经阴道超声正常子宫声像图定量分析研究

经阴道超声正常子宫声像图定量分析研究 经阴道超声正常子宫声像图定量分析研究 f "一/J8 , 156医学杂志2000年9月第2卷第3期j切饷鲫】I'dinOlinMetl,se洳.2000,... ,/叫盏床研究? 经阴道超声正常子宫声像图定量分析研究 潘丽华胡丽娜蔡汉中刘健冉海涛王志刚 方法AlokaSSD摘要目的探讨经阴道超声正常子宫声像图定量分析的诊断价值.一1700型超声仪与 DFY型超声图像定量分析诊断仪连机,观察30例正常生育年龄妇女子宫底部,前 侧壁及宫颈前后唇,分别 后壁, 测量其灰阶值及分贝值.结果正常子宫底,体部肌层灰阶,分贝值比较,均无显着差异(P>O.05),子宫底,体 部与宫颈部比较,有显着性差异(P<0.05).结论应用超声图像定量分析仪对正常子宫不同区域的回声强度进行 灰阶和分贝的最大,最小,平均值的定量分析,灰阶,分贝的各项测值在宫颈明显高于宫体,底部,子宫声像图的 定量分析.可为进一步探明盆腔子宫附件各种病变的超声定征特点与病理特性的相关性,为临床诊断提供有价值的 参考. 关键词弪阴道超声,孚宫声像图定量分析 Q旧毗硼AI帕IR曙神III扭撼伽哪岬Not-moalu缸血eby锄圈增s【m哩啊phy PanLiHua,l-[~l13Na缸met 1"heSecondAfftliatedHospitalofChongglngMedicalUniversity,a】0r嘲41(]010 AIBSTRACTObjeeliveToevaluatetheai~6ticvaluesofqu~mlitafiveaI】且Iy由oful的鲫?目阻phy0fm珊岫luterineby咖 ?ginalsonogntphy.blethodsAlokaSSI)一1700typeIlI哦clnae}linew鹳耐础DFY一1g,pe~fitatlveIdIs0110ap|.ic analysissystem.0b删Ialrlteric~"andp0ste町andhwa1l0futelineand蛐andp0曲既i肿Upsofcandrr.eI蛐 GSand血.碡皓曲1'Iev峨ofC,Sand血showed0Il~nifieerlditl'ereueeb叶nfllnandc0叩璐ofutem~e(P>005).but there~ee.ntditl'ereueeJ~-eenfaMu~of唧Bandceca"illl~e(P<O.05).0衄d幡ll1t}Iel1seofqu~mfitative ulh瑚0Igrphjcmlaswe咖aTlal舶the加懿in啪.瑚iD1iI唧mandmeanwd嘴ofC,SanddBof瑚tmalune.thewd— uesca"oexhi曲盯than峭.f咖p璐,枷veaIly出of11l如期n0phyofIneIiI.emayde"0"alu~lee工e|esfor 矗lr虮日ly凼ofthe蚰ofultr~niessuecI1骶-cte盥d蚰andl0ofa?of?8eca"thel?iI】eandcIi|licdi孵】0si日. KEYt,',,rOllIISn孤啪由a】湖岬hyUterineQLlaTlIibaI】且Iy由oful椭80|曲 传统的二维超声是根据声像图上不同的回声强度 长期以 及其分布方式对各种疾病作出不同的诊断. 来,人们对于回声强度的判断只能做出强,高,中,低, 弱,无回声的区别,这是一种定性的分析,如何判断人 眼所不能分辨的许多细微病变,促使人们有必要对超 声图像进行定量的分析.