[word格式] 氟罗沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察

[word格式] 氟罗沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 氟罗沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 ?300? 一 Centra— l— ChinaMedicalJournal,2005~,Vo1.29,No.4 氟罗沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 (430030武汉)中国人民解放军海工医院宋梅 (430030武汉)华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科刘海意 盆腔炎是妇产科常见疾病,其治疗应根据阴道, 宫颈分泌物的病原学培养及药物敏感试验结果进行 针对性处理,无病原学结果时则采用广谱抗生素兼 顾对革兰阳性菌,阴性菌及厌氧菌的治疗,临床疗效 常不尽如人意.为寻找对此病治疗较为理想的药 物,笔者尝试使用氟罗沙星治疗盆腔各种感染性疾 病,获得了较为理想的效果,现将结果报道如下. 临床 一 , 一 般资料2003年1,12月共治疗盆腔炎 80例,年龄20~60岁,平均39岁.诊断:?所 有病例均有下腹痛并伴有坠胀感;?阴道分泌物多, 黄色或伴有血丝,伴或不伴有发热;?下腹有压痛, 反跳痛,宫颈触痛或摇举痛,子宫正常或稍大,压痛 明显,宫旁组织增厚并压痛,或有混合性包块;?有 发热者白细胞数升高;?B超提示:附件区混合性包 块,输卵管增粗,盆腔积液;?排除子宫内膜异位症, 肿瘤,异位妊娠及阑尾炎等. 二,给药方法氟罗沙星组共50例,用氟罗沙 星葡萄糖注射液200ml(O.4g)静滴,每天1次,5, 7天为1疗程.对照组共30例按照常规治疗,给予 5葡萄糖加青霉素钠800万U及0.5甲硝唑注 射液200ml静滴,每天1次,5,7天为1疗程.两 组病情相近,性别,年龄无显着性差异(P>().05). 三,疗效判断用药1周后妇检,复查B超. 治愈:临床症状体征消失,B超显示盆腔炎性肿块及 积液消失;显效:症状消失,内诊压痛不明显,B超显 示包块明显缩小或积液减少;有效:症状及体征明显 减轻,B超显示盆腔肿块缩小,但仍有积液;无效:症 状及体征无改善,B超显示盆腔包块无变化. 结果 总有效率氟罗沙星组与对照组比较,差异无显 着性(P>0.05);治愈率氟罗沙星组明显高于对照 组,差异有显着性(P<0.05),见1. 表1两种治疗方法的疗效比较 分组n治愈显效有效无效总有效率 1厂广— 7例7例2例93.3 氟罗沙星503【)例(0) 对照组3o14例(7) 氟罗沙星治疗组患者临床症状及体征消失时间 明显较对照组短,见表2. 表2两组治疗后临床症状及体征消失时间比较(d) 讨论 盆腔炎多发生于性活跃期妇女,近年来发生率 居高不下且有增高趋势[1].其主要高危因素包括: 宫腔内手术操作后感染;下生殖道感染,主要是下生 殖道的性传播疾病;性卫生不良;临近器官炎症直接 蔓延[2].引起发病的常见病原体有:需氧菌,厌氧 菌,性传播病原体,病毒感染等.临床上由于起病 急,病情重,常来不及等待培养结果而需积极治疗, 经典方法为联合用药,以青霉素联合甲硝唑最为常 用,虽然有效,但不甚理想.同时由于症状缓解不彻 底,患者对治疗的依从性差,造成疾病容易转为慢性 或者反复发作.因此希望寻找更为有效的药物. 氟罗沙星是第四代喹诺酮类抗生素,抗菌谱较 广,对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,尤其对肠杆菌 科细菌;对葡萄球菌及溶血链球菌亦有中等抗菌作 用.其主要作用机制是抑制细菌DNA旋转酶而起 杀菌作用,不良反应轻.本文中氟罗沙星治疗组总 有效率虽然与对照组相仿,但是治愈率较对照组显 着升高,差异有显着性,患者的满意度高;同时临床 观察发现,用药后起效迅速,腹痛以及临床体征消失 时间平均较对照组缩短2--~3天,患者依从性好.由 于氟罗沙星所针对的病原菌是引起盆腔炎的主要菌 群,因此是一种较好的治疗盆腔炎的候选药物.且 其副作用小,使用方便,不需皮试. 参考文献 1田永杰.急慢性盆腔炎的药物治疗.中国实用妇科与产 科杂志,2003,19(9):524 2粟双禺.盆腔炎病原体及药敏检测情况分析.现代妇产 科进展,2003,12(2):142 收稿日期:2005.2.21.