自闭症的研究与治疗

自闭症的研究与治疗     自闭症是一种严重的发展障碍，通常在三岁前可以觉察得到。主要的障碍是认知的发展困难，表现出来的症状主要是言语发展障碍和社交发展障碍。 一. 成因     自闭症是由于生理因素形成。以前曾有学说认为自闭症和父母对子女冷漠有关，现在已肯定这是错误的说法。     现时，有很多关于生理因素的研究结果: 1. 遗传方面 a. 自闭症儿童的兄弟姊妹有较高的机会患有自闭症。自闭症的一般发病率是一万份之二至四而前者是五十分之一。 b. 自闭症的家族病历研究显示四份之一家庭有言语障碍病历。 c. 孪生子研究显示同卵孪生有自闭症的可能性比异卵孪生的高，而且，前者有认知障碍的和合率达80%，而后者只是12%。 d. 有些自闭症患者证实有FRAGILE X SYND-ROME。 2. 器质性因素: a. 大约四份一自闭症儿童有羊间症，发病的时间通常在青少年期，而发病的可能性和弱智的程度有关。 b. 从生化研究知道，自闭症患者的脑生化功能有异常现象。现时的证据指向与脑神经网络的信息传导有关。 c. 有些研究显示脑结构的损坏，特别可能是聂叶地区。先进的仪器，如PET SCAN，能测示活脑的功能，初步迹象显示脑功能有异常。 d. 神经生理学研究亦显示有些患者有异常脑电波。引发电位研究显示脑干功能异常。最新的脑电波脑影象研究亦显示聂叶地区有异常现象。 e. 自闭症有时和一些病症有关，主要的包括德国麻疹，脑炎，笨酮尿症等。 3. 其它方面 a. 男性儿童有自闭症的机会被女性高，一般大约是三比一。同时女性患者的症状较为严重。 b. 自闭症和弱智常常连在一起。大约三分之二的智商低于七十。 c. 不能肯定自闭症是一种定形的还是进展的困难。但可知的是症状有反复，有时进步到一个阶段又会停滞不前，或后退一些，然后又再进步。有时在青少年期又会退步。 以上显示，自闭症的成因可能有多种，因此而产生的困难亦会有不同程度。有些自闭症儿童智商较高，言语能力较高，社交能力较高，较少异常行为，属于高能力组。有些自闭症儿童的能力刚刚相反，属低能力组。不同能力的自闭症儿童发展进度不同，而教导方法亦会不同。 二. 障碍研究 另一方面的研究，是关于自闭症儿童发展障碍，它的种类、性质和程度。 1. 可以肯定主要障碍是认知方面的，而不是情绪上或心理上的问题。以前有学说认为自闭症儿童不和外界交往，走由于他们有太多事物去思索，亦即他们的思想太丰富，因而脱离了现实，现在可以肯定这种说法是错误的。他们不和别人接触是由于他们不懂怎样去做，不明白别人的言语、行为、表情，不懂作出适合情形的反应。因此他们的困难是识得太少而不是识得太多。 2. 他们的认知障碍令他们的理解和表达都受到严重影响，令言语和社交发展迟缓及异常。 3. 另外他们的行为亦有异常表现，有一种共通性是常常重复，不能适应新环境。例如有重复性的无聊动作，无聊的仪式，不能把学到的东西从一个场合转到另一个场合运用，不能改变惯常的规则去适应新环境等。 4. 还有一些常常出现，但不是特别属于自闭症的行为，例如过份活跃、暴力倾向、自我损伤、强烈的恐惧、情绪不稳定、睡眠困难等。 5. 另外，刚才提过的困难亦会影响自闭症儿童学习自我照顾与及当他们学了不良习惯时就很难改好。 三. 治疗     治疗有四种主要方向：     1. 医学上的治疗： a. 预防性治撩：防止自闭症的出现，包括遗传学上的辅导。 b. 补救性治疗：及早诊断，针对生理因素而加以治疗。暂时这两种方法都未有突破性进展。 c. 征状性治疗：药物治疗可以减轻征状，例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等。     2. 行为心理治疗(见附注)及特殊教育： 主要的治疗集中在这个方向，而事实上亦对自闭症儿童及家庭有很大的帮助。在这里谈谈一些基本原则： a. 一个一致的治疗计划。 b. 尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。 1. 因此不能让他独自消磨下去。