二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的外科治疗

二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的外科治疗 二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的 外科治疗 安徽医科大学ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2011Dec;46(12)?1321? 二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的外科治疗 石开虎,宣海洋,张飞,徐盛松,曹炜 关键词二叶式主动脉瓣;升主动脉扩张;主动脉瓣置换;升 主动脉成形术 中图分类号R654.2;R543.1;R541.1;R542.5 文献码A文章编号1000—14~2(2011)12—1321—03 二叶式主动脉瓣畸形(bicuspidaorticvalve, BAV)是一种常见的先天性畸形,不仅可发生 主动脉瓣狭窄,关闭不全,感染性心内膜炎,而且可 导致升主动脉瘤样扩张,甚至并发主动脉夹层.因 此,心血管外科手术在处理主动脉瓣畸形的同时应 积极处理扩张的升主动脉.2006年1月,2010年 6月,笔者对29例BAV伴升主动脉扩张患者在进 行主动脉瓣置换同时行升主动脉成形或替换,报道 2011—06—16接收 作者单位:安徽医科大学第二附属医院胸心外科,安徽医科大学心血 管病研究中心,合肥230601 作者简介:石开虎,男,博士后,教授,主任医师,责任作者,E-mail: xuanhaiyang@hotmail.com 如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组29例,男22例,女7例,年 龄23,65(40?11)岁,体重38,75(51?16)kg. 术前心功能(NYHA)?级8例,?级17例,?级4 例.单纯主动脉瓣狭窄l2例,单纯主动脉瓣关闭不 全9例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全8例.左室射血 分数(EF)0.39,0.72.心电图示窦性心律24例, 房颤5例.既往有高血压病史4例. 1.2升主动脉直径的测量患者升主动脉直径测 量均采用心脏超声检查法,心脏超声检查取胸骨旁 心脏长轴切面,升主动脉直径的测定平面为主动脉 根部窦管交界处以上2cm处.我国正常人群升主 动脉直径正常值为22,34him,本组所有患者升主 动脉直径均?40IBm,最大直径64mm(20例40, 54mill,7例55,59mm,2例?60mm).在随访过 程中,取最近一次的心脏超声检查所测升主动脉直 存率为57.7%,5年生存率为35.1%.可见双侧原 发性乳腺癌,消化道MPMN较其他MPMN预后好. 另外发现原发癌均手术组较原发癌未全手术组生存 率高,手术治疗是MPMN的重要治疗手段. 参考文献 [1]ChaturvediAK,EngelsEA,GilbertES,eta1.Secondcancersa— mong104760survivorsofcervicalcancer:evaluationoflong-term risk[J].JNatlCancerInst,2007,99(21):1634—43. 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