【精品】上颌牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中的疗效观察

【精品】上颌牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中的疗效观察 上颌牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中的疗效观察 真诚为您服务 【摘要】 目的 通过临床应用观察牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中的应用疗效。方法 71例乳前牙反牙合患儿每天戴用活动牙合垫式活动矫治器。4周6个月复诊观察对其解除前牙反牙合关系所需时间及复发人数来评价牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中的疗效。结果 4周内解除反牙合6例8周内解除者34例12周内解除反牙合者26例16周解除反牙合者5例。6个月后复查2例复发均与不良习惯未破除有关。结论 上颌牙合垫式活动矫治器在乳前牙反牙合矫治中临床疗效是可观的为乳恒牙的正常替换奠定了良好的基础。 【关键词】 乳前牙反牙合牙合垫式活动矫治器 儿童乳牙反牙合是乳牙常见的牙牙合畸形对颌骨发育和牙齿的健康及功能有较大影响且乳前牙反牙合一旦形成很难自行解决为了阻断反牙合牙引起颌骨异常生长发育发展成?类骨型畸形有必要进行早期矫治。早期矫治多采用以下常见的矫正方法:调磨乳尖牙、活动矫治器、前方牵引、功能性矫治器、固定矫治器等1。我科自2000年以来对71例乳前牙反牙合采用上颌牙合垫式矫治器进行矫治取得了非常满意疗效。现报告 随机选择门诊就诊未经过矫治的乳前牙反牙合如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 的患儿71例年龄36岁其中男31例女40例详细发病原因其中具有不良习惯者21例占29.6喂养姿势方法不当的22例占31.0乳尖牙磨耗不足为16例占22.5遗传11例占15.5其他1例。 1.2 矫治方法 1.2.1 记录病例资料 每位来就诊的儿童要详细记录病史检查诊断留取记存模型。 1.2.2 矫治病因 1乳尖牙磨耗不足因为乳尖牙磨耗不足高出牙合平面咬合时为避免上、下颌乳尖牙产生早接触下颌将向前侧方移动形成前牙反牙合治疗时首先要进行调牙合调牙合前嘱患儿放松使位于正中关系位调磨干扰牙而后调磨反牙合上切牙切缘的舌面及下切牙切缘的唇面直至在正中关系时有轻度覆牙合。2有不良习惯者要在医生和家长的帮助下尽早破除不良习惯必要时借助矫治器帮助破除不良习惯。 1.2.3 矫治器的制作 取记存模研究模和工作模在工作模的上颌后牙制作牙合垫其牙合垫部分应包括所有后牙牙合面其高度应在咬合时切牙分开至少1 mm每个反牙合牙的舌面放置一个双曲舌簧舌簧加力推舌向错位的上前牙向唇侧移动。矫治器制作完成试戴合适后教会患者或其家属取戴方法吃饭进食物时可戴着饭后取下洗刷干净再戴上。每周复诊一次每次给舌簧加力使反牙合牙感觉有力就可不可加力过大以导致牙齿松动。一旦反牙合解除就开始分次磨低牙合垫直到把牙合垫磨除使后牙有接触为止注意不能在反牙合矫治完成后才开始降低牙合垫否则可能会引起颞颌关系损伤。上述患者中性牙合占95以上只有个别患者为近中牙合。对近中牙合乳前牙反牙合的患者在采用上颌牙合垫活动矫治器的同时配合头帽颜兜预防下颌前突及矫正磨牙关系每天戴用14 h左右。 2 结果 采用上颌牙合垫式活动矫治器71例中4周内解除反牙合 6例8周内解除者34例12周内解除者26例16周解除者5例。解除反牙合后分次磨低牙合垫直到后牙有接触为止。然后戴用保持器6个月1年6个月后复查有2例复发均与不良习惯未破除有关。 3 讨论 乳牙反牙合多为乳前牙反牙合多数为牙源性如果不及时矫治就有可能妨碍面前后向的正常发育导致颌骨异常生长发展成?类骨型畸形因此必须早期治疗。在所治疗的71例患者中大多数为人工喂养姿势不当和不良习惯造成两者共约占畸形总数的60。由此可见乳牙期反牙合得到矫治就可阻断下颌过度前伸和上颌发育受限从而改善异常的上下颌间关系。在乳牙期矫治反牙合因乳牙根短其反覆牙合反覆盖程度轻对上、下颌骨的影响小在这个时期矫治只要患儿配合就能较快地纠正乳牙反牙合。反牙合矫治的关键有三点1解除反牙 合锁结关系2提供牙齿唇向或舌向移动的矫治力3牙弓内有足够间隙容纳反牙。上颌牙合垫式活动矫治器能较好的解决以上问题且矫治疗程短矫治效果佳71例患者只有2例复发且均与不良习惯未破除有关。此方法简单可行如患儿能较好地配合再加上矫治设计合理制作恰当均能及时的阻断颌骨的异常生长发育改善上下颌之间的关系取得非常满意的效果。 【参考文献】 1 林珠.口腔正畸治疗学.西安:世界图书出版公司1998399-400.