【doc】纤维支气管镜检查术前及术后护理

【doc】纤维支气管镜检查术前及术后护理 纤维支气管镜检查术前及术后护理 按摩与康复医学 2010.12(下)ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2010,No.36137 纤维支气管镜检查术前及术后护理 许锐 (陕西省西安一四一医院西安710089) 摘要:纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法.是目前临床工作中不可缺少 的治疗工具之一,适应症越来越广泛,临床上对支气管肺 癌,不明原因的出血及痰中带血,不典型肺结核,吸入性肺炎以a.,ll质不明的胸部x 线异常,提供了可靠的诊断依据.在治疗中起到了关键作用. 关键词:纤维支气管镜检查护理 Infrontofafterthetextilefiberbronchoscopeinspectiontechniqueandthetechniquenurses XuRui Abstract:Thetextilefiberbronchoscopeinspectionisdiagnosesthelungsdiseasetheimporta ntmethod.Isinthepresentclinicalworkoneofes— sentialtreatmenttools,theindicationismoreandmorewidespread,onclinicaltobronchialtub elungcancer,intheunclearreasonhemorrhageandthe phlegmthebeltblood,theatypicalpulmonarytuberculosis,theimbedibilitypneumoniaflSw ellasthenatureunclearchestXunusuality,hasprovided thereliablediagnosisbasis.Playedthekeyroleinthetreatment. Keywnrds:TextilefiberbronchoscopeInspectionnursing 【中图分类号】R47【文献标识码IB 纤维支气管镜检查是目前临床工作中诊断肺部疾病不可缺少的治 疗工具之一.利用纤维支气管镜进行活检,漏检,灌洗和局部注射用药 等,明确了许多疾病的原因,也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早 治疗.为了提高检查成功率和减少术后并发症,因而做好术前,术后护 理是十分必要的.现将护理体会介绍如下: 1术前护理 1.1术前准备. 1.1.1常规检查血常规,出凝血时间,乙肝面抗原,心电图,胸部 X片. 1.1.2术前详细询问病史:不稳定的心绞痛,近期发生的心肌梗死,不 能矫正的严重低氧血症,严重的心律失常,心功能不全的患者禁忌做纤 维支气管镜检查.,有明显出血倾向,肺动脉高压,上腔静脉阻塞或尿毒 症是活检的禁忌证. 1.1.3询问有无麻药过敏史:用1丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻 醉,2利多卡因局部麻醉,第一次药物剂量宜小,观察5rain无不良反 应,方可继续用药. 1.1.4药品,器械的准备:备好急救药品,氧气,简易呼吸器,开口器和 舌钳,检查活艟钳有无松动,断裂,纤支镜镜面及电视图像是否清晰,确 保多参数监护仪,吸痰器性能良好. 1.1.5患者准备:术前禁食,禁水4—6小肘,术前15—30min肌肉注射 阿托品0.1mg,苯巴比妥0.5mg,以起到镇静,防止迷走神经反射和减弱 咳嗽反射.1丁卡因溶液作雾化吸人麻醉,吸入时间在15min以上,同 时用0.15麻黄素液滴鼻腔3—4次,以收缩鼻腔毛细血管,减少粘膜充 血,水肿.麻醉成功的患者咽喉有麻涩感,吞咽困难,咽部对刺激反应弱 或消失. 1.2心理护理.由护士主动,耐心,细致地向患者解释检查的目的 及配合注意事项,及时解答患者提出的各种问题.使患者充分理解检查 的必要性.减少焦虑,恐惧感使患者积极配合检查,提高成功率n]. 1.3术前告知.告知患者取仰卧位,肩部略垫高,头部摆正,尽最后仰, 解开领扣,腰带.取下活动假牙,检查中若有不适请做手势,切忌说话或 【文章编号11008—1879(2010)12—0l37—01 用手强行拔出纤支镜.全身放松,平静呼吸. 2术后护理 2.1一般护理.术后询问患者有无不适,告知术后注意事项.术后2h 内禁食,禁饮水.因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管. 检查后嘱患者少说话多休息,1周内不要做较用力的动作,不可以用力咳 嗽,咯痰,使声带尽快恢复.向患者说明术后可能发生的反应,可能出现 鼻腔咽喉不适,疼痛,鼻衄,声嘶,头晕,胸闷,吞咽不畅等等,经过休息后 可逐渐缓解.2小时后可试进食小量温凉半流质食物,如无并发症,次是 可正常进食,以清淡,细软食物为主. 2.2呼吸观察.术后注意观察呼吸频率,深度,节律的变化和口唇的颜 色,呼吸不畅者给予氧气吸人,氧流量为2—3L/min. 2.3咯血的观察和护理.告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常 现象,表现为痰中带血或少量咳血痰.原因是支气管粘膜擦伤,活检或 细胞刷检时粘膜损伤,一般不必作特殊处理.1—3天可以自愈.咯血多 者给予止血药治疗.一旦出现大咯血,立即报告医生,及治疗,抢救,让 患者患侧卧位,防止血液流人对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物, 保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血. 3讨论 纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,充分运用会 显着提高肺部某些疾病诊断水平,对痰检癌细胞阳性,而x线胸片无异 常的隐性肺癌的定位确诊率可达9O[.在检查中,护理人员掌握好适 应症,熟练操作和细心护理才能保证检查治疗的成功.完善术前准备是 保证患者顺利检查的前提.加强术后护理是确保检查安全的关键.所 以检查前后的护理工作是十分重要的. 参考文献 [1]王爱民,倪炎钦.经纤维支气管镜留管药治疗肺部感染性疾病的观 察及护理.护士进修杂志,2001,16(10):766—767 [2]陈文彬,王友赤1诊断学[M].第5版,北京:人民卫生出版社, 2002,507 1例特高血糖1型糖尿病合并酮症酸中毒的救治及护理 邓欣莲王秀君 (湖北省黄冈市中心医院黄冈438000) 摘要:我科成功抢救一例血糖高达87.7mmol/L同时伴高血钾,低血压并发症患者, 笔者对救治和护理进行总结,现报道如下. 关键词:特高血糖1型糖尿病合并酮症酸中毒救治护理 lexamplespecialhyperglycemia1diabetesmergeaiknnesicknessacidosistreatingandcuringandnu~ing DengXinlianWangXiuj"n Abstract:MybranchSUCCESSrescuesexamplebloodsugartoreachashighasatthesametime87.7mmol/LpartnerGaoXuejia,thehypotension complicationpatient,theauthortOtreatsandcurescarriesonthesummarywithnursing,presentlyreportsasfollows. Keywords:Thespecialhyperglycemia1diabetesmergealkonesicknessacidosisCuringNursing 【中图分类号1R47【文献标识码】B【文章编号11008—1879(2010)12—0137一 O2 我科成功抢救一例血糖高达87.7mmol/L同时伴高血钾,低血压并1病例介绍 发症患者,笔者对救治和护理进行总结,现报道如下:患者,男,42岁,因"突发昏迷2 小时"急诊人院,有2型糖尿病史12