【doc】便隐血检测试纸的临床应用

【doc】便隐血检测试纸的临床应用 便隐血检测试纸的临床应用 一 ll14一 文章编号:1007—4287(2011)06—1114—02 ChinJtabDiagrl,June,2011,V0Jl5,No.6 便隐血检测试纸的临床应用 郑宏图,黄玉平,张景艳 (四平市中心人民医院检验科,吉林四平136000) 胶体金法便隐血检测试纸采用双抗体夹心免疫法检测 原理研制,操作简便,显示结果快速,而且具有极高的灵敏度 和特异性,大大提高了便隐血试验的准确性,现将我院应用 过程中的灵敏度和特异性测试如下: 1材料和方法 1.1对象将血红蛋白浓度为100g/L成人静脉血稀释成 不同浓度和人类经常食用的猪血,鸡血,鸭血,鹅血做为受试 对象. 1.2试剂和方法便潜血检测试纸(胶体金法)由北京万华 普曼生物工程有限公司提供,操作与结果观察严格按试剂说 明书进行. 2结果 灵敏度和特异性测试结果分别见1和表2. 表1灵敏度试验测试结果 表2特异性试验测试结果 动物血种类结果 猪血 鸡血 鹅血 鸭血 阴性 阴性 阴性 阴性 3讨论 3.1操作简便,显示结果快速,易于观察 便隐血试验的检测方法很多,免疫法检测同过去的化学 法相比,具有操作简便,结果显示快速,易于观察,无需配制 试剂,避免了某些化学试剂具有毒性对操作者所产生的危 害,给日常工作带来了方便. 3.2具有极高的灵敏度和特异性 该产品采用单克隆和多克隆抗体的特异性针对粪便样 本中的人血红蛋白,灵敏度极高,在不到5分钟的时间里可 以检测最低量为0.2g/ml的人血红蛋白,同时具有极高的 特异性,各种动物血,过氧化酶或铁剂等药物均不会出现干 扰,因而不需要控制饮食,这些都是化学法所无可比拟的. 为了测试该试纸的灵敏度和特异性,我们将100g/L的人静 脉血进行稀释成不同浓度,用该试纸进行测试,从试验结果 可以看出该试纸检测人血红蛋白的浓度范围为0.2—2000 tc,/ml,特异性测试分别用人经常食用的几种动物血,结果均 为阴性. 3.3结合临床,正确检验结果 便隐血检测的目的是为了筛检大便中隐血的存在,适用 于消化道出血性疾病,特别是消化道肿瘤的早期发现和诊 断.对于一个阳性的检测结果,我们应结合临床排除非消化 道出血引起的假阳性,由于该法的灵敏度极高,某些药物如 阿司匹林刺激胃肠道造成隐性出血,正常人可有的生理性失 血,病人处于月经期或有尿血,口鼻腔出血等都可能会引起 该试验的假阳性结果,以上这些我们可以通过询问病史,向 患者交待便标本留取时的注意事项,来减少或避免这些假阳 性结果的出现;对于一个阴性的检验结果,应该排除假阴性 情况的存在,在粪便形成过程中,少量的消化道出血不一定 与之混匀,而且消化道出血具有间断性,这些都可以造成检 测结果的阴性,所以需要连续检查几次以获得更准确的检验 结果.同时检验人员在操作过程中应该用采便棒多点, 多部位采便,以增加采集到阳性部位的机会.出现柏油样便 时,血红蛋白浓度?2000t,g/n~检测范围,可能因为抗原抗 体反应的前滞反应…,出现假阴性结果,此时需要充分稀释 便标本后再进行测试.血红蛋白在消化道存留时间过长,可 能被胃酸或肠道细菌分泌的酶所降解或破坏,使血红蛋白免 疫原性减弱或丧失,从而失去与抗体的结合能力,可能导致 阳性减弱或假阴性结果,此时应增加检测次数或增加样本浓 度来检测,并结合临床来判断. 3.4标本留取至关重要,合格的标本是获取准确检验结果 的前提 检验科应向临床详细讲解标本留取时的注意事项,医生 应向患者交待该项检查的目的,嘱咐患者留取标本时应该采 集到标本的阳性部位,同时应该避免标本被其它部位的出血 所污染,这对获得一个准确的检验结果至关重要. 