维胺酯胶囊治疗指节垫的临床观察

维胺酯胶囊治疗指节垫的临床观察 临床皮肤科杂志2002年5月第31卷第5期 讨论 发疹性毳毛囊肿由Esterly等于1977年首先报 告,其病因不明,有以下几种发病:?许多作者认 为本病可能是由于毛囊漏斗部角质栓,使毛向外发育 受阻,转向毛囊深部发展而导致囊性扩张所致;?另 有作者认为本病的囊肿可能是由于终末期毛囊的发 育受阻所致;?还有作者认为本病为向毳毛毛囊分化 的错构瘤.本病为常染色体显性遗传,但也可散发存 在,好发于l7,24岁的青年,男女发病率相等,起病 前常无明确外伤史.家族性发病的患者,常在出生时 或婴儿期即出现皮损,皮损最常见于胸背部,腹部和 四肢,偶可见于面,颈,腋窝和腹股淘.典型皮损为淡 褐色或红棕色质软的毛囊性丘疹,偶可呈蓝色,淡黄 色,青紫色或正常肤色,直径Imm,4mm,表面光滑, 群集或散在分布,一般无自觉症状,夏天出汗时可有 痒感有些丘疹表面可有脐窝或结痂,并能挤出乳酪 样物质本病病程慢性,少数病例乳酪样物质经表皮 排出后囊肿可自行消退,遗留Imm,2mm的淡蓝色 斑典型的病理改变为真皮中部有囊性结构,囊壁为 鳞状上皮,囊内有层板状角质及多少不等的毳毛横断 面或斜切面.囊壁破后可引起异物反应.本病临床上容 易误诊为汗管瘤,小汗腺汗囊瘤等疾病,应注意鉴别. 多发性脂囊瘤以 此外,本病有时还应该与表皮样囊肿, 及毛鞘囊肿等疾病鉴别,大多数病例通过详细询问病 史以及典型的皮损和病理特点,易于与上述疾病鉴别, 但确诊尚需依靠组织病理检查.本病可自行消退I, 因此不需立即治疗,可观察一段时间,对于不消退者可 用电灼,电解或二氧化碳激光治疗,也可试用角质溶解 剂 参考文献 1】Est~lyNB,F~tzinDF,PinkusHEruptivevellushaltcysts[,[】. ArchDe~atal,1977II3(4J500—503 2】A~lrongCR,Yeagex.IK,VidmarDAMultiplepapu|ocystleI onthetrunkErtlptiveveUushaircyst(EVHC)【J】ArchDe册?1. 1995,131t3)343.346. 3】张保如,王柠发疹性毳毛囊肿一例?】中国医学科学院 学报,1995,17(3J:239-240 4】WickMR,SwaJlsonPEClltatleOU$adnexalnl『?o…guidet0patho- logicdiagnosisChicago:Ame~canSocieb,ofClinicalPathologists Press199I.I18 ,,,…,,,’’’,,,,,,,,?’’’’,,…,,,,,,,,’,,,,,,,?,,,’’,’,’’?,,,,,,’’’’’…?,??,,’’,,,…,,,,’,’’’’’, 阿昔洛韦致药物性肝炎l倒 卫生部北京医院皮肤科张春玲,葛蒙粱 患者男性,77岁,固右侧头部红斑承疤,疼痛难忍1天来我 院皮肤科门诊=诊为带状疤疹,给与阿昔洛韦250rag人lO0mL 生理盐水静脉点滴,日2次.第2天,承疤增多,伴发热38=C再 次门诊,因病情严重收住院治疗.人院后继续阿昔洛韦静脉点 滴,为预防细菌感染,每日静脉点滴青霉素640万单位.人院后 第2天查血发现ALT56U/L,GGT118U/L高于正常,直接和间 接胆红素正常.患者已往肝功正常.给与肝太乐保肝治疗,未停 阿昔洛韦.患者自觉人院以来腹胀,食欲下降,曾呕吐1次,无右 上腹疼痛.人院第5天皮肤及巩膜出现黄疽.考虑药物性肝损 害,当即停用阿昔洛韦和青霉素,及病人常服1年上的药物荼 碱缓释片,非诺贝特,氨溴索等复查血生化ALT407U/L,GGT 1007U/L,AST302U/L,ALP229U/L,同接胆红素55gmol/L. 直接胆红素54tt.mol/L,显着升高,给予泰特,维生素C保肝治 疗.患者已往有胆总管扩张,曾怀疑胆总管泥沙样结石.黄疸出 现后,做B超和棱磁共振检查发现胆总管比今年8月略有扩 张,怀疑有泥沙样结石.但是,患者过去从未出现过黄疽,此次 黄疸以来无右上腹疼痛,发热仅在带状疱疹第2天,黄疸出现后 无发热,太便颜色无显着碱退,虽直接胆红素增高,无结石梗阻 直接证据.茶碱缓释片,非诺贝特,氨溴索服用1年上,排除此 3药引起不良反应的可能甲,乙,而肝炎抗悻阴性,病毒性肝 炎可能也被排除.青霉素极少引起药物性肝炎.因此,患者的肝 损害可能与阿昔洛韦有关.停药后几天,肝酶指标达高峰,AIJT 474U/L,GGT1650U/L,AST302U/L,间接胆红素10.5g,mol/ L,直接胆红素10.71.~mol/L.经过保肝治疗,患者的血生化指标 逐渐降低,停药后1月札T22U/L,GGT116U/L,AST25U/L. 间接胆红素2.2gmol/L,直接胆红素20~t.mol/L. 维胺酯胶囊治疗指节垫的临床观察 山西省阳采市第一人民医院皮肤科王宝崇,白继萍 临床资料:5例患者均为门诊病例,年龄1728岁,平均 20.67岁,均为男性,发病时同3月一2年不等,平均10.67月. 均无明显自觉不适感.3例发生在双手近端指关节背侧,2例 发生在指{趾)近端关节处.皮疹为局限性厚性斑块,质硬,伴 有角化,太小不等,直径约0.4cm…10c,呈圆形或椭圆 形,淡黄色至淡褐色.微凸起,表面咯粗糙,皮疹与皮肤粘连,与 深部组织及关节囊不粘连,可随皮肤活动.5例患者均未接受过 任何治疗. 结果:5例患者均给予维胺酯胶囊(三蕊胶囊),10rag/kg? d.分3次13服,连续服4周.3例皮损明显变软,变平,2例皮损 略变软.继续按原剂量给予4周,2例皮损完全消失,关节部皮 肤色泽接近正常.1例变平,柔软,但仍呈淡黄色.治疗中1例有 轻度口干,皮肤瘙痒,食欲不振.停药后反应消失.其余未见任 何药物不良反应.治疗结束后随访2,6个月,3例皮损全部治 愈,2例好转: