了麻风病，你会到医院就诊吗？ A会 B不会 16、你想了解有关麻风病的防治知识吗？ A想 B不想 17、你有没有接触过麻风病防治知识？ A有，哪些途径（可多选）： ①见过麻风病人 ②广播电视宣传 ③报纸宣传 ④街道宣传栏宣传 ⑤医务人员宣传 ⑥周围人宣传 B没有 问卷到此结束，谢谢您的参与！