医学基础知识讲座-1-序 细胞 上皮 肌肉-20091202

null医学基础知识讲座 人体的 结构与功能 正常与疾病 基础与临床 (1-1)医学基础知识讲座 人体的 结构与功能 正常与疾病 基础与临床 (1-1)周传农 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤研究所 2009.12.医学 Medicine, Medical Sciences医学 Medicine, Medical Sciences基础医学 Basic medicine 研究和了解人体正常与异常的结构、机能等的变化 临床医学 Clinical medicine 直接接触病人的各种医学科学基础医学 Basic Medicine 举例基础医学 Basic Medicine 举例正常结构 Normal Structures 解剖学 anatomy 组织学 histology 胚胎学 embryology 正常机能 Normal Functions 生理学 physiology 生物化学 biochemistry 免疫学 immunology 遗传学 genetics基础医学 Basic Medicine 举例基础医学 Basic Medicine 举例与疾病相关 病理解剖学 pathological anatomy, histopathology 病理生理学 pathophysiology 药理学 pharmacology 微生物学 microbiology bacteriology, virology 寄生虫学 parasitology 流行病学 epidemiology 医学统计学 medical statistics临床医学 Clinical Medicine 举例临床医学 Clinical Medicine 举例内科学 internal medicine 外科学 surgery 产科学 obstetrics 妇科学 gynecology 儿科学 pediatrics 眼科学 ophthalmology 耳鼻喉科学 otorhinolaryngology 皮肤病学 dermatology临床医学 Clinical Medicine 举例临床医学 Clinical Medicine 举例肿瘤学 oncology 传染病学 infectious diseases 性传播疾病，性病学 sexually transmitted diseases, venerology 神经病学 neurology 精神病学 psychiatry, psychiatrics 老年医学 geriatrics, gerontology 法医学 forensic medeicine 临床医学 Clinical Medicine 举例临床医学 Clinical Medicine 举例放射学 radiology 核医学 nuclear medicine 心脏病学 cardiology 心血管学 cardio-angiology 肺科学 pneumology 泌尿科学 urology 骨科学 orthopedics 血液病学 hematology null人体结构在不同层次上的组成null人体结构人体结构头 head 颈 neck 躯干 trunk 四肢 extremity, limb upper and lower extremities upper and lower limbs器官系统 Organ Systems器官系统 Organ Systems骨骼系统 skeletal system 肌肉系统 muscular system 神经系统 nervous system 内分泌系统 endocrine system 心血管系统 cardiovascular system （循环系统） circulatory system 淋巴系统 lymphatic system 血液 blood 器官系统 Organ Systems器官系统 Organ Systems消化系统 digestive system 呼吸系统 respiratory system 泌尿系统 urinary system 生殖系统 