铸造复合桩核冠修复后牙残冠

铸造复合桩核冠修复后牙残冠 铸造复合桩核冠修复后牙残冠 中外医学研究2011年5月第9卷第13期 CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 5.5合理使用抗生素目前,医院内感染的优势菌分别是金黄 色葡萄球菌,大肠埃希菌等,可选用对革兰氏阴性菌和阳性菌都 有强大杀灭作用的抗生素,如第3代头孢菌素类等药物,对腹部 伤口感染疗效好,并提侣嗣手术期应用抗生素,一般手术开始前 30min,静脉点滴足量的抗生素,利于防止切口感染. 参考文献 [1]龚时鹏,余艳红,陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素 探讨.实用妇产杂志,2005,21(8):495. [2]周冰,李春梅.剖宫产腹部切口感染处理18例.实用妇产 临床探讨 杂志,2008,24(7):436—437. [3]蔡桂茹,马庭元.妇产科手术并发症.北京:人民卫生出版社, 1992:62,68. [4]陈正阳,焦新河.腹部切口裂开原因分析.中国医学创新, 2009,6(15):80—81. 【收稿日期】2011—03—12 (本文编辑:郎威) 铸造复合桩核冠修复后牙残冠 杨国发杨立娟 鸡西市中医院(黑龙江鸡西15S100) 【关键词】复合桩;牙残冠;核冠修复;就位道 后牙是咀嚼器官的重要组成部分,后牙残冠是口腔科最常见 的疾病之一.修复后牙咀嚼功能的关键是增强修复体的困位性 和抗力性及继发龋的预防.目前,临床上尽量保留天然牙根,以 后利用磨牙牙根做桩冠修复.后牙牙根是多根牙且根管多不平 行,现利用铸造复合桩核冠修复后牙残冠,克服后牙各根管无共 同就位道且操作较困难的缺点,获得了良好的抗力性和固位性. 现如下. 1资料与方法 1.1一般资料本文病例57颗后牙残冠患者,其中男37例,女 20例,年龄30—50岁,残冠均为龋齿所致,其中上颌17颗,下颌 40颗,参照x光片了解残根的解剖形态,用根管测量仪测出根管 长度,并进行完善的根管治疗,根管充填后观察半月以上,患者无 任何不良后进行修复. 1.2修复方法(1)基牙预备:去除残冠的薄壁弱尖,磨除腐质 及悬釉,尽量保存有一定抗力形的健康牙体组织,以增强牙体的 抗力性,固位性,常规备HJ肩台以确保冠的固位性.(2)根管预 备:首先用小圆球钻,沿根管方向去除部分充填物,再用根管扩大 钻稍扩大根管腔深度为根管长的1/2,2/3,长短视根管弯曲程 度而定,以避免侧穿为准,根管直径预备在1mm以上,避免出现 倒凹,根管壁要光滑.(3)取模型:桩核的模型要分次取出,首先 选择就位道一致的2根管一次取出(此次未取的根管用牙胶封 闭,并将相应的核部分制做一定形状,以避免有倒凹,影响模型 的取出).用寒天印模材或红色打样膏取模,将取出的模型灌注 起硬石膏,待石膏凝固后,送往技T室制做桩核.(4)试戴桩核: 待第1次取的桩核制做完成后,常规打磨修整合适后,以磷酸锌 水门汀常规粘固,再取另一根管,如每个根管都不在同一就位道 上,可分次一个一个取出,方法同上,进一步修整复合桩核,取模 作全冠.(5)全冠的试戴:用磷酸锌水门汀粘固. 2结果 本组病例经3年随访,结果有2例发生牙根断裂,修复时间 达3年者l5例,2年者2O例,达1年者20例,随访观察修复体无 松动及脱落颈缘密合性良好,无继发龋,牙周组织正常. 3讨论 目前采用桩,核,冠系列修复,此方法既保留了尽可能多的牙 体组织,又能预防继发龋.桩,核给修复体提供垂直与水平向的 支持与固定,全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保 护.据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩,核,冠修复后功能恢 复的成功率可达90%以上,因此能获得较好的远期效果.桩, 核,冠修复的适应证,只要能在根管中预备出根管桩所需的空间, 并能保证根尖部分根充材料的完整性,就可以进行桩,核,冠的修 复.但是,牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者,根面部广泛龋坏,龋 去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证. 后牙残冠,残根无牙周疾病,对其进行完善的根管治疗.因 有自身的牙体牙周结构咀嚼功能和感觉接近真牙,因而不增加邻 牙的咀嚼负担,也避免了因制作义齿对邻牙的损伤.后磨牙为多 根牙且多不平行,修复时各根管桩不能获得共同就位道,为此国 内外学者做了大量研究,制作磨牙铸造复合桩核在牙体预备时, 为避免侧穿,常将根管预备的很短,或仅预备1个根管,很容易造 成桩核周位力不足,因此临床上多利用2个或多个根管制作桩 核,以增加固位,对于多根牙较短的也能提供足够的固位,现采用 间接取模法制作铸造复合桩核,铸造桩增加了冠桩与根管壁的密 合度,增强了固位力,减小了粘接剂的厚度,可预防因粘接剂折断 或溶解而引起的冠桩松动,若桩与根管壁非常密合,为防止根折 或牙胶尖推出根尖孔,或造成不完全就位,可沿桩的长轴方向磨 一 窄槽,以利粘接剂的溢出. 本方法采用间接取模法来制作铸造复合桩核,再以铸造全冠 修复,减少了后牙残根残冠的拔除,有效恢复了咀嚼功能,充分利 用了天然牙根,修复后的残根残冠还可做固定桥的基牙,使患者感 到舒适和易于接受,并给患者节省了医药费,易于临床推广使用. 参考文献 『1]张志愿.口腔科学.北京:人民卫生出版社,2004:52—53. f2]俞立英.临床口腔医学.上海:复旦大学出版社,2008:26—27. 【收稿日期】2011,03,17 (本文编辑:郎威) 一 117—