加味易黄汤治疗黄带过多50例疗效观察

加味易黄汤治疗黄带过多50例疗效观察 关键词 加味易黄汤 黄带过多 治疗 对象与方法 对象,2000年以来,共150例黄带过多患者,年龄20,50岁100例,50,60岁40例,60岁以上10例。坚持治疗者50例。 程度的划分,根据黄带的色、量及有无伴随症状,分为轻、中、重三度。?轻度,颜色淡黄、质清、略有臭味,?中度,色较深、质黏稠、伴臭味及下腹部坠胀轻微疼痛,?重度,量、色如脓样甚至可呈黄绿色,且有明显的臭味及下腹部坠胀疼痛,同时伴有外阴瘙痒,阴道灼痛等症。 治疗方法及服药方法,通过多年的临床经验,笔者认为此病的病理主要是脾虚湿热损伤任带二脉所致。治疗原则是健脾益气,清热利湿。予易黄汤,山药10g,炒芡实10g,黄柏10g,车前子10g,白果10g,茯苓10g,苡仁10g,鱼腥草10g。随症加减,食欲不振,食后脘腹胀满可加焦三仙,形体肥胖内有痰湿者,加陈皮、半夏,以健脾化痰,阴痒甚者,加蛇床子、苦参、白藓皮,以祛风胜湿止痒。每日1剂,前2次煎后口服,第3次煎后去渣留汁,先熏后洗,每日1次。 1 疗效判定,?痊愈,无黄带及其他不适。?显效,带下量较前有明显减少,下腹坠胀疼痛基本消失或时有轻微疼痛。?无效,用药后无改变。 结 果 50例患者坚持按时服药治疗,用此方加减应用,35例治愈,12例明显好转,3例无效,总有效率达94%。 例,患者,女,42岁,已婚,干部,于2000年8月10日来门诊,自述白带过多呈现黄色已近3年,近半年来明显加重,且伴有下腹部坠胀疼痛,近1周外阴瘙痒难忍,曾服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、愈带丸等,外阴部用高锰酸钾液、洁尔阴液坐浴疗效欠佳,舌淡、脉细数滑。 辨证属脾虚运化失常,湿热下注,损伤任带二脉。 治疗,健脾益气,清热利湿,收敛止带。 易黄汤加减,山药10g,炒芡实10g,黄柏10g,车前子10g,白果10g,茯苓10g,苡仁10g,鱼腥草10g,海蛸10g,蛇床子10g,白藓皮10g,百部10g。煎服方法,前2次煮汤口服,第3次煎汤去渣留汁,先熏后洗,每日1剂,连用10天,自月经干净后3天开始,连服3个月。 其他30例治愈病例,服药方法均相同,只是根据不同的症状,随时加服一些西药缓解症状。 讨 论 妇女阴道内流出多量白色、黏稠或稀薄的分泌物如鼻涕 2 样或唾液样液体,绵绵不断如带状,且伴有局部或全身症状者叫白带。多见于育龄妇女,如不及时治疗可成为黄带,质地黏稠,伴有嗅味或如脓样的分泌物叫黄带。 傅青主曰,,,,“黄带乃任脉之湿热也。”就是说,黄带多因湿热损伤任带二脉所致。 黄带的产生原因,?平素体质虚弱、或饮食不节、或劳累过度而损伤脾气,致脾虚运化失常,湿浊内停、郁久化热形成湿热,下注任、带致使任脉不通,带脉损伤产生黄带。?精神抑郁或怒气伤肝、肝气郁结,郁久化热结于任带二脉,热久生湿,发为黄带。?素体肝肾阴虚、或久病、多产、房劳或因出血过多等耗伤阴血。阴虚血热揉于任带,以致黄带绵绵。?洗涤用具不洁,或房事不洁,感染湿毒,或在经期,产后等胎脉宫虚之时,湿毒乘虚进入胞宫,侵害任带二脉致成黄带。 临床上根据其病因分为脾虚湿热、肝经湿热、肝肾阳虚、外感湿毒4型。 妇女带下症状可因多种原因引起,主要的原因是湿,而湿性重浊、粘带,故带下症多秽浊清,气味臭,病变过程较长,而且易反复发作,绵绵难愈。尤其是本文所述之黄带,因脾虚运化失常,湿浊内停,郁久化热,形成湿热,下注任带,致使任脉不固,带脉损伤而致。对于带下症的诊断,应根据其色、量、质、味及伴随的全身症状,通过祖国医学传 3 统的望、闻、问、切四诊进行辨证。 西药诊断带下即白带过多,多因炎症所致,引起炎症的有滴虫、霉菌等,中老年患者还要通过一些检查如妇科双合诊、宫颈刮片、B超等检查以排出一些恶性病变。 治疗上,因带下症的病因主要以“湿”为患,故其治疗主要是除湿,可根据带下症状的虚、实、寒、热及病变所在脏腑采取相应治疗。因脾虚运化失常不能化水谷之精微,反为湿浊,湿浊郁久则化热,故应健脾益气,清利湿热,用加味易黄汤治疗,配合外洗,效果甚好。同时对一些伴随症状较重可结合西医消炎治疗,不仅使白带量减少,而且消除了局部疼痛及阴痒等症状,改善了月经量、色、经期及经期的一些伴随症状,同时提高了夫妻生活质量,增进夫妻感情,提高家庭生活质量。 参考文献 1 许润三.中医妇科学.中医古籍出版社,1987,4,155 4