3.5检验人员应该严格执行,增强工作者的责任 感 粪便标本不同于其它检验标本,检验人员在操作过程中不 中国实验诊断学2011年6月第15卷第6期 要因为粪便标本的特殊性,不要因为讨厌粪便标本的感观,气味 而忽略了我们的操作细节,因为准确,真实的检验结果与病人的 健康,生命息息相关. 文章编号:1007—4287(2011)06—1115—02 参考文献: [1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南 大学出版社,2006:310. (收稿日期:2010—03—03) 腹膜后巨大脂肪肉瘤1例 张娅丽,全昌斌,敖国昆,许国宇 (解放军309医院放射科,北京100091) 1病例资料 患者男性,29岁.发现腹部膨隆2年伴消瘦3月入院. 患者2年前无意间发现腹部膨隆,无不适症状;近3个月来 进行性消瘦,体重减轻l5公斤,无食欲减退,无发热盗汗,无 恶心呕吐以及无腹痛腹胀等,大小便正常.查体:腹部膨隆, 可及弥漫性肿物,上至剑突下达耻骨联合,左到左侧腋前线, 右及右侧腋后线,呈分叶状,边界不清,活动差.无腹壁静脉 曲张,未见肠型及胃肠蠕动波,无压痛反跳痛肌紧张,肝,脾 肋下未触及,移动性浊音阴性,全身浅表未触及肿大淋巴结. B超扫查:腹腔内巨大实性肿块,形态不规则,回声显着不均 匀,部分实性区域可见丰富血流信号.由于肿块影响,腹膜 后结构无法显示,肠袢间未见明显液性暗区.B超诊断:腹 腔巨大占位性病变.CT扫描:腹,盆部饱满膨隆,内见一巨 大混杂密度肿物,上至剑突下缘,下达耻骨联合上方,几乎占 据腹盆腔80%的容积,大小约22em×27em×46em.其形态 不规则,有分叶,包膜欠清晰完整,内部可见多囊或分隔状 影,并多处含有脂肪密度影及少许条片状钙化,脂肪成分CI' 值一73一一33HU,软组织成分CI'值加一45HU.巨大肿物 以膨胀生长方式为主,明显重度推压相邻腹盆腔脏器,其中 图1CT平扫:腹部巨大肿块.周边 分叶,其内密度不均匀,似呈多 囊状.并见少许点状钙化受 挤压.明显移位 肝脏右叶下缘明显受推压,内陷向上移位,胰腺及胃明显受 推压,变形,向左移位,升结肠及横结肠受压向前下移位,小 肠受压向下及向左移位,右肾前筋膜不清.增强后部分实性 区域明显不均匀强化,病灶主要血供来自右肾动脉分支,部 分来自于肠系膜上动脉分支,主要引流静脉基本与供血动脉 伴行(图1—3).CT诊断:腹盆部罕见巨大的混杂密度肿瘤, 考虑为来源于右侧腹膜后含脂肪成分肿瘤,畸胎瘤可能性 大,脂肪肉瘤待排. 手术所见:腹盆腔内80%容积被肿物占据,该肿物来源 于右上腹膜后,呈分叶状,囊实性,有包膜,可见怒张静脉,活 动差,重度推压周围脏器,肝胆向上移位,胰胃向左上移位, 空肠,回肠向左下移位,升结肠及结肠肝曲位于肿物左前下 方,并与肿物粘连紧密,不易分离.行腹膜后肿瘤完整切除 术,右半结肠切除术.术后大体标本解剖:肿瘤47emX28em ×20em,分叶状,重约11ks,剖面分割包裹,鱼肉样.病理报 告:腹膜后间叶组织来源恶性肿瘤,肿瘤组织局部有粘液性 质,可见分化较好的脂肪成分,脂肪母细胞少见,肿瘤细胞异 型性明显,免疫组化示S-100阳性,符合混合型脂肪肉瘤改 变,肿瘤组织侵及结肠浆膜,结肠两端切缘阴性. 图2CT增强:肿块明显不均匀强化, 实性部分明显强化,脂肪及囊 性成分无强化.周围脏器 图3CT冠状位:肿块成分复杂.体 积巨大,上至肝脏下缘.将肝 脏向上挤压,移位,下至耻骨 联合层面,占据腹盆腔大部分 空间