reproductive system 皮肤与被覆系统 skin and the integumentary system 感觉器官 sense organs null生命特征 Characteristics of Life生命特征 Characteristics of Life运动 movement 反应性 responsiveness 呼吸 respiration 消化 digestion 吸收 assimilation, absorption 血液循环 circulation生命特征 Characteristics of Life生命特征 Characteristics of Life物质代谢 metabolism 能量转换 energy conversion 排泄 excretion 生长与发育 growth and development 生殖 reproduction机体的需要 Requirements of Organisms机体的需要 Requirements of Organisms水 water 食物 food 氧 oxygen 热能 heat 压力 pressure atmospheric pressure hydrostatic pressure机体与环境 Organism and Environment机体与环境 Organism and Environment内环境与稳态 Internal environment and homeostasis 机体对环境的适应 Adaptation to environment细胞的结构 与功能细胞的结构 与功能细胞 Cell细胞 Cell细胞是机体生命的基本结构与功能单位。 细胞类型复杂，大小和形状都相差悬殊，功能独特。 null细胞 Cell细胞 Cell每时每刻都在活动和变化之中。 有一定的寿命，经历生长、衰老和死亡的过程。有些器官的细胞分裂、增殖、更新频繁。 细胞的寿命（举例）细胞的寿命（举例）骨髓细胞 10小时 胃上皮细胞 2天 卵子、精子 2-3天 大肠上皮细胞 3-4天 白细胞 13天 皮细胞 19-34天 红细胞 120天 肝细胞 18个月 神经细胞 终生研究细胞的重要技术手段研究细胞的重要技术手段光学显微镜 解剖显微镜（体视显微镜）、荧光显 微镜、相差显微 镜、手术显微镜 电子显微镜 透射电镜、扫描电镜、超高压电镜 激光共聚焦显微镜 图像仪 流式细胞仪 细胞结构 Cell structure 细胞最基本的组成部分是胞质膜、细胞质、细胞器以及内含物。细胞结构 Cell structure 细胞最基本的组成部分是胞质膜、细胞质、细胞器以及内含物。nullnull细胞的超微结构 Cell Ultrastructure细胞的超微结构 Cell Ultrastructurenullnull细胞的结构细胞的结构质膜 plasma membrane 胞质 cytoplasm 线粒体 mitochondrion, mitochondria 粗面内质网、糙面内质网 rough endoplasmic reticulum 光面内质网、滑面内质网 smooth endoplasmic reticulum 细胞的结构细胞的结构溶酶体 lysosome, -s 高尔基体、高尔基复合体、高氏器 Golgi complex，Golgi apparatus 核蛋白体 （核糖体）ribosome, -s 过氧化物酶体 peroxisome, -s 微体 microbody, microsome 核 nucleus, nuclei 细胞的结构细胞的结构核膜 nuclear membrane 核仁 nucleolus, nucleoli 染色质 chromatin （染色体 chromosome, -s) 中心体 centrosome, -s (中心粒 centriole, -s) 微管 microtubule, -s 微丝 microfilament, -s 细胞的结构细胞的结构突起 projection, -s 微绒毛 microvillus, microvilli 纤毛 cilium, cilli 鞭毛 flagellum, flagella 内含物 inclusion，-s （如糖元 glycogen、黑色素 melanin、 脂滴 lipid droplets等）nullnullnull透射电镜下所见的细胞质膜质膜 Plasma membrane质膜 Plasma membrane主要组成 蛋白质、脂类、糖、水、无机盐 分子结构模型（液态镶嵌模型） 类脂双层、镶嵌蛋白质 膜蛋白质分布的不对称性 细胞膜的流动性（液晶态）nullnull质膜 Plasma Membrane质膜 Plasma Membrane液态镶嵌学说（1972）: 脂质分子形成双层，构成骨架。 