增生平片致肝损害

增生平片致肝损害 增生平片致肝损害 药物不良反应杂志2007年6月第9卷第3期ADRJ,June2oo7,Vo1.No.3—215一 丹参,知母.具有滋补肝肾,接骨续筋,强身健骨的作用, 用于骨质疏松,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等症.其 中丹参对肝功能有影响,其余成分口服后未见对肝功能造 成损害的文献报道.曾有I例服用丹参汤致肝功能异常的 临床报道[1】,同时有动物实验研究证明丹参在剂量高于20 mg/ml时可明显造成大鼠肝细胞的脂质过氧化损伤,这可 能为其对大鼠肝细胞的毒性作用机制之一[2J.因此,长期服 增生平片致肝损害 张俊忠(濮阳市人民医院药剂科,河南濮阳457000) 用该药可能对肝脏产生的毒副作用,应予以高度重视. 参考文献 [I]陈仲康,王悦晴,成东海,等.丹参致肝功能异常I例 【J].药物流行病学杂志,2002,I1(6):310. E2]孟雪莲,曾晓非,孙祖越,等.丹参致大鼠肝细胞脂质 过氧化损伤的实验研究[J].辽宁大学(自然科学 版),2005,32(1):31-33. (收稿日期:2007—03-23) 摘要47岁女性患者,因患食管炎服用增生平3片,3次/d,半年后患者出现恶心,黄疸. 其TBil122.2i~mol/L,DBil108.0 la,mol/L,ALT581U/L,AST277U/L,GGT125U/L.停服增生平,患者经甘草酸二胺,茵 栀黄,肌苷治疗8d后,症状明显 好转,实验室检 查:TBil94.7i~mol/L,DBil81.2ixmol/L,ALT162U/L,AST142U/L,GGT125U/L.患者症 状明显好转. 关键词增生平;肝损害 中图分类号:R286文献标识码:B文章编号:1008—5734(2007)3—0215—01 Zengshengpingtablets-inducedhepaticdamage ZhangJunzhong(DepartmentofPharrruwy,PuyangPeople'sHospital,HenanProvince,Puyang457000,China) ABSTRACTA47一 year-oldwomenwithesophagitistookZengshengping3tabletsthricedaily.Sixmonthslater,shedeveloped nauseaandjaundice,Laboratorytestsrevealedthefollowingvalues:TBil122.2i~mol/L,DBil108,0i~mol/L,ALT581U/L,AST277 U/L,GGT125U/L.Thepatient'Sconditionimprovedafterwithdrawalofthedrugand8daysoftreatmentwithdiammonium glycyrrihizinate,Yinzhihuaninjection,andinosinetablets.Thevaluesoflaboratorytestswereasfollows:TBil94.7i~mol/L,DBil81.2 i~mol/L,6162U/L,AST142U/L,GGT125U/L.Hersymptomsimprovedobviously. KEYWORDSZengshengpingtablets;hepaticdamage 患者女,47岁.因纳差,恶心1月,巩膜黄染,尿色 加深10d,于2006年11月6日入院.半年前因食管炎服 用增生平,3片/次,3次/d,服药6个月.患者既往无肝 病史.查体:T36.4qC,P80次/m,R20次/min,BP 90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜,巩膜黄 染,心肺听诊未见异常,腹平,无腹壁静脉曲张,右上腹 压痛,无反跳痛,肝,脾肋下未扪及,莫菲征可疑,肝上 界位于右锁骨中线第5肋间隙,肝区叩痛(+),双肾叩痛 (一),移动性浊音(一),肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室 检查:TBil122.2i~mol/L,DBfl108.0i~mol/L,6581 饥,AST277U几,GGT125U几,血清蛋白值正常,乙 肝五项除HBsAb(+)外,余为阴性,HAV(一),HCV(-), Hrv(-),AFP(一),CEA(-).B超显示:胆囊积液,肝内胆 管轻度扩张,胆总管未见明显扩张,肝实质,胰腺,脾脏 未见明显异常.诊断为药物性肝炎,停用增生平片,给予 甘草酸二胺(甘利欣),茵栀黄注射液静脉滴注,同时口服 肌苷片.治疗5d后,患者纳差,恶心等症状进行性好转, 黄疸减轻,11月14日,复查肝功能:TBil94.7i~mol/L,DBil 81.2txmol/L,ALT162U/L,AST142U/L,GGT125U/L, 患者症状明显好转,带药出院. 讨论增生平片的主要成分为:山豆根,拳参,北败酱 草,夏枯草,白鲜皮,黄药子.具有清热解毒,化瘀散结, 适用于食管和贲门上皮增生的患者,配方中的黄药子有肝损 害作用.黄药子所含的黄独皂苷的LDso为1.438g/kg.临床 用黄药子治疗甲状腺疾病,有5例引起中毒性肝炎[1】.黄药 子引起肝损害的潜伏期及病情的轻重与药物的剂量相关, 多数患者在服药总量达500-1500g后发病四.因此,对长 期使用含黄药子的增生平片,应注意其肝毒性,应定期 复查肝功能,发现肝功能异常应及时停药. 参考文献 [1]王本祥.现代中药药理与临床【M].天津:天津科技 翻译出版公司,2004:1397. [2]李琪.兆誉隆抑亢丸致黄疸性肝炎[J].药物不良反应 杂志,2006,8(3):216. (收稿日期:2007-05-08)