要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予。 2. 教他的东西要适合他的能力。 3. 尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。 c. 教他学习正常行为去代替异常行为。 d. 尽量用鼓励的方法： 1. 开始时可能需要物质奖励，去帮助他参予。 2. 最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定，及有更大的动机去参予。 e. 要从多方面去评估他的能力。他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会。 f. 重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。 g. 用行为心理治疗方法去应付一些困难行为，例如发脾气、不愿吃饭等。 h. 尽量令儿童和家长有愉快的生活经验。    3. 言语治疗： 言语治疗师的协助十分重要。将儿童言语的发展详细分析，然后订出适当的训练方法，将这些方法融合于儿童的日常生活之中。另外根据他的进步，将方法调整。帮助每个和儿童经常接触的人去学习这些治疗办法。   4. 社会工作治疗： 自闭症儿童对家庭造成很大的压力。首先要帮助家长认识儿童的基本病理，发展程度及治疗方法。另外，减少家庭的压力，例如经济方面、居住方面。还有，帮助其它家庭成员，尤其是兄弟姊妹，去认识及帮助自闭症儿童。 在整个成长过程中，家庭都需要不断学习和适应。当他们长大，离开学校的时候，更需要帮助。帮助青少年及成年的自闭症人士，是急需发展的社会工作，例如：提供离校的职业训练、庇护工场、宿舍等。有些高能力的自闭症人士可以独自工作，但他们在人际关系方面仍然会有很多困难，例如不明白别人的情绪、要求等。当他们进入青春期时亦需要性方面的辅导。     5. 在治疗方面，还有几点值得提出讨论： a. 均衡的饮食--自闭症儿童很容易养成偏食的习惯。因此在诊断后，即须帮助他们养成良好的饮食习惯。 b. 牙齿保健--需要定期的牙科检查。一个懂得自闭症儿童心理的牙科医生和护理人员十分重要。家长亦可帮助儿童习惯作牙科保健。 c. 家长互助会--家长互助会帮助家长互相支持，与及争取社会人士的了解和支持。 一切资料以原文为准，资料来源: 香港大学精神科讲师陆兆銮医生：「自闭症的研究与治疗」，如何帮助自闭症儿童，(1/1988)，2-8页 儿童孤独症 儿童孤独症（childhood Autism）是一种严重的儿童心理发育障碍。1943年Kanner首次报道并命名为“早发性婴儿孤独症”（early infantile autism）,当时指出其临床特点为：①极端孤僻，不能与仔人发展人际关系。②言语发育迟滞，失去了用语言进行交往的能力。③重复简单的游戏活动，缺乏对物体的想象及灵巧地运动它们的能力。特别喜欢刻板地摆放物体的活动并渴望维持环境不变，起病于婴儿期或童年早期。     患病率的报道大约为2~13人/万，若包括合并精神发育迟滞在内大约是10~21人/万，从性别上看男孩明显多于女孩，国外文献报道男女约为26~57：1，我国目前尚无流行病学资料。  【临床表现】 （一） 交往障碍 患儿自婴幼儿时期起就表现极度孤独，并且有拒绝与人进行交往的倾向，不会用目光注视、表情、姿势和手势与人交往，甚至与父母也缺乏情感交流。不会体察亲人的喜怒哀乐和痛苦，自己有痛苦、不适，也不会寻求别人的安抚和支持，有进他们对亲人的呼唤甚至也不产生反应，以致引起父母怀疑他们有听力问题。轻症者看起来并不强烈拒绝交往，但在与伙伴的活动中常充当被动角色，不能根据社交场合调整自己的行为，缺乏社交——情绪的相互应答，不懂得如何建立友谊关系。                         二） 交流障碍 患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷，沉默不语或很少使用语言。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其它形式表达。