蛋白分子镶嵌在脂质双分子层表面或 内部。 膜两侧结构不对称。 膜脂和膜蛋白有一定的流动性。质膜 Plasma Membrane质膜 Plasma Membrane围绕细胞，分隔细胞内外环境。 维持细胞内环境相对稳定。 内外物质、能量交换和信息传递。 构成细胞的其他膜结构，如核膜、线 粒体膜、内质网等，统称生物膜。nullnull细胞核位置的示意图nullnull浆细胞null细胞核 Nucleus, Nuclei细胞核 Nucleus, Nuclei核膜 nuclear envelope, membrane 核膜孔 nuclear pore，-s 染色质 chromatin 常染色质 euchromatin 异染色质 heterochromatin 核仁 nucleolus, nucleoli 核基质 nuclear matrix 细胞核 Nucleus, Nuclei细胞核 Nucleus, Nuclei大多数细胞为单核，少数细胞有双核，如有的肝细胞。骨骼骨骼肌细胞有多核。红细胞无核。 细胞生命活动的控制中心。 细胞遗传物质（基因）的储存场所。 进行DNA复制。 能够合成DNA和各种RNA，进而指导蛋白质的合成，调控细胞的代谢、增殖、分化与遗传。 细胞核细胞核染色质 主要由DNA和组蛋白构成, 还有非组蛋 白、RNA、脂类等成分 DNA 是遗传信息 — 基因的载体 常染色质是分散的、有功能的DNA 异染色质是浓缩、凝聚的DNA 细胞分裂时，染色质转变成为染色体 染色质 chromatin 染色体 chromosome, -s细胞核细胞核核仁： 一个或多个 细胞分裂时消失，新细胞形成后出现 由少量蛋白质和DNA、RNA聚合而 成 是rRNA合成、加工和装配核糖体亚 单位的重要场所。 nullnullnull染色质与染色体胞质 (胞浆） Cytoplasm胞质 (胞浆） Cytoplasm胶体样的液体，构成细胞的 “基质” 含有蛋白质、糖类、脂类、核酸、无机盐、水及一些吸收物 为各种细胞器提供存在的空间 是细胞内代谢和生理活动的场所 细胞器 Organelle, -s细胞器 Organelle, -s细胞质有各种细胞器，各有特殊结构和形状、并在 细胞的生长、维持、修复与控制中起特定的作用。 线粒体、核糖体、内质网、高尔基复 合体、溶酶体、过氧化物酶体、中心 体和中心粒、细胞骨架等。 胞质内还含有内含体，如糖原、色素 颗粒、脂滴等。线粒体 Mitochondrion, Mitochondria线粒体 Mitochondrion, Mitochondria结构特点 数量与形状。 外膜、内膜、膜间隙、嵴、基粒、基质 主要功能 细胞呼吸作用（细胞氧化作用） 氧化磷酸化，转化化学能，产生ATP 为细胞提供能量 — “细胞的动力厂” 半自主作用：有环状DNA，能自我复制， 能独立合成蛋白质null线粒体位于胞质内nullnullnullnull棕色脂肪细胞的线粒体null精子尾部密集排列的线粒体核蛋白体、核糖体 Ribosomes核蛋白体、核糖体 Ribosomes由核糖体RNA（rRNA）和蛋白组成 由 大、小 2 个亚基构成 可以单体存在 可以聚合体的形式存在，呈菊花状或念珠状，称多聚核蛋白体 polyribosome, polysome 主要功能：合成蛋白null核糖体核蛋白体、核糖体 Ribosomes核蛋白体、核糖体 Ribosomes游离核糖体：游离于胞质中 主要功能：是合成结构蛋白，用于合成细胞自身的生长、繁殖结构所需的蛋白 固着核蛋白体或膜旁核蛋白体：附着在内质网的外表面，主要功能：合成输出蛋白质，如胰酶、抗体、各种激素等内质网 Endoplasmic Reticulum内质网 Endoplasmic Reticulum小管、小囊或扁囊形成的连续网状膜系统。 