通过我院自行研制的DFY 型超声图像定量分析诊断仪对肝脏,脾脏,肾脏,乳腺 以及心脏等不同器官正常及异常状态下回声强度做的 定量分析",得到了许多有价值的结论.为进一步 探讨子宫的回声强度,本文对30例经阴道超声正常子 宫声像图作了定量分析,现将结果报告如下. 作者单位:400010重庆医科大学附属第二医院 资料与方法 资料:选择3O例生育年龄健康妇女,月经及妇 科检查正常,取子宫前位或后位大小形态正常且无手 术疤痕,无官内节育器者作为研究对象,年龄22 36岁,平均27岁. 仪器及方法:将DFY型超声图像定量分析诊断仪 (下简称"定量仪")与AlokaSSD一1700超声仪连机,使 用5MI-IZ阴道探头常规扫查子宫纵轴及横轴,待获得 最佳图像时将其输人定量仪内进行处理和分析.于子 医学杂志2OOO年9月第2卷第3期 JUhrasoundinOinMed,Septeber.2000,Vo1.2~No.3 宫纵切及横切面图像上,分别在子宫底,宫体前后侧壁 肌层及宫颈前后唇各自中心位置取样,取样窗口1.嘴 ×1.嘴=1.15rr~,其内无可见血管,通过定量仪测得 各取样窗的灰阶及分贝的最大值,最小值,平均值及反 映回声强度的三维图,供分析(图1—2).为避免人为 误差,3O铡图像分析均由1人1机完成.统计学处理 用方差分析及t检验. 圄l为经阴道正常子宫声像图定量分析.图示 后位子宫,红色取样点为子富体前壁肌层.图中右下角 为取样面积,象素点及分贝,灰阶值:下中为直方图;左 下图为反映回声强度的三维图 157? 圈2为图1的反映回声强度的三维图 结果 1.30例正常子宫不同区域取样定量分析结果见 1. 2.统计学处理结果:了宫底部与体部前后侧壁 的灰阶最大值,最小值,平均值相比较,P>O.05, 无统计学意义,分贝最大值,最小值,平均值相比较 亦无统计学意义,P>O.05,而宫底及官体各部与官 颈前后唇相比较,其灰阶和分贝的最大值,最小值, 平均值,差异均有统计学意义,P<0.05. 表1不同区域取样定量分析结果 讨论 超声波穿过声阻抗不均匀的人体组织结构所产生 的回声强度不一致.影响超声声速,衰减,散射, 组织硬度,回声强度的因素包括:组织结构,弹性, 水分,胶原含量,血供量等诸多因素.70年代小 林刺次发现纤维成份较多的肿瘤如硬癌,可有明显的 声影,细胞成份多的肿瘤如髓样癌后方多有回声增 强,继而发现恶性乳腺肿瘤离体标本组织有较强的声 衰减,因而引起人们对组织声衰减的兴趣.国内连 娟,周康源等采用自制KX一?1型体内超声衰减测试 仪,检测肝脏声衰减系数,获得脂肪肝声衰减系数均 值为0.74dB/em/MI-lz,标准差0.12dl?,lem/l~qz.明显 高于正常肝脏;叶真,林礼务等对孕妇进行了胎盘 声衰减系数体内测定,显示声衰减系数随胎盘成熟度 B超分级数增加而有增大趋势,尤以中孕期妊娠的声 衰减系数较晚期妊娠与足月妊娠问的差异更大认 为此法可定量估计胎盘成熟度.鉴于现有超声检测技 术的局限性,促使人们进行超声组织定征的研究. sa日一UL)等进行了超声组织定征(ufI?)和Tfipheny|. ? 158-临床超声医学杂志2000年9月第2卷第3期 JUltrasoundinClinNed,Seoteber.2000,Vol2,No.3 wamfiumehloride(TIE)染色估测心肌梗塞范围.发现 由【:和TIE确定的心肌梗塞大小相关良好,梗塞 区大小和风险区域的相关系数也较好.认为超声组织 定征可以提供一个可行的,无创伤性的估测心肌梗塞 大小的方法.