有的即使会认、读、掌握大量的词汇，但常常 不会在恰当的场合使用恰当的语言，而时常表现为不顾周围的情景或别人在说什么，自顾自地讲话，或不管别人的感受，重复地询问或重复地对人讲一样的话，问一样的问题，或模仿重复别人的话，语调平淡，缺乏节奏，与人交谈缺少应对、言语表达缺乏灵活性，不会用语调和语气的变化来适应交谈的气氛。患儿常表现代词的运用困难，谈话中常不使用代词或使用混乱，故常常不知所云。 （三） 兴趣和活动的局限 重复与刻板的特征倾向于采用僵化刻板，墨守陈规的方式应付五花余门的日常活动。患儿喜欢保持周围环境和活动固定不变，如长时间地玩某种物品、玩具、吃某种食品、出门走同样的路线，听同样的音乐或同一本，如要改变则产生强烈的情感反应或拒绝。大多活动增多，常出现特殊的、重复的刻板动作，如来回踱步、蹦跳、旋转。 　  （四） 智力发育障碍 约3/4的患儿有智力发育落后，但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面较强 的能力，通常以机械记忆能力强为多见。     【实验室检查和心理评估】 1、外周血染色体与脆性位点常规检查。 2、脑电图  自发脑电图异常率达10%~83%，大多表现为广泛异常，慢波增多，少数可见棘波或棘慢波，可能与患儿合并癫痫有关。 3、脑影像学  头部CT可能异常所见，但常不一致，意见尚不肯定。头部核磁共振检查部分病例可见第4脑室扩大，大部分有小脑蚓部小叶发育不良，脑干明显变小。 （一） 心理发育及智力评估 1、孤独症儿童的行为评估 （1）孤独症儿童行为评定量表（autism behavior checklist  简称ABC量表）：本表供父母及抚养人使用，总分达67分以上其诊断阳性符合率达85%。 （2）儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale 简称CARS量表）供专业人员评定用。当总分大于30分可考虑为孤独症，30~36分为轻——中度孤独症，大于36分并且5项以上达3分或大于3分时为重度孤独症。   【诊断和鉴别诊断】 依据临床特征，社交能力有质的损害，对他人和周围缺乏反应和情感联系；不倾向使用语言，不能应用已掌握的语言技能与他人交流；重复与刻板的行为，兴趣和局限的活动特点等三症状，并且在童年早期发病，即可作出诊断。当不符合以上的全部，可诊为典型孤独症。 大约3/4的孤独症患儿存智力障碍。严重的精神发育迟滞患儿更加可见重复，刻板的动作和行为。当患儿既符合孤独症的孤独症的诊断又同时存在精神发育迟滞时可作两个诊断。 儿童精神分裂症起病通常在8~10岁以后，起病前有确定的正常发育期，病程比较明确。分裂症患儿常见幻觉和妄想，这些几乎从不见于孤独症，通常鉴别并不困难。 　 ＊ 什么是「自闭症」？ 　 　 　 自闭症是一种脑部功能异常而引起 1. 『自闭症』的起源      自闭症是成长障碍的一种，成因怀疑源于大脑生理问题所致。1943年由简那医生 (Dr. Leo Kanner)发表医学研究后，命名该成长障碍为『自闭症』。在医学、临床心理学及教育知识领域中，『自闭症』仍然存有很多疑问，有待进一步研究和解答。 　 2. 『自闭症』患者常见的行为特征，注意：并非每一位自闭症患者均全部拥有下列行为特征，又或可能出现下表中没有描述的行为特征。 1. 和别人相处有障碍； 2. 害怕正视他人的目光； 3. 与人相处态度泠漠欠缺感情； 4. 爱用手势表达需要； 5. 不爱用语言沟通； 6. 装作听不到别人的说话； 7. 有过份活跃的行为表现； 8. 爱从事非一般性的游戏活动； 9. 抗拒学习的安排； 10. 对某些物件有难以解释的依附及拥有欲； 11. 面对危险的场合或事情，面无惧色； 12. 爱独处、不合群； 13. 身处嘈杂环境中，情绪极为不安定； 14. 缺乏安全感； 15. 对改变生活习惯有强烈抗拒反应； 16. 爱重复性地转动某些物件； 17. 害怕身体接触； 18. 害怕别人擅闯特定私人领域空间； 19. 