粗面内质网 (RER) — 许多核糖体附着 合成输出性的蛋白 滑面内质网 (SER) — 表面无颗粒 脂肪代谢 糖原分解 脂溶性物质的解毒 null胰腺细胞的粗面内质网。L – 内质网腔null光面内质网高尔基复合体 (高氏器、高尔基体)高尔基复合体 (高氏器、高尔基体)结构特点 扁平囊、小囊泡、大囊泡构成 凸面（形成面）、凹面（成熟面） 主要功能 细胞分泌物的储存、浓缩、加工、转 运、排出 糖的合成 脂肪的细胞内转运 null一个成纤维细胞的高尔基器溶酶体 Lysosome溶酶体 Lysosome主要内容物 含有数十种酶（蛋白酶、核酸酶、糖苷 酶、脂酶等） 两种类型 初级溶酶体、次级溶酶体 主要功能 正常消化（大颗粒等） 自噬作用（代谢、饥饿、衰老或病理状态） 细胞自溶 null肾细胞的溶酶体（铅染色）null次级溶酶体过氧化物酶体 Peroxisomes，Microbodies, Microsomes过氧化物酶体 Peroxisomes，Microbodies, Microsomes主要内容物 氧化酶、过氧化氢酶 主要作用 催化过氧化氢的形成 过氧化氢可氧化各种底物（甲醛、 甲酸、醇等） 防止细胞中毒，保护细胞null过氧化物酶体 （微体、微粒体）中心体 Centriosome中心体 Centriosome结构特点 ABC 三个微管构成束 9 个束构成圆柱形小体 — 中心粒 2 个中心粒互相垂直，构成中心体 功能 参与细胞分裂 影响纺綞丝的排列 引起染色体的移动 null中心体与中心粒中心体与中心粒null中心体 centrosome, 由 2 个中心粒 centriole 构成细胞骨架 Cytoskeleton细胞骨架 Cytoskeleton组成 微管、中间纤维、微丝 功能 维持细胞的形状 形成细胞内部结构支架 支撑细胞内的膜系统 参与细胞的运动 参与细胞成分的运动、感觉的传导null荧光显微镜下的细胞骨架null胞质中微管与微丝构成的网架细胞的内含物细胞的内含物有一定的形态结构、但无膜包绕 的代谢产物。 如：糖原、色素颗粒、脂滴等。 多为暂时性的结构，在代谢过程 中产生和消失。null肝细胞胞质内的糖元颗粒细胞表面的突起 Cytoplasmic Projections细胞表面的突起 Cytoplasmic Projections微绒毛 microvillus, microvilli 扩大细胞表面，增强物质交换或 吸收功能 纤毛 cillium, cillia 常较粗短、数目较多 搅动和移动周围物体，如粘液滴、 细菌等 细胞表面的突起 Cytoplasmic Projections细胞表面的突起 Cytoplasmic Projections鞭毛 flagellum, flagella 常较细长、单根或数目很少。 推动细胞的运动，如精子的游动。 纤毛与鞭毛的结构，都是9 根微管 围绕2 根中央微管， “ 9 ＋ 2 ” ， 这种结构有利于运动。 null气管的纤毛上皮细胞null气管上皮纤毛细胞的纤毛null小肠粘膜的吸收细胞，表面有大量微绒毛细胞的元素组成细胞的元素组成主要元素、常量元素 C、H、O、N ＞90% 微量元素 P、S、Na、K、 Ca、Cl、Mg、Fe、F 极微量元素 Cu、Zn、Mn、Co、Se、…… 细胞的化学组成细胞的化学组成碳水化合物 （糖类） 蛋白质 脂肪 核酸 高能化合物 （ATP) 维生素 盐类（无机盐类） 水 蛋白质的功能 Proteins蛋白质的功能 Proteins结构 如胶原 调节 如某些激素、神经介质 收缩 如肌动蛋白、肌红蛋白 免疫 如抗体、白细胞介素 运输 如血红蛋白 催化 如酶核酸 Nucleic Acid核酸 Nucleic Acid脱氧核糖核酸，是双链结构 deoxyribonucleic acid, DNA 核糖核酸，是单链结构 ribonucleic acid, RNA 信使核糖核酸 mRNA 转运核糖核酸 tRNA 核蛋白体核糖核酸 rRNAnullDNA与RNA的作用DNA与RNA的作用 