人体血液生理学

null3 血液3 血液null血液的组成及功能（一）血液的组成nullnullnull血细胞比容 用离心的方法所测得的血细胞占全血的容积百分比。 成年男性：40%~50%。成年女性：37%~48%。null 血浆 一、血浆的化学组成血浆{水蛋白质低分子物质(电解质,小分子有机物)null盐析法白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原null血浆渗透压 渗透压概念null血浆渗透压组成（1） 血浆胶体渗透压： 血浆蛋白质形成的渗透压 调节血管内外水的分布。 主要来自白蛋白（量远多于球蛋白） null（2） 血浆晶体渗透压 血浆晶体物质形成的渗透压 晶渗压：调节细胞内外水平衡。 主要来自电解质（Na+和K+)。 血浆与组织液晶渗压基本相等。 null★等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等溶液。如：5%葡萄糖溶液；0.85%NaCl溶液。★低渗溶液和高渗溶液：null红细胞在低渗溶液中会溶血； 在高渗溶液中会皱缩。 null血浆酸碱度血浆的pH约为 7.35~7.45NaHCO3/H2CO3 20：1血浆缓冲体系null红细胞的特性1、悬浮稳定性 在正常生理条件下，红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不容易沉降的特性。null红细胞沉降率: 血沉 将抗凝血置于血沉管垂直静置，红细胞在第一小时末下沉的距离称为红细胞沉降率。 null叠连：红细胞相互以凹面相贴而重叠在一起。• 球蛋白、纤维蛋白原增多时，加速红细胞的叠连。 • 白蛋白增多时，减缓红细胞的叠连。 血沉加快是由于红细胞叠连所致。null 红细胞膜对低渗溶液有一定的抵抗能力，这种抵抗能力的大小用渗透脆性表示。渗透脆性大，抵抗能力小。null红细胞的生成和调节 红细胞生成所需的原料 • 维生素B12： 缺乏时，影响红细胞的有丝分裂 • 叶酸：可参与DNA合成 缺乏引起巨幼红细胞贫血 • 铁:合成血红蛋白必须的原料缺铁造成小细胞贫血null红细胞生成的调节爆式促进因子: 促进早期红系祖细胞增殖null促红细胞生成素: 促进晚期红系祖细胞增殖 促进后者向前体细胞分化 加速前体细胞增殖分化 null 雄激素 增加红细胞生成null红细胞的破坏寿命120天★ 血管外 脾和骨髓 巨噬细胞吞噬★ 血管内 破碎, 溶血null白细胞生理（一）白细胞的形态、正常值、功能和分类 功能：实现对机体的防御功能。分类：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞null白细胞的特性及各类白细胞的功能生理特性：• 血细胞渗出 变形穿血管壁• 趋化性 趋向化学物质游走• 吞噬作用 null1、粒细胞（1）中性粒细胞• 非特异性细胞免疫中起重要作用,抵御 致病微生物特别是化脓性细菌。null（2）嗜酸性粒细胞 • 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏 反应中的作用。 • 参与对蠕虫的免疫反应。null其颗粒中有组胺等物质,可引起过敏反应。(3）嗜碱性粒细胞null2、单核细胞-巨噬细胞 功能： 具有更强的吞噬作用null3、淋巴细胞 T淋巴细胞与细胞免疫有关， B淋巴细胞与体液免疫有关。 null血小板 生理（一）血小板的形态、正常值和功能功能：参与止血，促进凝血，维持毛细血管内皮细胞的正常的通透性。null 生理性止血和血液凝固null一、生理性止血 小血管破损，血液从血管中流出，数分钟后出血自行停止的现象。null1. 受损小血管收缩2. 血小板黏附、聚集在受损处形成松软止血栓。3. 局部发生凝血,血凝块与血小板构成牢固止血栓。null二、血液凝固 血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体，并将血细胞网罗其中，形成血凝块。null血清： 血液凝固后1~2小时，血凝块回缩释放出的淡黄色液体。null血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了少量血凝时释放的化学物质。null（一）凝血因子血液和组织中直接参与凝血的物质。null凝血因子除钙离子和磷脂外，其余都是蛋白质。 除因子Ⅲ外，其它均在血液中。null（二）凝血过程1、血液凝固的基本反应过程 凝血过程是一个蛋白质有限水解的过程， null1、内源性凝血完全靠血浆内的凝血因子完成。由因子Ⅻ始动。2、外源性凝血不完全靠血浆内的凝血因子完成。由因子Ⅲ始动。nullnull（三）抗凝系统 体内对抗凝血的系统。 抗凝血酶Ⅲ •肝素 null（四）纤维蛋白的溶解 纤维蛋白的溶解系统简称纤溶系统，作用是使已形成的纤维蛋白凝块溶解。null（五）血型血型是红细胞上特异抗原的类型。红细胞膜上特异性抗原称之为凝集原。而血清中与之相对应的特异性抗体称凝集素。null含某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时，就会发生凝集反应。红细胞凝集成团，并会发生溶血反应。 nullABO血型系统1、ABO血型分型nullnullRh血型1、Rh血型系统 红细胞膜上有D抗原称为Rh阳性，反之为阴性。除几个少数民族外，其它民族Rh阳性约为99%。 null2、Rh血型的特点和临床意义 Rh阴性的受血者第一次接受Rh阳性血，产生抗体，但无明显反应。nullRh阴性的受血者第二次接受Rh阳性血，发生凝集反应而溶血。 Rh阴性的母亲怀Rh阳性胎儿，可使胎儿红细胞凝集而溶血。 null输血原则 同型输血 交叉配血 • 如果主、次侧均不发生凝集反应，可输血。• 只要主侧发生凝集反应，不可输血。 • 如果主侧不发生凝集反应、次侧发生凝集反应，可少量缓慢输血。