过敏性的自卫反击行为； 20. 自我伤害行为（拔头发或体毛、抓伤手、拍打身体、…等）； 21. 强烈追寻生活习惯的同一性。 的发展障碍，通常在幼儿二岁半以前就可以被发现。自闭症患者从小开始便表现出语言理解和表达的困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一成不变难以更改的固定玩法与行为等和一般儿童不同的特征。自闭症的特征会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。它的盛行率约为每一万人中有5~10名，男女患者的比例约为5比1。 ＊ 自闭症的特征 　 一、人际关系的障碍 自闭症患者缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本社交应对的能力，因此从幼儿时期起，便可能表现出不理人、不看人、对人缺少反应、不怕陌生人、不容易和亲人建立亲情关系、缺少一般儿童的模仿学习、无法和小朋友一起玩耍，难以体会别人的情绪和感受，不会以一般人能接受的方法表达自己的情感等方面的困难。 二、语言和沟通障碍 自闭症在了解他人的口语、肢体语言、或以语言、手势、表情来表达意思等方面，都有程度不同的困难度。大约有50%的自闭症儿童没有沟通性的语言；有语言的自闭症儿童，也常表现出鹦鹉式仿说、代名词反转、答非所问、声调缺乏变化等特征。 三、行为的同一性 自闭症儿童常有一些和一般儿童不同的固定习惯或玩法，如出门走一定路线，特殊固定的衣、食、住、行习惯，狭窄而特殊的兴趣，玩法单调反复缺乏变化，环境布置固定等，如果稍有改变，就不能接受而抗拒、哭闹。 ＊ 自闭症的病因 　 自闭症不是由于父母的养育态度所造成，它的成因目前医学上并无定论，很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成自闭症的因素，则有下列几项： 一、遗传的因素 20 % 的自闭症患者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。 二 、怀孕期间的病毒感染 妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒…等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。 三、新陈代谢疾病 如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。 四、脑伤 包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。 ＊ 自闭症能不能预防？ 　 到目前为止，没有特殊的预防方法，也就是没有预防针或特殊的方法可以预防自闭症。一般性预防主要是预防脑伤，譬如重视产前检查，母亲在怀孕前应对德国麻疹等已具备免疫能力，在生产的过程应避免脑伤、生产之后也应避免造成脑伤的因素等，如此便可降低出现自闭症的机会。 ＊ 国内目前有多少自闭症患者？ 　 目前国内没有自闭症患者的统计资料，不过由中华民国自闭症基金会登记有案的数据，以及参照在其它机构接受教养而基金会没有登记的个案，估计国内自闭症患者至少在一千人以上。如果将国外的流行病学数据应用到国内，国内的自闭症人口，用严格的诊断准则来估计，约有四千人。如果用比较宽松的诊断准则估计则会超过二万人。 ＊ 早期疗育的重要性 　 早期发现，早期疗育，可以补足自闭症患者先天学习能力之缺陷，减少其不适应、破坏性行为之出现，并使其潜能得以充份发挥。自闭症如果能及早发现，及早矫治，对其病症的改善越有帮助。 　 ＊ 矫治的目标 　 一、促进正常的发展 自闭症患者，由于先生脑部功能的受损伤，从幼儿时期开始，在发展上便与一般的儿童不同，例如，大多数自闭症的患者在幼儿时期便出现少发声，对人不理，不看等现象。因此自闭症 的儿童早期矫治的第一个目标便是针对一般儿童会，而他们不会的行为，予以弥补加强，也就是说一般的儿童在成长的过程中所应有的知识与技巧，让自闭症的儿童也能正常发展出来。 