体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用

体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用 体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用 体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用 体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用-医学 论文 作者:李燕君，苏丕雄，张云，韩薇，刘岩 【摘要】 目的 对28 例严重左心功能低下患者在体外循环下行心脏不停跳搭桥的应用情 况进行分析总结。方法 2003年至2016年对28例择期需行冠状动脉 旁路移植术的严重左心功能低下患者施行OPBH下CABG术，其中早期 左心功能低下行非体外循环搭桥因血流动力学不能维持紧急转流 OPBH 6例,占同期OPCAB的6/702例，22例常规行OPBH下CABG术， 分析总结OPBH在严重左心功能低下患者中的应用情况及体外循环管 理经验。 结果 22例常规OPBH心脏搭桥支，体外循环时间min，无 严重并发症发生，随访2,24个月，心绞痛症状消失，心功能明显改 善;紧急转流6例，搭桥支，ECC时间min，术中放置主动脉内球囊 反搏3例，围手术期死亡3例，分别于术后1 d、23 d、30 d死于心 功能衰竭、多器官功能衰竭及急性肺栓塞。结论 对严重左心功能低 下无相对ECC禁忌患者采用OPBH是一种安全可靠的手术方法，有ECC 相对禁忌患者除采用基本外科技术外，宜采用“湿备”。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术;体外循环;心脏不停跳;心功能 On-Pump Beating Heart CABG in Patients with Severe Left Ventricular Dysfunction Abstract: OBJECTIVE To analyze the performances of the on-pump beating heart coronary artery bypass graft in 28 patients with severe left ventricular dysfunction. METHODS From 2003 to 2016, 28 cases having left ventricular dysfunction undertook selective CABG with OPBH. There were 6 cases of emergent switching to extracorporeal circulation due to unstable hemodynamic, which was 0.85% in the same period of OPCAB cases min, and no severe complications happened. The number of the grafts was min in the group of emergent switch, meanwhile, intra-aortic balloon pump was used in 3 cases during opertion and 3 cases died of heart failure, multi-organ failure and acute pulmonary thromboembolism after operation. CONCLUSION The reasonable application of OPBH CABG is safe and credible for patients with severe left vent范文之家提供整理 www.FWjIa.Com}ricular dysfunction. Key words: Coronary artery bypass grafting; Extracorporeal circulation; On-pump beating heart; Heart function 严重左心功能低下患者实施非体外循环搭桥 手术可减少手术死亡率和并发症的发生率,1,，但术中常因血流动力 学不稳定、严重心律失常、心脏大、暴露“靶”血管困难等原因需紧 急体外循环支持，增加了手术风险和并发症的发生。本院2003年至 2016年完成OPCAB手术702例，6例左心功能严重低下患者OPCAB术 中紧急体外循环支持，术后并发症、死亡率高，后期对一些严重左心 功能低下患者行体外循环下心脏不停跳搭桥取得了理想效果。