DNA RNA 存储遗传信息， 按照DNA的指令， 调控RNA的蛋白合成 完成蛋白合成DNA与RNA的基本成分DNA与RNA的基本成分组成核酸的基本单位是核苷酸 核苷酸是核苷与磷酸结合而成的磷酸酯 核苷由戊糖与碱基连接而成 碱基 + 戊糖 + 磷酸 →单核苷酸 DNA A、G、C、T D-核糖 RNA A、G、C、U D-2脱氧核糖 DNA：双链； RNA: 单链DNA复制 与 蛋白质合成DNA复制 与 蛋白质合成nullDNA复制RNA的转录RNA的转录RNA来自DNA DNA 双链分开 单根DNA成为 形成互补的RNA 通过核孔，进入胞质null核糖体 Ribosomes核糖体 Ribosomes结构特点 大亚基、小亚基 单体、多聚核糖体 游离核糖体、固着核糖体 主要功能 细胞内的蛋白质合成 中心法则 DNA → RNA → 蛋白质nullnullnull核糖体沿mRNA运动合成蛋白的简图nullnullnull氨基酸之间有氢键相连null人血红蛋白，由 4 个三级结构分子构成nullnullDNA与基因DNA与基因人的二倍体细胞有23 对染色体。 全部双链DNA如首尾相接可长达 2 m 多。 所有的DNA共约有 3.5×109 个碱基对。 DNA双链上编码蛋白质的区域称为基因。 基因编码着约5万个不同的蛋白质产物。 “一个基因，一种性状” “一个基因，一种蛋白” nullDNA与基因DNA与基因蛋白质是由氨基酸组成的。 DNA链上每 3 个 碱基组成一个三联体，即某个氨基酸的密码子。这 3 个碱基的种类和顺序就决定了一个特定的氨基酸。 RNA聚合酶将基因的其中一条链转录到mRNA上。 mRNA在胞质中的蛋白质合成系统转译（读码），合成蛋白质。DNA与基因DNA与基因细胞的行为反映了大约 5 万个基因、这些基因的蛋白质产物和复杂的生化及结构网络的综合作用。 细胞中的酶决定了细胞的代谢方式。所以蛋白质合成的调控是细胞生命的核心问题。基因通过调控蛋白质合成来支配细胞的生命。突变 Mutation突变 Mutation细胞的DNA中，一个或多个基因中的碱基顺序发生了永久性的改变，称为突变。 体细胞的突变，不会遗传给后代。 生殖细胞的突变，可遗传给后代。细胞的增殖细胞的增殖细胞增殖周期 从一次分裂结束时起，到下一次分裂结束为止。 所需时间称为细胞周期时间。 细胞增殖周期可分为两个阶段： 间期阶段 分裂期阶段nullnull细胞分裂 Cell Division细胞分裂 Cell Division有丝分裂 mitosis 减数分裂 meiosis 只发生于生殖细胞 DNA复制一次 细胞连续分裂 2 次 产生4 个子细胞 每个子细胞的染色体数目减少一半 null有丝分裂null有丝分裂nullnull减数分裂跨膜物质转运（1）跨膜物质转运（1）被动转运（不耗能）passive transport 单纯扩散 渗透作用 易化扩散 载体中介的 通道中介的跨膜物质转运（2）跨膜物质转运（2）主动转运（耗能）active transport 如钠泵、钾泵、碘泵 入胞作用 endocytosis 吞噬 吞饮 出胞作用 exocytosis 分泌 神经递质 nullnull吞噬作用 Phagocytosis吞噬作用 Phagocytosis细胞的受体 Receptor细胞的受体 Receptor受体是细胞膜或细胞内的一类特殊的蛋白质，它们能选择性地与某些化学物质（如激素、神经递质、药物等）相结合，产生一定的生理效应。 按部位分：膜受体、胞浆受体、核受体。 细胞受体的功能细胞受体的功能能识别和结合特异的化学物质 带来信息 进行结合 能转导信息，引起细胞内一系列 生化反应和生理效应 膜受体膜受体 能在膜上识别和结合各种神经递质、含氮类激素、一些药物分子，接受它们的信息，激活细胞内的反应。 细胞膜与肿瘤耐药性细胞膜与肿瘤耐药性 许多恶性实体瘤中，往往存在多药耐药的癌细胞，其胞质膜中，存在一种 “P-糖蛋白” (P-Glycoprotein, PGP), 能将抗癌药泵到细胞外，因而很影响抗癌药的疗效。