病毒性肝炎流行病学分析

病毒性肝炎流行病学 了解井研县1988-2008年病毒性肝炎的流行病学特征。方法 对井研县1988-2008年的病毒性肝炎病例进行流行病学分析。结果 1988-2008年井研县共发生病毒性肝炎9553例，年均发病率110.69/10万；发病率波动在25.11/10万～255.03/10万。以散发为主，全年各月均有发病，3～8月为高发季节；农民、学生、工人病例较多，占总发病数的82.70%，各年龄组均有发病，以10～30岁组发病较集中；发病男性多于女性，男：女=1.57：1。结论 10岁以下儿童肝炎防治策略已初见成效。推广强化免疫工作，消除免疫空白，建立有效的免疫屏障,采取综合防制，加强肝炎疾病监测，普及肝炎防病知识，保护易感人群，特别是中青年及农村劳动人口，就能有效预防控制肝炎疫情。 病毒性肝炎是对人类健康危害最为严重的传染病之一，呈世界范围流行，传染性强，传播途径复杂，发病率高。掌握病毒性肝炎的流行病学特点，可为科学防控提供依据。现将井研县1988-2008年病毒性肝炎的流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 病毒性肝炎病例资料来源于井研县疾病预防控制中心疫情资料汇编、法定传病报告系统和肝炎疾病监测资料；人口数据来源于县统计局；。 1.2 分析方法 采用Excel2003建立数据库，用SPSS11.0进行统计分析。 2 结果 2.1 流行强度 1988-2008年，全县累计报告病毒性肝炎病例 9553例，年均发病率 110.69/10万。其中以1989年发病率最高，达255.03/10万。此后年发病数和发病率呈逐年下降趋势，1998年出现一个小高峰。2001年最低，发病率为25.11/10万（1）。男性发病率为139.02/10万，女性发病率为88.5/10万 2.2 流行特征 2.2.1 地区分布 1988～2008年全县27个乡镇均有病例报告，主要以交通沿线（县境内国道213线）集益、研城镇（县城区）、千佛、三江、马踏。竹园、周坡、研经等乡镇发病率较高，较偏远的镇阳、天云等乡镇发病较低。全县农村发病高于城镇。 2.2.2 人群分布 各年龄段均有病毒性肝炎的报告病例。10～30岁年龄段发病较多，占总发病数的70.73 %（表2）。男性发病5837例，女性发病3716例，男女发病数之比为1.57：1。 3 讨论 病毒性肝炎是由5种肝炎病毒型别引起的以肝脏损害为主的一组传染性疾病。目前已正式命名的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，分别引起甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎【1】。井研县在1995年以前发病因未分型统计而统称为病毒性肝炎。据疫情资料记载，本县病毒性肝炎发病一直是排在传染病发病排序的首位，居高不下，且呈散发状态。上世纪六、七十年代平均发病率为78/10万，八十年代末九十年代初，由于经济的发展，人口流动日益频繁，加之传染源不易管理等因素，病毒性肝炎发病呈增长趋势，1989年达最高峰，发病率为255.03/十万。近年来，由于爱国卫生运动的大力开展和人民防病意识的增强及甲、乙肝疫苗的普遍接种，病毒性肝炎发病得到了很好控制，发病呈逐年下降趋势。该病常年均有发病，以春夏季为高峰。职业分布中以农民、学生、工人较多；各年龄组均有发病，但以10～30岁组发病为主，发病男性多于女性，男：女=1.57：1。 井研县病毒性肝炎的流行因素 主要有以下几个方面：（1）随着经济的发展，外出务工的人员增加，人口流动频繁，卫生防护知识及卫生习惯较差等因素存在，造成传播机会增加。（2）人口相对集中的城镇，交通沿线食品个体经营户增加，消毒等相应卫生设施并未及时配套，造成交叉感染机会大大增加。自然人群中HBsAg流行率高，为24.91%，增加了乙肝传染的机会。（3）甲、乙肝疫苗接种基础免疫、加强免疫工作没有得到充分落实，存在免疫空白，没有有效的免疫屏障，易感人群累计增加。（4）病毒性肝炎疾病监测工作近20年没有全面开展，造成预防控制缺乏科学依据。 井研县自上世纪80年代后期开始推行甲、乙肝疫苗预防接种，特别是甲、乙肝疫苗纳入国家免疫程序以后，实现了以县、乡为单位免疫接种率达到85%以上目标。但学生病例数所占比例较高，应加强甲、乙肝疫苗接种基础免疫、加强免疫工作落实，在加强新生儿及儿童乙型肝炎免疫接种工作的同时，加大中青年及农村劳动人口乙肝疫苗的免疫接种，消除免疫空白，建立有效的免疫屏障。同时应加强人群抗体水平监测工作，建立并固定监测人员，监测工作，确保监测质量，对监测人员应加强乙肝诊断等知识和有关疫情报告工作的培训，提高基层医务人员乙肝病例诊断水平，减少误诊或误报【2】。今后应全面开展肝炎监测工作，为预防控制病毒性肝炎提供科学依据。加强血制品管理、消毒，防止医源性传播；加强对餐饮业，服务业的卫生监督管理及饮用水、食品卫生的监督监测工作。做好病毒性肝炎传染病的健康教育、防治宣传工作，普及防病知识，增强群众自我保护意识。