国内王志刚等用自己研制的"定量仪" 对组织回声图像灰阶,分贝值进行检测,将超声图像 转化为数字图像,对2O00余例人体正常及异常组织 结构回声图像进行了定量诊断的临床观察,发现肝脏 回声图像dB,Gs值右前叶比右后叶强,左外叶比内 叶强,有显着统计学差异,证实"定量仪能分辨出 人眼不能识别的细微变化…子宫为一厚肌壁的器 官,它由底,体,颈三部分构成,底体部主要有较厚 的肌层,肌层含肌组织及纤维组织,纵横交错构成; 而宫颈为结缔组织及弹力纤维构成一般认为, 子宫底体部呈等回声,而宫颈的回声则高于宫底及体 部.本文首次应用超声图像定量分析仪对正常子宫的 不同区域的回声强度进行灰阶和分贝的最大值,最小 值,平均值的定量分析,其中子宫底,宫体前后侧 壁,宫颈前后唇灰价的平均值分别为71.10?5.22, 72.60?5.44,72.80?5.29,72.40?4.5l,86.7? 8.05,88.67?7.82,分贝的平均值分别为23.7? 1.74,,24.2?1.81,24.27?1.76,24.13?1.50, 28.924-2.68,29.56?2.61,灰阶和分贝的各项测值 在宫颈明显高于官体及底部.应用经阴道超声测量使 得宫底,宫体,宫颈均处于超声的近场,超声所传播 的距离近似于相等,他们之间回声强度的变化主要不 是由于衰减造成,而是由于其不同的组织结构所致. 子宫声像图的定量分析,为进一步探明盆腔子宫附件 的各种病变的超声定征特点与病理特性的相关性提供 了一个简便,可靠的方法,可为临床诊断提供有价值 的参考. 参考文献 1邹建中.廖翠容,王志刚,等.正常肝脏声像图定量分析研究 中国医学影像技术,1995,l1(2):lO5 2剂宪.邹建中,廖翠客,等正常肾脏声像图定量分析研究中 国医学影像技术1995.11(2):109 3廖翠容,邹建中,王志刚.等.正常脾驻声像图定量分析研究. 中国医学影像技术,1995,11(2):107 4王志刚,蒲世玉.贺正才,等.超声心动图定量测值与经验连按 判断回声强度的对比研究.中华超声影像学杂志,1996,5(6): 280 5谢昭鹏,廖翠窖,李佩希,等乳腺实质性占位病变的声像图定 量分析临床超声医学杂志.1999,1(2):75 6王成琪.上海生物医学,1993,43(4):3 7谢峰.中华医学会超声学会全国超声医学新技术进展学术讨论会 论文摘要汇编,199(I.1 8HopkinsWE,Wa馨0|lhO,RdmBAd.AmJCnrdio1.1994,74: 930 9连娟,周康源,朱世鸿,等.中华医学灰超声学会全国超声医学 新技术进展学术讨论会论文摘要汇编,199(I,88 10叶真,林札务,周康源,等中华医学会超声学会全国超声医学 新技术进展学术讨论会论文汇编,199(I,87 11saK,PeleLRRhyneT.L.d.cjIa山?1991,83(4);1419 l2吴钟瑜宴用妇产科超声诊断学天津.天津科技翻译出版公司, 1997第2版 罕见巨大葡萄胎合并妊娠 韩永华 患者,甜岁,维吾尔族.孕28周,门诊以腹厨增大,子 宫增大与妊娠月份不符,怀疑双胎B超检查.在官腔左 侧探及胎儿双顶径7.2em,胎心148次份.羊水最探5.5em. 胎盘位于左前壁,臀位.官腔的右侧可见17.8x144×13.6em 蜂窝状无回声区.境界清,包膜欠完整.蜂窝状回声区与左 前壁胎盘有明显界限.B超诊断:单胎存活合并葡萄胎.两天 作者单位:842000新囊库车第十七医院特诊科 ? 病例报道? 后自然分娩体重1.5kg女婴(健在),胎儿娩出七分钟后娩出 大小不等葡萄样组织和正常胎盘组织.病理报告为胎盘组织 及部分水泡状胎块.产后一周B超检查官腔内仍有少量残留 物.葡萄胎合并妊娠胎儿几乎都在妊娠早期死亡,本倒巨大 葡萄胎与正常胎儿共存实属罕见.