细胞的分化 Differentiation细胞的分化 Differentiation细胞群的分化与单个细胞的分化 正常条件下的分化 例如：胚胎发育、造血干细胞等 病理状态下的分化异常 例如：恶性肿瘤、畸形等细胞与衰老 Aging细胞与衰老 Aging细胞和机体应对各种环境变化的能力、维持细胞和机体内稳状态的能力下降显著下降，代谢变慢。 自由基损伤作用。 细胞表面的改变诱导自家免疫反应。 生来就有的衰老基因激活，细胞程序性死亡。细胞的死亡 Cell Death细胞的死亡 Cell Death坏死 Necrosis 凋亡（程序性死亡） Apoptosis (programmed cell death) 表现、性质、过程、原因、检测、意义都有很大的不同。null谢 谢！ 医学基础知识讲座 （1-2）医学基础知识讲座 （1-2）人体基本组织 Major Tissue Types 2009.12人体基本组织 Major Tissue Types人体基本组织 Major Tissue Types上皮组织 Epithelial tissue 肌肉组织 Muscle tissue 结缔组织 Connective tissue 神经组织 Nervous tissuenull上皮组织 Epithelial Tissuenullnullnull气管的纤毛上皮细胞nullnullnullnullnull细胞连接细胞连接相邻上皮细胞之间的细胞膜连接点， 称为细胞连接。 紧密连接 (封闭连接、闭锁小带) Tight junction, Zonula occludens 中间连接 (粘着小带) Intermediate j, Zonula adherens 桥粒 (锚定连接、粘着斑) Desmosome, Macula adherens 缝隙连接 (通讯连接) Gap junction, Communication junctionnullnull胰腺细胞的紧密连接Tight junction and exocytosis. Pancreas (exocrine) cell null上皮细胞的桥粒连接 Desmosome in epidermis null腺体细胞间的镶嵌连接上皮细胞的基底面上皮细胞的基底面基膜：上皮附着在结缔组织的部位， 起支持作用。 基膜分为 2 层： 基板：紧贴上皮，胶原蛋白、层连蛋白、蛋白多糖构成。。 网板：位于基板的下方，由结缔组织细胞分泌，由网状纤维、纤维粘连蛋白、糖蛋白构成。上皮细胞的基底面上皮细胞的基底面质膜内褶：上皮细胞基底面的细胞膜 向胞质折返而形成内褶。 增加细胞基底部的表面积，有利于物 质的吸收。 主要分布于肾远端小管等处。 null上皮细胞底部外侧的基板 Basal laminanull肾小球毛细血管的基板null肌肉组织 Muscle Tissue肌肉组织 Muscle Tissue肌肉组织 Muscle Tissue功能：收缩、舒张，完成各种运动，维持姿势，产热。 骨骼肌 Skeletal muscle tissue 有横纹，随意运动 心肌 Cardiac muscle tissue 有横纹，不随意运动 平滑肌 Smooth muscle tissue 无横纹，不随意运动 null肌肉组织nullnullnull骨骼肌心肌null平滑肌，如胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道、血管等平滑肌纤维的光镜结构 平滑肌纤维的光镜结构 长梭形，无横纹。 核一个，位于细胞中央。 大小长短不一，成束或成层分布， 也可单个纤维存在。 胞浆内粗、细肌丝聚集形成肌丝 单位（收缩单位）。 相邻平滑肌间有缝隙连接。 骨骼肌 Skeletal muscle骨骼肌 Skeletal muscle三个特性 兴奋性、收缩性、弹性 主要功能 机体运动 保持体形 维持体温 体积庞大 约占体重的40% 骨骼肌 Skeletal muscle骨骼肌 Skeletal muscle结构 肌膜、肌浆、多核 形状 细长圆柱形，直径10～100 μm 长达数 mm～数 cm 特点 细胞核可多达100 余个。 肌原纤维平行排列，形成整齐的明带和暗带。 肌节是肌原纤维功能和结构的基本单位。 