无痛肠镜检查的观察与护理

无痛肠镜检查的观察与护理 无痛肠镜检查的观察与护理 ? 1404?浙江』临床医学2008年1O月第10卷第10期 无痛肠镜检查的观察与护理 姚渭芳 传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用,但 其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受,镇静 麻醉下肠镜检查使患者安静入睡,无不适反应及痛苦记忆, 易于接受.本院自2005年1月至2008年1月应用芬太尼联 合丙泊酚麻醉辅助肠镜检查,较常规肠镜检查取得较好效 果,并配合有效护理,严密观察麻醉剂的作用效果及患者的 反应,使患者在安静,舒适,无痛苦的状态下JJ~.N完成检查, 现报道如下. 1l床资料 1.1一般资料无痛肠镜检查(麻醉组)158例中男98例, 女60例;年龄34,73岁,平均45岁.上述病例合并有原发 性高血压11例,均无严重呼吸系统疾患及心律失常,且无丙 泊酚应用禁忌.将同期接受肠镜检查的300例患者列为常 规组,其中男172例,女128例. 1.2方法(1)术前准备.除肠镜检查所用物品外,另备心 电监护仪,鼻导管给氧,吸引器,麻醉机,氧分压检测仪,抢救 车等物品.患者于术前晚服用福松200g(2盒)清洁肠道,检 查日晨空腹.药物准备:芬太尼,丙泊酚等.(2)镇静程度判 断:镇痛效果评估按?级判定,本组患者多数达到?级麻醉(I 级不能应答,?级睫毛反射消失及吞咽运动消失;?级全身肌 肉松弛),个别耐药者和治疗者达?级(级血压稍有下 降)….(3)术中护理配合:首先监测患者的血压,心率,呼吸, 血氧饱和度,使其保持在正常范围内.选择粗大静脉并确定 穿刺成功后,执行麻醉师医嘱,缓慢静脉注射芬太尼,继之缓 慢静脉注射丙泊酚,用量按照2.0—2.5mg/kg计算(具体视患 者情况而定),待其入睡,睫毛反射消失后开始插镜.检查过 程中视检查时间的长短与患者的反应酌情加药.对两组术 中各项指标进行比较. 2结果 2.1麻醉组平均操作时间10rain,较常规组缩短1.52. 0min.患者经注药开始平均在90s内处于睡眠状态,血压, 心率,血氧饱和度等各项监测指标见1. 表l麻醉组与常规肠镜组血压,心率,血氧饱和度比较(?s) 2.2本组患者均无麻醉意外及并发症发生,检查后1— 10min内清醒.本组麻醉组患者不适反应较常规组少,见表 2. 表2麻醉组与常规组不适反应比较(n,%) 3护理 3.1术前护理(1)做好心理护理,消除紧张情绪.将无痛 肠镜的检查目的,方法,注意事项告诉患者,如肠镜前3d进 低脂细软少渣的半流质饮食,检查前24h进流质饮食.(2) 询问患者有无慢性支气管炎,肺部疾患,严重心功能不全及 肝,肾功能不全等疾病,发现上述情况立即通知医生,严格 掌握适应证及禁忌证,减少术中并发症的发生. 3,2术中护理(1)患者取左侧膝屈卧位给予吸氧,心电监 护.用Y型静脉留置针20,24G开放静脉通道后,护士握住 患者双手予稳定情绪直至进入睡眠状态.(2)术中监测血 压,心率,血氧饱和度及严密观察患者的呼吸状态,观察用 药的反应,严格掌握注药速度和剂量.(3)术中护士应固定 好患者肢体,防止患者清醒后坠床. 3.3术后护理检查完毕,患者苏醒后询问其有无头晕,嗜 作者单位:310022杭州钢铁集团公司职工医院 睡,困倦等现象,注意安全,防止跌倒.告知患者禁食6h后 进半流质饮食,24h后不能驾驶各种机动车,有便意时及时 排泄,观察有无腹痛,腹胀及便血情况. 4讨论 芬太尼是镇痛剂,抑制咽反射及恶心呕吐,静脉注射过 速易抑制呼吸2].丙泊酚是一种速效,短效的全身麻醉药, 诱导睡眠平稳,清醒快而安全,无定向力障碍,无蓄积作用; 芬太尼联合丙泊酚麻醉术在肠镜检查中应用是一种非常有 效和安全的技术,提高了患者的耐受性和操作医生的操作 效果.本组患者均无麻醉意外及并发症,检查中无不适反 应.检查结束后患者感觉舒适,无任何痛苦记忆,患者均愿 意接受必要的再次检查. 无痛肠镜是近年发展起来的新技术,多数患者对此并 不了解,心理压力大,担心麻醉后不能清醒,因此,做好患者 的心理护理显得非常重要.另外,护士充分的术前准备,选 择粗大的静脉以减少药物对血管的刺激,准确及时的给药 并观察其疗效,对提高患者检查的成功起到重要作用. 参考文献 1黄晓勤.无痛纤维支气管镜检查的护理120例.中国实用护理杂 志,2006,22(6B):3,4. 2朱炳良.丙泊酚麻醉胃镜检查并发呼吸心跳骤停4倒.中华消化 内镜杂志,2005,22(2):133,134.