睡眠的舒适护理

学术信息¨譬日墨盈 睡眠的舒适护理 梁丽张丽莎 摘要舒适护理又称“双C护理”，即Care+Comfort．其目的是使病人舒适，是通过护士的照顾和“舒适研究”，将舒适实际应用到病 人身上。睡眠的舒适护理包括为病人创造一个宜于睡眠的环境。指导采用正确的睡姿和方位，合格的睡具，切实的睡前准备，以及 睡眠障碍者针对性的心理护理和健康教育，使其舒适入睡。 关键词：睡眠；舒适护理 从以病人为中心到以人的健康为中心是护理职能的进一 步发展与深化。整体护理拓宽了护理人员的工作范围，除了照 顾病人和执行治疗计划，还要更多地给病人健康促进、健康维 护、健康教育、疾病康复等照顾，帮助他们达成与维护尽量良 好的健康状况。舒适护理又称双C护理，即Care+Comfort，其目 的是“使病人舒适”．是通过护士的照顾和“舒适研究”。将舒适 实际应用到病人身上【ll。 睡眠是人类的基本生理需要，它是一种主动过程。睡眠时 人脑只是换了一种工作方式，进行着一系列主动调节的重组 和整顿，神经系统、循环系统、内分泌、肌肉和各种神经反射活 动等均有明显的改变。睡眠具有恢复疲劳的作用，对神经活动 的正常进行起着积极的作用。睡眠障碍可以引起精神活动障 碍。护士要尽量设法增加病人舒适的睡眠以利其康复。 1睡眠的时间 1．1睡眠的分期 睡眠分正相睡眠(又称非眼球快速运动睡眠，NREM睡眠1 和异相睡眠f眼球快速运动睡眠，REM睡眠)两种状态，在睡眠 过程中两种睡眠交替出现。NREM睡眠由浅睡、轻睡、中睡和 深睡四期f阶段)组成睡眠周期，其间无明确界限，互相重叠交 替连接，周而复始。在四期之前还有一段潜伏期，主观感困倦、 注意力降低，随着意识逐步减弱而进入睡眠第一期。REM睡眠 又称活跃睡眠，其最大特征是做梦，大多数活跃的梦都发生在 此时相，对人具有平衡精神的效用。 在睡眠过程中，一个睡眠周期通常需要1．5—2h左右f经约 90min后NREM转人REM。持续10．30min后再转人NREMl， 充分令人满意的睡眠通常需要4撕个睡眠周期，大致需6--10h。 1．2睡眠时间的主要相关因素 1．2．1年龄睡眠时间随年龄增长而逐渐减少。年龄越小，睡 眠时间越多，这是因为儿童正处在生长发育阶段，尤其NREM 睡眠期间生长激素分泌达到高峰，分泌量要比白天高出5。7 倍，较多的睡眠时间有利于儿童和青少年的生长发育。 1．2．2性格睡眠时间短的人多属外向型，而睡眠时间长的 人多属内向型。 工作单位：723000汉中市陕西省汉中市汉中铁路医院内科 粱丽：大专，主管护师。E-mail：yinhaita02006@126．tom 收稿日期：2008—12—26 1．2．3季节与气候祖国医学认为：春夏宜晚睡早起，每天睡 5～7h；秋季宜早睡早起，每天睡7-8h；冬季宜早睡晚起，每天睡 8．9h。暑期天气炎热，睡眠时间短；恶劣的天气和冬季睡眠时 间长。 总之，睡眠时间的正常范围变异很大，不管睡眠时问长 短．只要本人感觉疲劳恢复即为正常。 2睡眠障碍 睡眠障碍分失眠和睡眠过度。失眠是最常见的睡眠障碍 之一，对人体安逸影响明显。失眠可以是暂时的，如健康人因 过度兴奋或紧张而失眠，可以不必在意。待兴奋紧张过去之 后，睡眠可自然转为正常。但较长时间失眠则为病态，现为 人睡困难，睡后易醒或早醒，或兼而有之，并常伴有噩梦，晨起 感四肢倦怠，头脑不清晰，情绪常低落或焦虑。引起失眠的原 因主要有环境因素、疾病因素、心理社会因素等，以心理社会 因素多见。老年人对环境改变的适应能力往往很差，所以老年 住院病人失眠者较多躅。 睡眠过度表现为睡眠时间过长，可持续许多小时。几天或 更长。另一特征是很难从睡眠中完全醒来，如强行将其唤醒时 往往出现意识模糊．这种情况极为少见。 3睡眠舒适护理 目的在于为病人创造一个良好的睡眠环境，并针对其具 体的精神、心理、疾病等护理问，采取对策，排除一切影响睡 眠的因素，使病人舒适入睡。以质量良好的睡眠促进其身体内 外环境失衡的恢复。 3．1创造宜于睡眠的环境 3．1．1保持安静的环境 卧室以清静少扰为佳。