nullnullnullnullnullnull横纹肌磷钨酸染色null骨骼肌 (横纹肌) 的超微结构null骨骼肌 (横纹肌) 的超微结构null横纹肌:肌节的横断面nullnull心肌 cardiac muscle 特点: 分支 单核 润盘相连 平滑肌细胞平滑肌细胞广泛分布于有腔器官的管壁，如血 管、胃肠道的管壁等。 无横纹，是不随意肌。 细胞常呈纺锤形，单核在细胞中央。 肌浆丰富，肌纤维可单独、成束或成 层存在。平滑肌细胞平滑肌细胞多个平滑肌纤维之间有缝隙连接，便 于传递化学信息和神经冲动，形成同 步收缩。 有肌丝，但不形成肌节和横纹结构。 有电子致密的密体，相当于横纹肌的 Z 线。 nullnull 谢 谢！ 谢 谢！医学基础知识讲座 （1-3）医学基础知识讲座 （1-3）肌 肉 系 统 Muscular system 2009.12null骨骼肌的组织结构null神经肌肉连接 Neuromuscular junctionnullnullnullnull肌微丝的滑动与肌小节的收缩人体肌肉人体肌肉骨骼肌约占体重的 40%。 肌肉都有一定的形状、结构、位置和 辅助装置，并有丰富的血管、淋巴管 和神经分布。 大约有 700 块可随意运动的肌肉。 肌肉：肌腹 ＋ 肌腱 通常附着在 2 块或 2 块以上的骨面，中间跨过一个关节。null肌肉的名称肌肉的名称肌肉的名称常常是描述性的： 按照部位而得名，如胸大肌； 按照动作而得名，如指屈肌； 按照形状而得名，如三角肌 按照起始特点命名，如肱二头肌； 按照某些特点命名，如缝匠肌。null肌肉的附属装置肌肉的附属装置筋膜：浅筋膜位于皮下，是疏松结缔组织，内含脂肪，对肌肉起保护作用。深筋膜是致密结缔组织，覆盖肌肉表面。 滑囊膜：结缔组织构成的封闭囊。囊内壁产生滑液。关节附近的滑膜囊可与关节腔相同。 腱鞘：包围在长肌腱表面的鞘管，位于活动性较大的部位如腕、踝、手指、足趾等处。可减少肌腱与骨面的摩擦。 人体肌肉的分群人体肌肉的分群躯干肌：背肌、胸肌、膈、腹肌 头颈肌 上肢肌 下肢肌 null躯干肌躯干肌背肌 胸肌 膈 腹肌头颈肌头颈肌头颈肌分为头肌和颈肌两大群。 头肌：又分为面肌和咀嚼肌两部分。 面肌：颅顶肌，眼轮匝肌、口轮匝 肌、颊肌等。 咀嚼肌：颞肌、咬肌等。 颈肌：又分为颈浅肌群、舌骨上、舌 骨下、颈深肌群。null头部的肌肉null胸大肌三角肌二头肌nullnull部分背部肌肉nullnullnullnullnull膈将胸腔与腹腔分隔开null膈肌，自上而下所见，部分胸膜已去除nullnull上肢肌与下肢肌上肢肌与下肢肌上肢肌： 分为上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌 等肌肉群。 下肢肌： 分为髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌 等肌肉群。nullnullnullnull手背的腱鞘nullnullnull足部的腱鞘和韧带肌肉的功能 肌肉的功能 运动 motion。 保持机体的体形和姿势，保持器 官的形状。 产热 — 几乎全身85%的热是肌 肉收缩和运动产生的。肌肉与体温调节肌肉与体温调节平滑肌： 体内过热时，皮肤动脉的平滑肌松弛，动 脉扩张，血流增大，以利散热。 体温过低时，皮肤动脉壁的平滑肌收缩，动脉血流减少，散热减少，保温。 骨骼肌： 寒冷时下丘脑调节体温，骨骼肌不随意地收缩运动，产生很大热量，以维持机体的恒温。肌肉的运动肌肉的运动肌紧张性 muscle tone — 整块肌肉不收缩 时，仍有少数活跃的运动单位，其肌纤维 收缩，赋予肌肉一定的张力和硬度。 肌肉与骨骼互相结合，形成杠杆，实现运 动。基本上可分为三种类型的杠杆作用。 一个关节在运动时，常常是一块骨固定、 另一块骨活动。 骨骼肌的运动常常是由肌肉群完成的，一 侧的肌肉群收缩，另一侧的肌肉群舒张。 null肌肉运动的杠杆作用肌肉的运动肌肉的运动肌肉收缩分为等张收缩 isotonic contraction 和等长收缩 isometric contraction, 两者常常是协同作用的。 有氧运动锻炼如长跑、游泳，可使肌 纤维中的线粒体和肌红蛋白增加。 无氧运动锻炼，如举重、撑杆跳，可 使肌肉中肌微丝纤维和肌小节数量增 加，引起肌肉肥大。