【doc】宫颈腺泡状软组织肉瘤一例
宫颈腺泡状软组织肉瘤一例
河南肿墙学杂志00.2年4呵第5眷第2期
3讨论
本文研究结果显示r食管癌,胃癌和肝癌的分离
比均明显小于0.25,说明这三种癌症的遗传属于多基
因遗传范畴,这与国内外研究公认的一肿瘤是一种多
基因遗传性疾病研究结论相一致.一般认为,尽管肿
瘤的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果l7j,
但环境因素,生括方式等却是肿瘤高发的主要危险因
素【.分子遗传学证明,肿瘤的发生是一个多因素
多步骤的过程,也就是在环境因素的作用下,多个具有
微小效应的基因(微效基因).产生一个大的总效应而
发生癌症.我们也可以把癌症看成是在多个微效易
感基因作用下,达到一定”阈值”而发生的总效应.由
于先证家族内的成员往往携带有共同的易感基因,且
生活在共同的致癌环境中,因此,流行病学上可见到食
管癌,胃癌和肝癌的家庭聚集现象.
目前比较公认的遗传度估算
是按Fa|coner的
“阈值理论来计算.我们所估算的食管癌,胃癌和肝
癌的遗传度分别为18.84%,21.42%和35.74%,我们
发现,各地报道的食道癌遗传度结果差异较大,而我们
的研究结果却较国内其他地区的研究结果为低.我们
认为各地遗传度相差较大的主要原因是在对照组的选
择上存在着较大差异,如有的选用群体发病率作为对
照,从而造成遗传度估算偏高.而为了能够尽可能减
少环境因素的不同而带来的偏差,此项研究我们选用
与先证病例年龄相差不超过3岁的近邻作为对照,且
以一级亲属发病率做比较,因此我们认为此项所估算
的遗传度能较为真实,可靠地反应遗传因素在泰兴市
9l
食管癌,胃癌和肝癌发生中所起作用的真实情况.
尽管遗传因素在当地这三种癌症的发生中有一定
的作用,但我们在泰兴市的比较流行病学调查结果表
明,不良嗜好(吸烟,饮酒,口味嗜成),不良饮食生恬习
惯(三餐不按时,喜爱吃烫食和进食速度快),食管和胃
的慢性病变是当地食管癌和胃癌高发的主要危险因
素,而饮用水污染以及肝脏慢性痫变(慢性肝炎,肝硬
化)等是当地肝癌高发的主要原因Et,4j这说明环境
因素在泰兴地区也不例外,在肿瘤的发病中仍是第一
位的危险因素.这也再一次支持了人类肿瘤约有
60%,90%是由环境因素所引起的观点….
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[9]龚惠民,陈建国,柳标,院后查体:T36.2?.P78
次/分,R18次/分,BP12/10kPa.胸透正常,心电图正常妇科
检查:外阴经产式,明道壁光滑,宫颈5—7点处有一3c硼×30
cm暗红色肿物,表面1.糜烂渗血,质软,无蒂子宫中位,正常
大小,双侧附件区未触及包块.宫颈肿物活检
为胺泡状软
组织肉瘤.即在硬膜外麻醉下行广泛全子宫切除术.予以单
一
环磷酰胺化疗1个疗程后出院.随访16个月,束发现有转移
病灶.
讨论:胺泡状软组织肉瘤多见于青年女性,好发于深部肌
肉组织或肌肉筋膜处,发生于宫颈者罕见临床上常表现为深
部软组织的无痛性肿块,生长缓慢,预后较好,有长达加年病史
者.本病主要是血行转移,转移率达50%,常转移至肺,脑和骨
骼,淋巴转移较少见.瘤体内血管丰富,手术时易出血.该瘤
的镜下特点是各处组织结构基本一致,应与腺泡状横纹肌瘤
颗粒细胞肌母胞辔,血管内皮瘤,腺瘤,化学感受器瘤相鉴别.