安静的环境可以使病人心情愉悦平 和，利于安然入睡。有些病人体质非常虚弱，或对各种刺激敏 感，听到一点响声，就容易引发惊悸而醒来。调查显示室内噪 音低于leq35dB(A)，基本上不影响睡眠，噪音级超过bq35dB(,气) 时，与对睡眠的干扰呈正相关。所以必须采取各种措施防止噪 音．及时修复损坏的门窗。切实做到走路、关门窗、操作、说话 “四轻”。以保持病室的安静。 3．1．2适宜的温湿度和光线 最适于睡眠的室温是15℃～20℃，湿度为55％一60％。 人睡时应降低室内光线强度，拉好窗帘，避免光线直射眼 睛，窗帘以冷色为佳。据报道光浴可促睡眠，对失眠者每天上 午接受强光(阳光或灯光)浴．就能改善睡眠效果，要想晚上睡 万方数据 学术信息■雹盈回U 216例手足口病患儿的临床观察与护理 龚利纯 摘要216例手足口病患儿的护理经验，包括采取严格消毒隔离、细致的病情观察与一系列护理措施。患儿治愈出院。无交叉 感染。认为观察与措施到住，能有效地控制手足口病的传播流行，防止并发症的发生。 关键词：手足口病；临床观察；护理 手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，主要由柯萨 奇病毒A16及肠病毒71引起li·21。多发生于夏秋季，病程较短， 多于1周左右痊愈，本病一般呈自限性，预后良好。若合并病 毒性心肌炎、脑炎，则病程长，病情重，甚至危及生命。本病多 发生在5岁以内幼儿，尤其是3岁以内最多。每年6．8月为流 行季节，患儿及健康携带者为传染源，本病通过唾液、飞沫经 呼吸道传播，或由手及污染物经口传播[31。由于2008年出现了 多个地方的暴发流行，中国卫生部5月2日23点30分紧急发 布《手足口病预防控制指南)(2008年版1，并决定从当天起，将 工作单位：413200南县湖南省南县人民医院护理部 收稿日期：2008一ll一25 手足口病纳入丙类传染病管理。现将本院收治的小儿手足口 病216例临床观察及护理措施分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本院自2008年5月．2008年7月间收治216 名手足口病患儿。其中男112例，女104例，男女之比为1．06： l。年龄最小6个月，最大7岁，6个月。3岁156例，占71．3％，3 岁一7岁60例，占28．7％。平均住院天数5d，最长住院天数为 lOd。其中198例有明显的流行病史，主要在托儿所、幼儿园等 小儿群集地传染发病，还有兄弟姐妹、邻居同学同时发病或先 后发病1216例经积极治疗与精心护理未发现合并有心肌炎、 脑炎及肠炎等严重并发症病例，没有死亡病例。 1．2临床表现本病主要表现患儿口腔、肛周、四肢尤以手足 部掌面可见芝麻至豌豆大小圆形或椭圆形珠白色疱疹。周围 得好，白天应尽量处于光线充足的环境中。 3．1．3保持室内空气新鲜 氧气充足有利于脑细胞恢复疲劳。睡前、睡后应开窗通 风，睡觉时亦不宜关闭全部门窗，可保留透气窗。 3．2采取正确的睡姿和方位 右侧卧位是睡眠的最佳姿势，右侧卧位利于增加大脑和 肝脏的血流量．是维护脑细胞和肝细胞功能正常的有效保障。 从“天人相应”的整体观看，睡眠的方位对人的睡眠和健 康是有影响的。—年四季皆宜向东而卧，以顺应东方生发之阳光。 3．3准备合格的睡具 选好床床的高度以略高于人的膝盖为宜，方便活动。床 铺不宜太柔软，理想的垫物是硬板上铺以软硬适中的床垫，在 保持人体脊柱处于正常生理状态的同时保证睡眠舒适。 用好枕枕头只要能使头部比身体稍高一点即可。高枕 妨碍头部血液循环，易造成脑缺血、打鼾和落枕；低枕使头部 充血、眼睑和颜面浮肿。枕头软硬要适中，稍有弹性。枕芯选用 四孔纤维为好，夏季可用养麦皮枕芯或凉枕。 盖好被盖被以宽大松软为准，但不能太重太厚。否则身 体处于一定的压力之下，肌肉难以放松，易做噩梦。 3．4做好睡前准备 晚餐宜清淡，不宜过饱；睡前避免饮浓茶和咖啡，不宜激 动谈话或七情过度，忌专注读书思虑，不可剧烈运动，宜热水 泡脚，按摩涌泉、捻耳垂、梳理头发等；睡前排空大小便，解除 对身体的压迫因素(取下眼镜、假牙等)。