三一一扇型埋线重睑成形术

三一一扇型埋线重睑成形术 中西医结台眼科杂志1997年第】5卷第2期 芪;血虚加阿胶,首乌.眼底出血减少后用六昧地黄汤 加减. @维脑路通:初治时为O.3g,每日三次,口服{服 底出血基本吸收,血【沆变学正常后子0.2g,每日二次 口服维持. ?口服降塘药厦饮食控制血糖,伴有高血压时 控制血压 ?辅助药:维生索c,安络血口眼.个剐病例黄 斑水肿则用激光治疗. 3治疗效果:本组病例经治疗一月后视力提高三 行以上的有12其眼,一行以上的有24只眼,来提高的 有6只眼.有8只服眼底出血全部吸收,33只出血渗出 减少,一只无变化.三月后,2O例血液流变学不正常的 患者中有10例恢复了正常,有4倒好转. 讨论 D.R的发病机理目前尚未完全明了,一般 ?107? 认为视网膜微血管病变伴微血栓的形成是本病 的原因.动物实验证明,应用醛糖还原酶抑制剂 可以防止周细胞的消失.黄酮类化合物如芦丁 (Rufin),又名芸香甙具有醛糖还原酶抑制剂的 作用.维脑路通为半合成黄酮类化合物,具有改 善微循环作用,亦具有醛糖还原酶抑制剂作用. 潼泽等对八味地黄丸的每味中药进行测定,结 果确认八味中有七味中药具有醛糖还原酶抑制 剂作用.故我们从90年起对?型D.R单纯期 患者在血糖控制的基础上给予中西医结合即六 昧地黄加减和维脑路通治疗.在随访到的22例 患者中进行临床观察,结果明:本方案在治疗 眼底病变,改善血液流变学,提高视力等方面均 有显着疗效 (收禧:】997—03一】O本文编辑:郑俊海) 嘲j复 三一一扇型埋线重睑成形术 河南安阳市眼科医院(455000)刘学责夏桂先———一———一 近年来我们所行188例重睑术中,先后曾 用多种术式操作,诸如切割法,压线法,多线段 埋线环扎法,但感到缺点较多.在临床实践中我 们研制出一种新的术式,经91例临床实践证明 效果理想,现具体介绍如下. 手术 11地卡因及0.5氯霉素点眼2,3次. 2常规双目消毒后,用2龙胆紫或碘酊在自然 重睑线之中点及距左右各]/3睑缘长度处做三个小点 状标记. 3用2利多卡固0.3ml加1‰副肾素少许分别 注八上穹窿及眼睑肌内(沿自然重睑线推八)各]/z 量.用消毒敷料轻揉片刻 4用刀尖分别在三个标记处点破全层皮肤,切口 长约Imm与睑缘平行. 5翻转上嘘,用穿有3—0丝线的两个5×14的 三角针(一端一个),一针自睑板上缘中点下刺八,向左 侧呈弧形朝左侧皮肤切口方向进针,至切口处出针,再 ,)} 从此口进针,沿皮下至中问切口出针;另一针从同一进 针眼刺八,并以同样方法向右侧进针至对侧皮肤切口 出针,再从该口船皮下进针至中间口出针.此时拉紧缝 线,令患者开睑即呈现美观而自然的双眼皮尔后将两 线端结扎井剪去多余线段,轻提切口处皮肤,线结自然 埋于皮下,不必缝合.扶平皮肤后以碘酊涂抹伤口,术 毕. 讨论 1依照手术过程,我们概括称之为三,一, 一 扇形埋线重睑成形术,即三个标记小切口,一 根线,打一结.术毕后缝线在睑皮下呈长环形包 绕部分睑肌组织.由于线环松紧适中(缝线拉紧 结扎时以不使皮肤变形为准),不影响睑肌正常 生理功能,术后重睑外观自然,日后患者毫无紧 皱感.行此术式,我们最长者追踪观察5年之 久,其容姿未减,极似天生一般,可见远期效果 可靠.之所以形成如此理想重睑效果,是由于 (虽然缝线未固定在睑板上)线环的上线固定在 ? 