二、消除不适当的行为 自闭症患者如未经过适当的教导，多会用一些不恰当的方式表达，不适当行为包括发脾气，无法表达情绪或需要时的自我伤害，如果这些行动出现频繁很高或是强度很大，便会干扰到自闭症的儿童的学习和生活。避免及消除固定刻板的行为自闭症的儿童常有一些固定行为及习惯，如走固定的路线，在特定的时间做固定的事，如果稍有改变，就会不接受而抗拒与哭闹，并造成日常生活的不便及影响新的学习，因此这种妨碍学习的固定行为应该减少及消除。 ＊ 矫治的原则 　 一、建立适合矫治的环境与气氛 自闭症儿童在学习新的事物时，如果用不一致的方法教，孩子容易产生不适应的行为，效果也打了折扣，因此为建立一个适合孩子的学习环境，有下列应注意的事项 : （１）舒解家庭的压力 一般的家庭在得知孩子为自闭症时，多会造成有形与无形的生活压力，此时应让家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对问题 （２）创造适合的学习环境 教导自闭症儿童时，应该针对孩子的需要，创造适合的学习情境，藉主动制造机会，诱发他的学习动机 二、实用与生活化的原则 自闭症的儿童在抽象理解和弹性运用上的能力有些困难，因此在教导的过程中，要尽量透过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相乖关系的学习上有困难，因此在教导时，便应将要教的事物应用到与人的互动关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习 三、反复练习原则 对于孩子不会的技巧与行为，可以用逐步养成及增强原理，将该行为设计在前后关联的事件中，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前练习，而养成洗手的习惯 四、多变、多样化的安排 自闭症儿童的矫治，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、物可以作为计划的变化组合，使具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线回家，让他知道走不同的路都可以到家 五、用药的原则 如果自闭症患者有相关的疾病需要用药物治疗，必须请医生做适当的安排处理，如果孩子有情绪不稳，注意力太短及活动量过大的行为而影响他的学习时，也可以考虑请医生使用药物。 ＊ 矫治的内容 　 一、建立学习的习惯 在自然的情况下，儿童可经由主动的探索操作，观察模仿以及他人的给指导，而学习各项新的技巧与行为，自闭症的患者，由于受到先天上病征的影响，自幼儿开始，便难以如一般儿童经由上述的过程而学习到种种的技能，他们在学习上，常出现注意力短暂、易离座、不受约束、不理人自己玩自己的，等妨碍学习的问题。学习习惯的建立，主要是运用增强的原理，以及孩子所喜欢的增强物并给予称赞的方式来帮助孩子学习。 二、沟通能力 自闭症儿童在五、六岁前是否发展出语言，对其日后的发展有重要的影响，一般说来，沟通的能力培养可分为二部份： ( 1 )语言理解能力 理解为表达的基础，为了要增进自闭症儿童的语言能力，宜透过孩子在日常生活中的衣食住行与游戏中，配合简短、清析的语句，将孩子在从事的活动说给他听，例如 ：" 妈妈帮小强穿衣服 " ，" 强强喝水 "，" 强强搭公交车 "，也就是靠着实际的动作与语言的配合，帮助自闭症儿童了解语言的实质义意。 ( 2 )语言表达能力 语言表达能力的训练为一个复杂且因孩子而异的长期历程，一般的训练进阶如下： 1.模仿动作( 训练视觉注意力 ) 　　2.听口令做动作( 视觉与听觉的配合 ) 　 3.叫名反应( 训练听觉注意力 ) 　　4.仿说单音 　　6.仿说单字 　　7.仿说词 　　8.仿说句子 　　9.自动说 　　10.练习简答 　　11.使用人称代名词 　 12.简单对答 　　13.叙述 三、人际关系 为增进自闭症儿童和他人的互动，可以在日常生活中做适当的安排，让家人的作息活动和孩子的互动牵连在一起，如此孩子就有更多的机会去认识他人的情绪表现，去学习人与人之间的关系和表达自我与他人之关系。 