[doc格式] 新生儿不同部位经皮血清总胆红素测定值比较

[doc格式] 新生儿不同部位经皮血清总胆红素测定值比较 新生儿不同部位经皮血清总胆红素测定值 比较 现代实用医学2008年9月第20卷第9期 新生儿不同部位经皮血清总胆红素测定值比较 章晓军,徐彬彬,楼赛娟,夏卫京 【摘要】目的探讨新生儿不同部位经皮胆红素测定值与血清总胆红素值的关系.对70例新生 儿用经皮黄疸仪分别测定额部,胸部,小腿和足心胆红素值,并同时抽取股静脉血测定血清总胆红素值.分 析和比较不同部位经皮胆红素值与血清总胆红素值.结果额部,胸部,小腿和足心经皮胆红素值与血 清总胆红素值均呈正相关(P<0.01).额部与胸部经皮胆红素值的差异无统计学意义,余部位经皮胆红素 值两两比较差异均有显着性(P<0.01).结论经皮胆红素测定值与血清总胆红素水平呈高度相关.其 中经额部测定方便,但稳定性差;结胸部测量最稳定,选择小腿测量时应制订不同的正常值范围和阳性界值. 【关键词】新生儿;皮肤:血清;胆红素, 【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)09-0733.02 血清胆红素测定是新生儿高胆红素 血症诊断的”金”…,但采样不便,且 易引发新生儿皮肤损伤,出血及感染并 发症,难以随时动态监测.经皮黄疸仪 检测胆红素具有安全,有效及无创等优 点,有研究证实经皮胆红素测定值与血 清胆红素值呈较高的正相关.目前对 经皮胆红素仪测定的部位及读数方法尚 无统一的标准[2,4-51~我们对新生儿不同 部位经皮胆红素值与血清胆红素值进行 了比较分析,来探讨合理的测定部位及 读数方法.如下. 1资料与方法 1.1临床资料用便利抽样法抽取 2007年6-9月入住我院新生儿科未接 受过任何治疗的新生儿70例,其中男38 例,女32例:出生日龄为0-22d,平均 12.5d;体重1.7-4.4kg,平均3kg.未开 奶9例,母乳喂养29例,混合喂养17例, 人工喂养15例;自然分娩42例,产钳助 产3例,剖宫产25例.原发疾病:新生 儿黄疸43例,ABO溶血症9例,新生儿 窒息4例,新生儿肺炎3例,新生儿感染 3例,足月小样儿3例,低血糖3例,新 生儿抽搐2例. 1.2方法 1.2.I经皮胆红素测定采用宁波戴维 作者单位:宁波市妇女儿童医院,浙江 宁波315012 作者简介:章晓军(1969一),女,浙江省 宁波市人,副主任护师,发表5篇. 医疗器械有限公司生产的JH20.1A经皮 黄疸仪,在每次测定前用校验盘校验仪 器,探头与受测部位应紧密接触不留空 隙.对70例患儿均选择前额两眉弓连 线中点上方lcm处(额部),胸骨正中第 二肋间水平线(胸部),小腿外侧中部(小 腿)和足心前2/3部(足心)四个部位经皮 测胆红素,每个部位测3次,取均值为该 部位的经皮胆红素值.经皮黄疸仪测定 均同一人进行,并负责详细记录新生儿 的一般资料及经皮胆红素测定值.经皮 黄疸仪测得的胆红素值的单位为mg/al, 换算成~maol/L(1mg/dl=17.1~mol/L). 1.2.2血清胆红素测定经皮测胆红素 之后,取患儿股静脉血送检.须保证抽 血顺利,并去除溶血标本.静脉血血清 总胆红素测定采用日本生产的Olym. pus-Au2700全自动生化分析仪,试剂为 系统配套的原装试剂. 1.3统计方法用SPSS15.0统计软件 分析.计量数据描述以平均数?标准 差表示,采用配对t检验和相关性分析. P<0.05为差异有显着性. 2结果 ?733? 额部,胸部,小腿和足心经皮胆红素 值与血清总胆红素测定值比较差异均有 显着性,且均呈正相关,见表I.不同部 位经皮胆红素值比较,除额部与胸部间 比较差异无显着性,余比较差异均有显 着性<0.01),见表1. 3讨论 经皮黄疽检测仪运用光纤技术,光 电技术,电子及信息处理技术来经皮作 胆红素值的测量,具有无创,操作简单, 快捷和易接受的优点.其测试原理是皮 下组织中的胆红素在光波波长46Ohm处 有明显的吸收峰值,而皮下组织中的血 红蛋白在光波波长为46Ohm和55Ohm 均有相等的吸收峰值. 