抢救药品目录

抢救药品目录 一、呼吸兴奋药 1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支 1)药理作用:能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2)适应症:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。 3)注意事项 :剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制;本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。 2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支 1)药理作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 2)适应症:用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 3)注意事项:剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。 二、抗休克药(升压药) 1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支 1)药理作用: 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张), 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。 2)适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。 3)不良反应: ?静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。?逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。?注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。 5)注意事项: ?孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。?长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。?应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。?不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。?滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。?停药时应逐渐降低滴速。 2、间羟胺(阿拉明)19 mg/支 1)药理作用: 人工合成的升压药物;主要作用于α受体，对β1受体作用较弱;有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。 2)适应症:抗休克。作为抗休克药有以下优点:升压作用可靠;维持时间较持久(1.5 ~ 4h); 用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用;短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象;因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。 3)注意事项:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用;不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用;不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。 3、肾上腺素 (副肾素)1mg/支 1)药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加;使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加;使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张;对血压的影响与剂量有关;松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。 2)适应症:抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射;局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有(1:20000~1:1000)溶液的纱布填塞;与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。 :高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性3)注意事项 休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。 4、多巴胺 20mg/支 1)药理作用:作用于α\β受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱;对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状A)则使之扩张，增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。 2)适应症:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。 3)注意事项:大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、异丙肾上腺素 1mg/支 1)药理作用:对β受体具有强大的激动作用。对心脏现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期;对血管有舒张作用，使骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用;舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用;能增加组织的毫氧量;不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。 2)临床作用:支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强; 房室传导阻滞;心脏骤停;感染性休克。 3) 注意事项:常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具备缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。 三、抗高血压药(血管扩张药) 1、酚妥拉明(立其丁)10 mg/支 1)药理作用: 为α1、α2阻滞剂，有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。 适应症:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可2) 根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;2.治疗左心室衰竭;3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 3)注意事项:较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症:1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。 2、硝普纳 1)药理作用:为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用; 作用迅速(1-2min)，失效亦快(停药后1-3min) 2)适应症:用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克 3)注意事项:vit—B12缺乏者及儿童忌用;肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用;用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等;长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博;治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注;停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。 3、硫酸镁注射液 10 mg/支 1)药理作用: 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 2)适应症:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 3)注意事项:1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少， 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14,16次，每小时尿量少于25,30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。 6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。 四、抗心力衰竭药 西地兰(毛花甙丙，毛花洋地黄甙) 0.4 mg/支 1)药理作用:快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。 2)适应症:用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。 3)注意事项:急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药;过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 五、抗心律失常药 1、利多卡因 100 mg/支 1)适应症:该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，尤其适用于危急病例;局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞;窦性心动过缓伴有逸搏心律;严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。 2)注意事项:(1)不良反应:本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应;可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 (2)禁忌:对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。 2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片 1)药理作用:原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。 2)临床应用:室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 3)注意事项:不良反应主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失;房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。 六、抗心绞痛药 硝酸甘油 5 mg/支 1)药理作用:为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。 2)适应症:主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。 3)用法与用量:舌下含化:每次0(5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。 青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用;头3)注意事项: 痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。 