遵守自己的人体生物 节律，建立睡眠规律，养成良好的睡眠习惯。各种治疗、护理合 理安排，集中进行，避免惊扰熟睡的病人。 3．5心理护理 对社会心理因素引起失眠的病人，更建立起诚挚的相互 信任的护患关系，了解其心理问题，有针对性地劝导、疏导病 人，指导病人运用反思法、意识控制法、转移刺激法、兴趣诱导 法、疏导宣泄法调节不良的情绪，使其安稳的睡眠。 3．6健康教育 对睡眠障碍的病人健康教育的内容要结合实际，着重解 决相关的问题。教育病人用药的目的不是使睡眠依赖于药物。 而是以药物为手段重建睡眠的正常规律；对易受噩梦干扰的 病人要讲明，反复呈现的恶梦可能是疾病的征兆，如冠心病患 者往往梦到被追赶，心中恐惧、呼喊不出而突然惊醒，遇到这 类情况．应及时虱j医院检查，以排除相应的疾病，甚至有可能 及早控制病情发展。 睡眠模式的个体差异很大，我们在护理工作中要因人而 宜，运用各种方法。使病人睡眠舒适，精神和体力得到恢复。 参考文献 l洪琳．舒适护理运用与手术室护理的探讨叨．中华护理杂志， 2002，37(81：383—384． 2陈小红．浅谈老年住院病人睡眠障碍的原因及护理干预【刀． 医药产业资讯，2005．7：38． 责任编辑李小玲 万方数据 睡眠的舒适护理 作者： 梁丽， 张丽莎 作者单位： 陕西省汉中市汉中铁路医院内科,汉中市,723000 刊名： 当代护士（综合版） 英文刊名： TODAY NURSE 年，卷(期)： 2009(5) 被引用次数： 6次 参考文献(2条) 1.洪琳 舒适护理运用与手术室护理的探讨[期刊]-中华护理杂志 2002(08) 2.陈小红 浅谈老年住院病人睡眠障碍的原因及护理干预[期刊论文]-医药产业资讯 2005(07) 本文读者也读过(9条) 1. 林琪芬.杨秀红 失眠症患者的护理及健康教育[期刊论文]-中国民康医学2009,21(16) 2. 周福华.刘彩凤.彭敏 健康教育在睡眠障碍患者中的应用[期刊论文]-华北煤炭医学院学报2004,6(6) 3. 姜淑洁.Jiang Shu-jie 健康教育对改善失眠症患者睡眠质量影响的研究[期刊论文]-中国健康教育2007,23(10) 4. 王学仁 正确睡姿有助防病[期刊论文]-医药与保健2007,15(3) 5. 和振芳 老年睡眠障碍患者的临床观察及护理对策[期刊论文]-中国民族民间医药2009,18(11) 6. 李红艳.卞春华.王洪芳 健康指导在治疗老年失眠中的应用研究[期刊论文]-护理研究2003,17(6) 7. 几种常见病的正确睡姿[期刊论文]-广西质量监督导报2002(4) 8. 刘春莲 老年睡眠障碍患者的临床观察及护理对策[期刊论文]-中外医疗2009,28(7) 9. 张景琼 睡眠障碍及健康教育[期刊论文]-中国民康医学2006,18(2) 引证文献(6条) 1.韩黎萍.江黎霞.陈诗祺 睡眠障碍对临床护士身体健康及护理质量影响的分析及对策[期刊论文]-当代护士（专科 版） 2010(6) 2.周建秦 舒适护理在产房中的应用[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2010(21) 3.欧阳辰星 浅谈改善睡眠障碍的治疗和护理[期刊论文]-中外健康文摘 2011(31) 4.叶小琴 慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍原因分析及护理干预[期刊论文]-临床合理用药杂志 2011(14) 5.施晓红 舒适护理在老年科患者住院治疗中的应用[期刊论文]-医学信息（上旬刊） 2011(5) 6.钟代曲.蒋晓江 原发性失眠的护理研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(31) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ddhs200905015.aspx