108? 睑板上沿处的睑肌上,下线固定在自然重睑线 的皮下组织之上,在线环松紧度适中的情况下, 使本来即是自然重睑线处的皮肤易于自然折 叠.实际上线环起了个恰当的支架作用,司其重 睑自然雅观.三个小切口的目的在于穿回针线 时,避免单以针眼处回穿不慎而牵挂少量皮肤 使线不能全埋于皮下.固然埋线只有一根,但其 线环达2/3之睑缘长度,起到了多根线段的作 用,且操作省事,省时,效果如愿.因为切口很 小,又平行于睑缘,所以术后无明显疤痕,也无 须包扎和休息.手术约10分钟即可完成. 2本术式局麻药量控制在最低限度,手术 结束时无明显水肿,主要是上述原因.为了防 中西医结告眼科杂志1997年第15卷第2期 止,控制炎症和排斥反应,术后嘱其服消炎痛 25rag,一日三次,连服三天,消炎药液点眼3, 5天.我们曾遇到两例手术2O天后线结凸出皮 外,经抽线处理后,术效依存. 3该手术主要适应于圆脸型,眼睑较薄, 皮肤较松,睑裂较长者;而眼睑过厚,眼皮绷紧 (即所谓的肉眼泡)及睑皮过松之老年人不宜采 用本法.至于长脸型人,睑缘至眉弓距离较大 者,其重睑位置可适当放高. 4缝线的颜色,白色,黑色均可.我们多用 黑色,以防手术万一失败,便于察找,抽出后, 可再行手术. (收犒l995—06—26)(本文编辑绦晓泉郑俊海) 雀啄法治疗早期麦粒肿的疗效观察 南京中医药大学附属医院眼科(210029)章淑华 麦粒肿为临床常见眼病,笔者数年来使用 雀啄法治疗早期麦粒肿65倒,效果满意,现报 告如下. 临床 1病例选择发病初1,2天眼睑局部轻度红肿 疼痛,触之有结块,未化脓的患者.将患者随机分为治 疗组和对照组治疗组65倒,男34倒,女31倒年龄 最大45岁,最小10岁.对照组64倒.男33倒,女31 倒,年龄最大46岁,最小8岁 2台疗方法:治疗组用酒精棉球擦拭局部皮肤, 取消毒计炙针根,用针尾在麦粒肿部位轻轻点触j0 , 60次,一日1,2次.0.3氟哌酸眼水点眼一日3 坎 对照组用湿热敷,每日3次,每次15分钟;0.3 氟哌酸眼水点眼,一日3次;0.5金霉素眼膏涂眼,每 晚1次 3治疗结果: 疗效有效:眼瞳局部红肿疼痛,结块消退,束 化脓;无效:眼跬局部红肿疼痛更甚,进而化脓. 治疗组65倒,有效64例,无效1倒,有效率为98. 5对照组64倒,有效33例,无效31倒,有效率为 53.6%.经统计学处理,两组差异有非常显着意义(P< 0.O1) 讨论 麦粒肿中医称之为”针眼”,其病因多为风 邪外袭,客于胞睑而化热,风热煎灼津液,变生 疮疖或过食辛辣炙博,脾胃积热,循经上攻胞 睑,致营卫失调,气血凝滞所致.一般早期未化 脓时可湿热敷,待化脓成熟则切开排脓.中医在 早期则有针刺法及耳尖放血等治疗,有一定效 果,但雀啄法治疗麦粒肿临床报道甚少.因用针 灸针尾在麦粒肿部位轻轻点触如鸡啄米样,故 称雀啄法.本文麦粒肿早期使用雀啄法,促使局 部红肿尽快消退,避免了患者脓成后切开排脓 时的疼痛和恐惧感.一般上午雀啄下午即可见 症状减轻,第二天红肿消退而愈.若原局部红肿 明显,雀啄后第二天局部红肿疼痛可明显减轻, 第三天红肿消退而愈.治疗时间愈早期愈好.本 治法的机理是通过按摩活血化瘀,促进血液循 环,有助于炎症的消退和缓锵疼痛,其疗效比湿 热敷好. (收犒:1996o703)(本文编辑:撩晓泉)