明清中医典籍中的戒烟思想

明清中医典籍中的戒烟思想 从烟草传人中国始，吸烟与控烟的争辩就拉开了序幕。明清两代的中医典籍除医药家们的论述外，文人学者的笔记小说中，也可读到有关烟草的史料。清代金植在《巾箱说》中云:“烟草明末始入中华，今人呼为‘相思草’，言不食则相思弗能也”。说明烟草吸食可使人上瘾，成为不能自持的习惯。他在书中还记述了佛家把烟草比于荤腥之物，“误服者须忏悔方许礼佛”。实际上，当时亚欧的许多国家，出于对社会经济和国民健康的考虑，一度都视烟草为祸害，提倡戒烟，土耳其曾当众烧死吸烟者;俄罗斯则有吸食鼻烟者割鼻子的处罚。在中国，明末的崇祯皇帝曾颁布禁烟令:规定吃烟者死。清康熙皇帝自己戒了烟和槟榔，并下旨军民官吏禁烟，只可惜令行禁不止，中国戒烟史上的两次行政干预都没有奏效。 随着科学和技术的发展，人们逐步揭示了烟草及烟气中存在的有害化学成分，“吸烟有害健康”已成为人们的共识。据科学研究发现，在烟支点燃的过程中，当温度上升到300度时，烟丝中的挥发性成分开始挥发而形成烟气;上升到450度时，烟丝开始焦化;温度上升到600度时，烟支被点燃而开始燃烧。烟气中的化学成分达5068种，其中1172种是烟草本身就有的，另外3896种是烟气中独有的。烟气中的气相物质包括空气、过量的氮气、碳氢化合物、有机物的蒸汽、氮氧化合物和一些生物活性物质等。其中的一氧化碳、氮的氧化物、丙烯醛、挥发性芳香烃、氢氰酸、挥发性亚硝胺、自由基等对人体健康有害。烟气中烟碱(又称“尼古丁”)对人的中枢神经有强烈的刺激作用。它能使人“过瘾”:少量间断性吸入会使人兴奋(尼古丁进入人体后，大约在2小时左右即可从人体排出);片刻之间连续大量吸入则会引起头晕、呕吐等症状(图片文字解读)。焦油中的部分成分对人体是有害的，如:酚类、稠环芳烃、烟草特有亚硝胺和重金属等。《景岳全书》中曾用白糖解醉，《药性考》载煎胡黄连合茶服之解毒。 鼻烟大约是从雍正朝传人中国并开始风行起来的。清代赵学敏《本草纲目拾遗》载的“鼻烟方”，用中药、白芷、细辛、薄荷、冰片、猪牙皂与晒烟丝共研成粉末，以手指沾烟末送至鼻孔，嗅之使嚏。书中称鼻烟可“通关窍、治惊风、明目、定头痛、辟疫尤验”。当时鼻烟的品种有内府造、洋造、广造数种。鼻烟中含有大量的芳香类的中药，烟草只是其中的极少部分，故医家典籍中多以药载。清宫医案中的“老佛爷代鼻烟方”， 就是用鼻嗅取嚏来治疗目赤多哆之症。曹雪芹在名著《红楼梦 》中亦写，贾宝玉用“西洋鼻烟”治疗睛雯的“小伤寒”的情节。乾隆皇帝嗜食烟草患咳嗽，听从御医的劝阻戒烟后，肺咳之疾果然痊愈，留下宫廷戒烟的一个验案。 明清两代的中医典籍即医药本草、笔记小说等古代的传播媒介中，记载了诸多的有关吸烟习俗、烟草种类、吸食方式、烟草之害的史料，甚至出现了如清人陈踪的《烟草谱 》一类的专业书，纵览这些史料，了解烟草从人药治病到普遍吸食的演变史，解毒方法的发明 戒烟医案的记载 从而温故知新，对今天开展控烟工作将大有启迪。