但肌纤维数量并 不增加。 肌肉疲劳 Muscle fatigue肌肉疲劳 Muscle fatigue肌肉疲劳 — 有刺激但已不能引起收缩。 原因：① 缺ATP； ② 乳酸积聚。 如肌肉收缩消耗的ATP不超过线粒体 产生ATP、氧供应充足，则肌肉可保 持长时间有氧活动。较长时间后才出 现疲劳。 肌肉疲劳肌肉疲劳糖酵解 glycolysis — 剧烈运动，ATP消耗超过线粒体产生ATP的极限，肌纤维需要胞浆（不是线粒体）通过无氧代谢下将葡萄糖分解为丙酮酸和产生少量的ATP。过量的丙酮酸转换成乳酸。乳酸使细胞周围的 pH 降低。低 pH 可在若干秒或分内使关键性的酶失活，肌纤维不能正常活动。恢复疲劳 Muscle recovery恢复疲劳 Muscle recovery运动后的恢复期 — 氧消耗显著增高 ① 肝细胞消耗大量ATP，将乳酸转换成葡萄糖； ② 肌纤维内需消耗ATP 以恢复原 有的ATP水平和糖原水平。恢复疲劳 Muscle recovery恢复疲劳 Muscle recovery机体继续出汗 perspire，将过量的热 散发出去。 恢复期内需要额外消耗的氧称为氧债 oxygen debt，故呼吸仍然急促和加 深。肌肉的病变 （举例）肌肉的病变 （举例）肌肉系统与衰老肌肉系统与衰老骨骼肌的肌纤维直径变细，肌肉体积缩小，作用力减弱，容易疲劳； 骨骼肌变小，胶原纤维增加、纤维化、弹性减弱，运动范围受限、局部血运减弱； 运动耐力降低，部分由于容易疲劳，部分由于散热能力降低； 肌肉损伤修复能力降低，常以纤维化和瘢痕代替。 肌萎缩 Muscle atrophy肌萎缩 Muscle atrophy肌萎缩 — 废用的肌肉变弱变小。 脊髓损伤者，肌肉先失去张力，后出 现萎缩。短期固定如骨折后的石膏固 定，也可引起肌肉萎缩。 早期的肌萎缩可经运动锻炼和理疗辅助 而恢复，长期废用引起肌纤维死亡，纤 维组织替代的肌萎缩已不可恢复。腱鞘炎 Tenosynovitis腱鞘炎 Tenosynovitis肌腱、腱鞘与一些关节的滑膜炎症。 腕、肩、肘、指、踝、足等肌腱较为 常见。 有时腱鞘有积液、肿胀。 常有压痛和在某个或某些动作时疼痛。 常发生于创伤、扭伤或过度训练之后。 null手背的腱鞘兴奋剂兴奋剂运动员非法应用某些类似雄激素的类 固醇，可使肌纤维变粗、耐力提高。 小剂量时作用不显著。大剂量时可发 生严重损害： 肝癌、肾损伤、心脏病风险增高、年 轻人发育受阻、脾气暴躁富有攻击 性、情绪波动很大。兴奋剂兴奋剂女性可能不孕、面部长胡须、乳房和 子宫萎缩、发音低沉、月经失调等。 男性可能睾丸萎缩、激素分泌减少、 精子发育异常、秃发等。进行性肌营养不良症 Progressive muscular dystrophy 进行性肌营养不良症 Progressive muscular dystrophy 是一组由遗传因素所致的疾病。 是进行性地单根肌纤维的退变，最终引起肌肉萎缩。 临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和肌无力，也可累及心肌。 重症肌无力 myasthenia gravis重症肌无力 myasthenia gravis由于神经肌肉连接发生异常，致使骨骼肌非常虚弱无力。 是一种自家免疫病，产生抗体破坏乙酰胆碱受体，致使乙酰胆碱不能与肌肉细胞的终板 end plate 相结合。重症肌无力 myasthenia gravis重症肌无力 myasthenia gravis病变进行性加重，肌肉越来越无力， 甚至完全失去功能。 多发生于女性，20～50 岁。侵犯面部 和颈部肌肉最为多见。眼肌无力可引 起复视。吞咽困难、咀嚼困难、语言 困难等。也可侵犯肢体肌肉。严重的 可因呼吸肌麻痹而死。肌肿瘤肌肿瘤横纹肌瘤 rhabdomyoma，良性。 横纹肌肉瘤 rhabdomyosarcoma，恶性。 眼眶的胚胎性横纹肌肉瘤高峰在 4 岁 幼儿。 消化道的胚胎性横纹肌肉瘤高峰在儿 童和少年。 血道转移率高。 治疗：手术、放疗、化疗。null葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤，膀胱 谢 谢 ！ 谢 谢 ！