维修资质证书编号

维修资质证编号 上海市设备维修企业 资 质 审 验 申 报 表 申报企业 (盖章) 申报日期 上海市设备管理协会编制 说 明 一、 本表用钢笔填写一式二份，经审验后由发证单位、维修企 业各持一份。 二、 维修企业资质审验按《上海市设备维修企业资质认证 管理办法》的规定执行。 企业概况 企业名称 联系人 电话、手机 注册地址 区(县) 路 弄 号 邮编 办公地址 区(县) 路 弄 号 邮编 经济性质 经营范围 法定代表人 成立日期 开户银行 帐 号 流动资金: 万元 其中: 注册资金 固定资产: 工商营业执照号码 国税: 税务登记证书号码 地税: 主办单位(或出资人) 主管部门 专业技术人员 工 人 安质管理人员 合 机计 高级 中级 初级 技师 高级 中级 初级 安全员 质检员 构 人 专职人员 其员 中 兼职人员 金切设备 台 锻压设备 台 主 要 进口设备 台 2其中: 场地总面积 米 精大稀设备 台 设 备 起重设备 台 测试仪器 台/件 其它设备 台 ~1~ 部门设置情况 名 称 负责人 专职人数 备 注 部 门 设 置 其他需说明内容: 申请资质内容 维修(安装)类级 类 级 1 资质申请 2 企业章程 资 质 新建和已开业的设备3 法定代表人或企业主证明书 审 维修(安装)企业在申验 4 设备、设施所有权或使用权证明文件 申 办资质证书时，须请提 报 5 厂房、场地所有权或使用权证明文件 交左项。 附 件 6 专业技术人员技术职称证书 7 其他文件 ~2~ 主要生产设备及测试仪器、工量具状况 序号 设备编号 设备名称 型号规格 原值 制造厂 出厂年月 注:设备编号指设备、工程车辆、测试仪器、仪表、主要工器具的编号。 本表不够填写，可自行复印后再填报。 ~3~ 工程技术人员状况 序号 姓名 性别 年龄 职称 证书编号 学历 专业 专(兼)职 ~4~ 技术工人状况 序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 工种 技能等级 特殊工种证号 注:特种作业操作证指电工、焊工、起重工及国家规定的特种工种。 ~5~ 经营业绩 序号 设备名称 型号规格 数量 制造厂 完工日期 委托单位 ~6~ 申请资质等级评分表 类 别 实际 额 自查 面积 定 评评 备 注 2 (m) 分 分 分 项 目 一、厂房场地 20 作业场地面积 8 凡低于规定面积20% 维修 其 加工场地面积 8 以上者酌情扣分。 场地 中 辅助场地面积 4 二、设 备 台数 原值 30 1、设备台数、原值评分及 专业所需设备综合评分 1 金 切 4 2 锻 压 4 2、测试仪器无检定合格证 或合格证超期使用的3 起 重 4 设 扣该项额定分的50%， 备 4 焊 接 4 工量具配备齐全，少一 及 项扣该项额定分的 5 测试仪器 4 50%。 工 具 6 工、量具 4 7 工程车辆 3 8 其他设备 3 ~7~ 类别 与 经 营 专业 额自查人员来源 备 注 范围向适 定评评项目 应的人数 证书 分 分 分 本厂数 聘用数 三、维修人员 30 特种设 备专业高 职 5 培训应 技 符合有术中 职 5 人关部门员 规定 初 职 5 高级工 4 工 中级工 4 初级工 4 人 辅助工 3 四、 技 术 管 理 20 1 有与经营业绩相适应的技术图册、资料 5 2 有与经营业绩相适应的维修(安装)工艺 5 3 上年度维修(安装)完工技术资料 5 4 设备维修(安装)质量、安全管理 5 ~8~ 审验情况汇总表 评分 市设协维修市场管理办公室 自评分 审验评分 复查评分 项目 厂房场地 设 备 人 员 技术管理 合 计 审 验 意 见 审 验 人 员: 年 月 日 沪 资 证: 企业名称: 审 验 法定代表人: 地 址: 部 门 类 级: 范 围: 意 见 有效期限: (公章) 审 验 部 门: 年 月 日 市 设 协 审 批 (公章) 意 见 签发: 年 月 日 ~9~ ~10~