七、平喘药 1、氨茶碱注射液 0.25g/支 1)适应症: 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘(有扩张冠状动脉血管作用)。 2)不良反应: 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。 3)禁忌: 对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 八、促凝血药物 1、垂体后叶素 6u/支 1)药理作用:对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。 2)适应症:用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血) 3)注意事项:对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。 2、立止血1ku/支 1)适应症: 用于各种出血的止血。 2)用量用法:静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血 3)注意事项;有血栓或栓塞性血管病者禁用;除急性大出血外，孕妇不宜用;有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。 九、镇痛、镇静、抗惊厥药 1、哌替定(度冷丁) 50 mg/支 1)药理作用:合成的苯基哌啶类强效镇痛药，镇痛强度为吗啡的1/10~1/8，但作用出现快，维持时间短(约2~4小时)，成瘾性较轻。治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似，很少引起尿滁留。对心源性哮喘可代替吗啡使用。 2)用法与用量:肌内或皮下注射，成年人每次25,100mg;极限量每次150mg，每日600mg;小儿每次0.5~1.0mg/kg。两次用药间隔时间不宜少于4小时。 3)注意事项:治疗量可有心动过速、体位性低血压。大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗，呼吸抑制用纳络酮对抗。婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用。对分娩前2,4小时产妇不用;1岁以下儿童不用人工冬眠。 2、安定 10 mg/支 1)药理作用:本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 2)适应症: 可用于抗癫癎和抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 3)不良反应 :常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤;罕见的有皮疹，白细胞减少;个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失;长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。 十、抗过敏药 盐酸异丙嗪(非那根)50 mg/支 1)适应证:用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。 2)不良反应: 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项:驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。 十一、激素类药 地塞米松(氟美松) 5 mg/支 1)药理作用:肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 2)适应证:主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。 3)禁用:严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。 4)慎用:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 5)不良反应:小剂量口服不良反应较少;较大剂量服用易引起糖尿、类cushing's综合症症状、一些精神症状;静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门及会阴区的感觉异常或激惹。其余同可的松。 十二、脱水利尿药 1、呋塞米(呋喃苯胺酸 速尿) 20 mg/支 1)药理作用:利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%，iv后2—5分钟起效，30分钟达高峰，维持6—8 小时;降低肾血管阻力，提高肾血流量;减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。 2)适应症: 严重水肿;急性肺水肿和脑水肿;急慢性肾功能衰竭;高血钾症:提高钾排泄，降低体内钾储;加速毒物排泄:长效巴比妥类，水杨酸类，溴剂，氟化物，碘化物 3)不良反应:水和电解质紊乱:低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒;耳毒性:避免与氨基甙类抗生素合用;高尿酸血症:诱发痛风;肝炎病人服用后，因电解质(特别是钾离子)过度丢失，易产生肝昏迷。其他:胃出血，wbc降低，pt降低，过敏反应 2、20,甘露醇 1)药理作用:脱水，降低颅内压和眼内压;利尿，增加水和电解质的排出 2)适应症:用于脑水肿和青光眼，脑水肿首选;预防急性肾功能衰竭 3)不良反应:(1)水和电解质紊乱最为常见。(2)寒战、发热。(3)排尿困难。(4)血栓性静脉炎。(5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。(7)头晕、视力模糊。(8)高渗引起口渴。(9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 3、托拉塞米注射液，1ml:10mg; 主要功效为利尿，适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。 十三、解毒药 1、阿托品 1 mg/支 1)药理作用:为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快;散大瞳孔及眼压升高;兴奋呼吸中枢 2)注意事项:青光眼和前列腺肥大者禁用 2、盐酸纳洛酮(苏诺) 0.4 mg/支 1)药理作用:为阿片受体纯拮抗剂 2)临床应用:用于急性中毒急救阿托类药物、镇静催眠类、酒精中毒;用于急性脑梗死;用于急危重症 心、肺、脑复苏等;用于儿科急救抢救感染性休克等;用于颅脑及脊髓外伤;用于解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。 3)注意事项:本品应严格遵医嘱;个别病人可能会出现头昏、恶心、呕吐、血压升高等;有高血压和心功能不全的患者慎用。 3、盐酸戊乙奎醚注射液:1ml?1mg; 用于有机磷毒物(农药)中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化 不良反应 用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。 【禁忌】青光眼者禁用。 4、解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g,次，必要时2,4小时重复1次。2.中度中毒:首次0.8,1.2g，以后每2小时0.4,0.8g，共2,3次;3.重度中毒:首次用1,1.2g，以后每小时0.4g。 [注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 十四、碱性药 5%碳酸氢钠注射液 1)适应症: (1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢 性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重 的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。 (2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性 溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。 (3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 (4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类 药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生 大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 2)不良反应:(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由 于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。(2)剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。 十五、其他 1、20%葡萄糖酸钙注射液 1)药理作用:为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。 2)适应症:荨麻疹、皮炎、湿疹等过敏性搔痒性皮肤病，也用于因血钙低而致手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛等强直性痉挛甚至昏迷等。 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症; 2、过敏性疾患; 3、镁中毒时的解救; 4、氟中毒的解救; 5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。 3)不良反应:静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等 4)注意事项: 静脉注射时可有全身发热感。钙盐能兴奋心脏，注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停，故有心脏疾患者慎用。在应用强心苷期间或停药后七日内禁用本药。 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2、对诊断的干扰:可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4、应用强心苷期间禁止静注本品。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [用法]常用量:静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外 溢。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。 [用法]常用量:肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。 [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射(缓慢)。 [注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 十、解热药 安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法]常用量:肌注，2,4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。 十三、止吐药 胃复安(甲氧氯普胺) [药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 [用法]常用量:肌注，10mg,20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注，静滴。2,20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时，易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时，易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%(V)，分次纠正，至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明(可他敏) [药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]常用量:肌注，20mg/次，1,2次/日。 [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药:葡萄糖酸钙