自制肛门排气管在肛肠科手术中的应用

自制肛门排气管在肛肠科手术中的应用 中华现代外科学杂志Journalof曼盟生筮鲞筮鱼 ? 技术革新? 【文献标识码】B 自制肛门排气管在肛肠科手术中的应用 周辛欣代红伟 【文章编号】1681—102X(2005)06—0~,69—0l 痔病,肛瘘,肛裂是肛肠科常见病,其治疗多以手术为 主,手术种类较多,但大多数手术在术后均采用油纱或药纱 塞入肛门压迫创面10h以上以达到防止创面出血的目的, 但术后多数患者易出现创面疼痛较剧烈及便意感明显等不 适症状.为改善患者术后出现的不适症状,我院门诊自 2003年12月至今采用自制肛门排气管术后应用收效甚佳, 现报告如下. 1与 1.1一般资料2003年12月至今共手术治疗肛瘘,肛裂, 痔病75例,男43例,女32例;年龄23,61岁,平均42岁. 随机分为传统手术组和改良组,传统手术组共39例,男23 例,女16例;改良手术组36例,男20例,女16例.在痔病, 肛裂手术后应用自制肛门排气管. 肛瘘, 1.2方法所有患者术前均给予清洁灌肠,备皮等术前准 备,然后在鞍麻下行常规肛肠科手术,创面彻底止血后,皮 肤切口不做缝合,传统手术组采用10cm×10cm×6cm油纱 直接塞入肛门加压止血,改良手术组取一次性lml注射器 一 具,去除内芯及注射器乳头及前端部分,保留长度约5cm 制成肛门排气管,然后在采用10cm×10cm×6cm油纱 作者单位:471542河南省洛阳市栾川县冷水卫生院外科 ? 569? 的基础上在油纱的中部剪一大小约0.3cm×0.3cm的圆孔, 然后将已制成的排气管包裹其中塞入肛门尾端固定在肛门 外使其达到直肠内外相通的目的. 2结果 传统手术组39例患者术后均存在不同程度的疼痛明 显或夜间入睡困难以及便意感明显等不适症状,多数患者 还需应用止痛剂治疗.36例改良手术组患者术后采用上 述方法治疗后发现患者术后创面疼痛较剧烈及便意感明显 等不适症状较未用此法时明显改善.总有效率为100%. 3讨论 据笔者观察,患者术后出现创面疼痛较剧烈及便意感 明显等不适症状,系常规加压油纱阻止了肛门排气使肛门 括约肌痉挛,导致上述症状的发生.我院门诊采用自制肛 门排气管,可解决术后肛门因油纱阻塞不能排气造成肛门 括约肌痉挛致术后创面疼痛较剧烈及便意感明显等不适症 状的发生.从而达到患者术后不用止痛剂也能平稳度过观 察期的目的.且该法取材方便,制作简单,有利各级医院开 展.但应注意的是:油纱中央小孔不应过大,且排气管放入 肛门端一定要圆滑,以防止排气管损伤肠黏膜. (收稿日期:2005—02—22)(编辑建伟) 尿道内双引流预防尿道下裂膀胱黏膜修复术后尿瘘的疗效观察 孔朝辉赵明义王磊 【摘要】目的探讨通过改进引流方法减少膀胱黏膜一期修复尿道下裂术后尿瘘的 发生率.方法统计应用改良后 的双根医用高分子导管尿道内引流患者尿瘘的发生率(改良组)与既往应用单根 医用高分子导管尿道内引流患者尿瘘的发 生率(既往组).结果改进组尿瘘发生率约为14.7%.既往组尿瘘发生率约为27.5%. 结论膀胱黏膜一期修复先天 性尿道下裂患者,采用尿道内双支架引流管引流可有效地减少术后尿瘘的发生. 关键词尿道下裂膀胱黏膜尿瘘医用高分子导管 【文献标识码】B【文章编号】1681—102X(2005)06—0~,69—02 我院自1991年3月,2001年6月对63例先天性尿道 下裂患者均采用"膀胱黏膜法"一期修复成形术.1995年6 月后改进了支架引流管的引流方法,术后尿瘘的发生率明 显下降,现总结报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料患者63例,年龄3,12岁,平均5.7岁,均 为男性.均为先天性尿道下裂患者,全部行"膀胱黏膜法" 一 期修复成形术,其中阴茎体型46例,阴茎头冠型14例, 阴囊型3例.1995年6月后患者采用双导管引流3_4例(改 进组),1991年3月,2001年6月患者采用单导管引流29 例(既往组),均为第1次手术,医用高分子导管采用脑室外 作者单位:450052河南郑州郑州铁路局中心医院泌尿外科 引流用硅胶管. 1.2方法两组患者均常规采用耻骨上膀胱造瘘.改进 组:管径约4.2mm的医用高分子导管(长引流管),套在管 径约2.2mm医用高分子导管(短引流管),短引流管膀胱端 超过尿道与成形的管状尿道吻合口约1.5,2.Ocm,一端超 过尿道外口约5cm,短引流管剪多个侧孔.术后常规应用 抗生素预防感染,每日8:OOam,2:oom,8:oom用注射器滴 注"庆大霉素8万U+生理盐水lOml"混合液冲洗短引流 管,冲洗过程以滴注为佳,不可用压力冲洗.长引流管一端 置于膀胱内,另一端自尿道外El引出接无菌尿袋,膀胱端扩 大侧孔.既往组:尿道内留置一根高分子医用导管,一端置 于膀胱内,另一端自尿道外口引出接无菌尿袋,膀胱端扩大 侧孔,被新成形尿管包绕的导管段剪多个侧孔,术后常规冲