四、生活自理 举凡食衣住行，都是很基本的生活自理的能力，这些基本的自我能力，常会因自闭症儿童学习上的障碍，而造成由家人帮助代劳的现象，不仅孩子失去了学习的机会，也容易养成依赖性，因此为培养孩子基本照顾自己的能力和习惯，生活自理的训练宜从小开始。 ＊ 结语 　 自闭症要及早发现、及早疗育，接受适当的诊断及相关的身体检查、治疗。对于其不适当行为，用行为矫治、学习原理发展而来的方法，根据儿童的实际年龄、心理年龄及阶段发展性的需要来安排课程。矫治内容透过适合矫治环境的建立，在专业人员、老师及家人的配合下，协助其学习，使其潜能得以发挥，长大后能照顾自己，并适应社会生活。 认识自闭症 　 自闭症患者的绘画天地-----------宋维村     「自闭症」这三个字在台湾流行不过是近几年的事；有些人用这三个字来开玩笑、骂人，有些用它来形容情绪放不开的状态，有人用它来形容不理会别人劝告的行为。其实，自闭症是一种心理功能发展障碍的疾病，在一般儿童发育成长的过程里，「很自然」就学会的语言沟通、人际情感的交流和社会互动行为，对患自闭症的人来说却是那么困难，甚至是遥不可及。对学医的我而言，自闭症这个现象是那么地难以理解，许多检查都还找不出原因，也没有特效药，则我们对人类情感的起源和运作当有进一步的了解，怪不得许多人着迷地投入自闭症的研究和服务工作，在许多接近自闭症患者的方法之中，绘画是了解和帮助自闭症患的一扇小窗子。     从绘画这一小扇窗口看到的自闭症是多采多姿的；有些孩子绘画时用对比强烈一般人不敢用的色彩，或独特的笔法，显示自闭症患者不受世俗的影响，将潜意识或直觉的原始心理历程呈现出来；有些孩子虽然没有语言，却以纯熟洗练的手法勾画出自己喜爱的车子、演奏的乐队，以绘画来呈现他的内在语言；有些孩子则从别人无法理解的点、线，逐渐发展成一般人一眼即可看出的所代表的事物，显示他的认知概念形成的过程；有些孩子则准确的重复画出同样的图像符号，表示他求完美精确的特性。这些例子，以及许多许多其它没有──叙述的绘画的特质，都告诉我们：患自闭症的人借着绘画将自闭症的特征、自己的内在世界，以及成长学习的轨迹──呈现出来。这些特质有助于我们了解自闭症这迷人的现象。     绘画也常能帮助自闭症患者打开一个和外界交流的管道。刚开始矫治时，最困难的就是抓住自闭症患者的眼神，引他和我们共同注意我们想要他注意的事情，这可能是自闭症患者很基本的心理功能缺陷。这时，颜色的变化，尤其是颜料在纸上渲染开来的变化，手脚掌沾颜料印在纸上形成图案，颜料涂抹在身上彩绘等，是非常能吸引孩子注意，引导孩子注意外界变化，帮助孩子注意到自己的行为可以引起外界的变化而产生沟通的兴趣，进而引导他学习的方法。     大部份患自闭症的人，透过视觉的学习比经由听觉的学习的效果来得好。不少自闭症患者对形状、文字、图案很敏感，甚至留存着”智慧的火花”，表现出认字、认路、拼图等方面绝佳的能力。因此帮助自闭症患者建立生活和学习常规的课表，在孩子能认字之前，就十分适合以图画来表示其活动的顺序。当然，在所有的治疗活动中，各种颜色教材，不同性质的颜料、色笔，和各种绘画活动，是不可少的，而且时常可以看到很好的效果。对于少数有绘画天份的自闭症患者，在名师指导之下，也常能绘制十分高水平的作品。     中华民国自闭症基金会在有关单位的支持协助之下，于民国八十三年和八十四年举办「画中话展」，在台北、台中、高雄和花莲巡回展出许多自闭症患者的作品。这些作品都是自闭症患者、他们的老师、和家长共同努力的成果。这些作品展出时受到许多观赏者的喜爱，并问及收藏的可能性，主办画展的同仁朋友们从善如流，将参加巡回展出的部份作品辑成画册，一方面可供喜爱者随时欣赏和保存，二方面提供有兴趣者研究自闭症的一种素材，更重要的是，这些作品记录了一群可爱的孩子渴望与外界沟通、努力突破自闭障碍的心路历程。希望各位在喜欢这些作品之余，能积极地帮助患自闭症的人得到适当的矫治、教育、职业训练、和就业的机会，帮助他们融入社会，成为社会中有贡献的人。