本研究结果提示,不同部位测得的 经皮胆红素值与血清总胆红素测定值均 呈正相关,与辛建梅等啪报道结果一致. 但不同部位测得的经皮胆红素值在数值 上有较大的差异性,除额部与胸部测定 值之间差异无统计学意义,余比较差异 均有显着性. 额部测定方便,但测量稳定性差,3 表1经皮胆红素值与血清总胆红素值的比较及其相关性lI?l01/I. 注:与额部比较,t>17.784,P<0.O1. (下转第735页) 现代宴用医学2008年9月第20卷第9期 表3突发性耳聋患者出现抑郁症状相关因素 调查因素例数焦虑I例(%)】P 对工作影响的担心无135(38.5)1.950.16 有326(18.8) 社会支持系统有357(20.o)1.680.19 无104(40.o) 自信心有212(9.5)4.750.03 无249(37.5) 性格类型外向171(5.9)5.100.02 内向2810(35.7) 经济负担轻228(36.4)3.310.07 重233(13.o) 担忧也是出现焦虑和抑郁症状的相关因心,眩晕等症状,因而产生不稳定情绪, 素之一.本组相当部分患者(81.3%)对出现焦虐甚至抑郁等症状.本组45例 自己是否能够胜任工作存在担忧,特别患者出现焦虑症状的高达68.9%,而出 是从事户外作业者表现更为明显.而经现抑郁症状有24.4%.对部分患者经干 济负担与产生焦虑和抑郁似乎没有太大预护理后,焦虑,抑郁评分均有较大幅度 关系,可能因为突发性耳聋大多采取保下降.症状减轻后患者的依从性更好, 守治疗,所以所花费用相对较少,不会超同时也大大改善了患者生活质量.由此 出患者支付能力.可见,护理人员给予疾病知识和心理支 突发性耳聋患者由于发病时无思想持,对患者克服自卑心理,战胜疾 病非常 准备,加上有些患者同时伴有耳鸣,恶重要. ?735? 焦虑和抑郁本身是突发性耳聋一个 重要诱发因素,患者发病后又容易产生 焦虑和抑郁,导致恶性循环,因此消除焦 虑和抑郁是治疗中一个重要的环节. 本研究显示,自信心不足,性格内向和对 工作担心等因素是产生焦虑和抑郁的构 成因素.针对这三项内容,进行侧重化 护理,是否对患者消除焦虑和抑郁症状 更为有效,还有待进一步研究. 参考文献: 【1】张明园.精神科评定量表手册【M】.长沙: 湖南科学技术出版社,1998:35-42. 【2】陈赛,江美霞,张映芬,等.突发性耳聋病 人焦虑状况分析及护理对策【J】.现代临 床护理,2006,14(1):27-29. 【3】申小青.突发性耳聋患者的心理状态分 析及护理D烨北国防医药吆14(5~371-373. 收稿日期:2008.03.o4 (责任编辑:孙海儿) (上接第733页) 次测量值的差异较胸部大,这与额部暴 露而易受光照影响等因素有关.胸部测 量稳定性佳,重复性好,但需要解衣暴 露,在寒冷季节使用有其局限性.小腿 测定方便,重复性也好,但较胸部测量值 低,与血清总胆红素值的差异更大.使 用时,应根据与血清总胆红素值的回归 方程,制订与胸部测定值和血清总胆红 素值不同的正常值范围和阳性界值.足 心测定方便,但易受新生儿末梢循环的 影响,循环差时测定不准确.本组中部 分患儿足心经皮胆红素读数为0,故足 心不推荐为常规的动态监测部位. 参考文献: 【1】刘忠强,廖志,杨莉,等经皮测胆红素 仪在新生儿黄疸中的临床应用眦现代预 防医学,20O6,33(8):1509.1510. 【2】辛建梅,赵晓艳,秦仲达.经皮测胆红素对 新生儿黄疸的临床分析【J】.西北民族大 学:自然科学版,2004,25(53):81.83. 【3】赵炜,王秀英.经皮胆红素测定仪在新生 儿高胆红素血症中的临床应用?】.中国 优生与遗传杂志,20o3,11(4):8990. 【4】周素卿.经皮测胆红素对新生儿黄疸的 动态监测D】现代医药卫~0072(7):103Z 【5】李月彦,李少莉,刘郁明,等.经皮测 胆仪在新生儿高胆红素血症中的应用价 值【J】.实用医技杂志,2007,14(28): 1961.1972. 【6】汪晓林,肖明杰,马君.新生儿经皮胆红 素测定398例临床观察【J】.临床研究, 2Oo7.4(27):28.29. 收稿日期:2008.05.12 (责任编辑:翁可为)