针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 中外医疗 2012 NO.19 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 论 著 颈椎病的发病率近年来不断呈上升趋势，它是一种严重影 响人们的正常工作及生活的常见病及多发病。 世界卫生组织最 新公布的《全球十大顽症》中，颈椎病属于世界第二大顽症，其中 神经根型颈椎病约占颈椎病发病率的 60%~70%。 神经根型颈椎 病的病因：颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的 骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，而出现一系列 相应节段的神经根刺激或功能障碍相关症状，常因颈肩部疼痛 而影响人的生活工作，严重的时侯，病人都无法入睡，严重影响 生活质量。 随着颈椎病发病人数的增多，其发病引起医学界广泛 重视。 笔者在 2008 年 6 月～ 2011 年 6 月期间，用针灸牵引结合 颈椎练功疗法的综合治疗神经根型颈椎病 56 例，并以常规 牵引中频治疗 24 例作对照，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组收集在 2008 年 6 月～ 2011 年 6 月期间 80 例＞18 岁 且＜60 岁的神经根型颈椎病患者。 纳入：符合神经根型颈椎 病的西医诊断 [1]及中医辨证标准 [2]；年龄 18～60 岁；病程在 1 个月 以上；并经颈部 X 线检查确诊。排除标准：其他类型的颈椎病；伴 有原因引严重心、肺、肾等疾患不适合接受本治疗；由于其他颈 肩部疼痛。 将上述患者随机分为观察组(A 组) 56 例和对照组(B 组)24 例。 经分析，两组在性别组成、年龄均数、首发与复发比例、 性质及病程等方面差异无显著性(P>0.05) ，两组具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组：针灸：取颈部夹脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三 里等穴，得气后采取平补平泻手法，电针设置密波，刺激量为中 等，30min；牵引：全部采用枕颔带牵引，取坐位, 牵引角度随病变 部位相应调整, 牵引重量 3~5kg,每天 1 次, 每次 20min 左右，2 周 为 1 个疗程, 间隔 1 周后再行第 2 疗程, 共治 2 个疗程； 颈椎练 功疗法：患者先进行后缩运动至最大范围，从后缩位开始缓慢小 心地进行头颈部全范围的伸展、侧屈、旋转，在终点停留 1s 后，缓 慢地回到起始位，并且有规律地重复。 对照组：枕颔带牵引加中 频治疗，每次 40min，共治 2 个疗程。 1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2] 。痊愈为临床症状消失、 功能恢复正常、可正常工作；显效为临床症状减轻、功能基本正 常、能参加一般劳动；有效为治疗后临床症状好转、功能稍改善、 仅体征偶有不正常；无效为治疗后症状及功能无改善。 1.4 统计学处理 所得数据利用 SPSS 13. 0 进行 χ2 检验。 2 结果 1 显示，治疗 2 个疗程后观察组明显优于对照组 (P＜0.05)， 差异具有统计学意义。 表 1 2 组疗效比较[n(%)] 注: χ2 = 4. 063，P ＜ 0. 05，差异有统计学意义 3 讨论 神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，病因正气亏虚，风寒湿 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率(%) 观察组 对照组 56 24 15(26.8) 4(16.7) 28(50．0) 3(12.5) 12(21.45) 13(54.20) 12(21.45) 13(54.20) 98.2 83.3 针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的 疗效观察 眭小萍 江苏省镇江市丹徒区人民医院，江苏镇江 212028 [摘要] 目的 探讨针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的治疗效果。 方法 80 例患者随机分两组，分为观察组 56 例，用针灸牵引结合颈椎练功疗法，对照组 24 例，牵引加中频治疗。 两组均以 14d 为 1 个疗程，治疗 2 个疗程后观察疗 效。 结果 观察组总有效率为 98.2%； 对照组为 83.3%。 两组疗效有显著差异。 结论 针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经 根型颈椎病效果明显优于单一疗法，能显著提高治疗效果。 [关键词] 神经根型颈椎病；针灸治疗；牵引治疗；颈椎练功疗法 [中图分类号] R274.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）07（a）－0001-02 [Abstract] Objective Explore acupuncture combined with cervical traction athletic therapy to treat cervical spondy-lotic radicu- lopathy therapeutic effect. Methods 80 cases were divided into two groups randomly, there were 56 cases in observation group, they were treated with acupuncture and traction in combination with athletic therapy,The control group, 24 cases were treated with cervical traction and mid-frequency electrotherapy. Both groups 14 days for 1 treatment, the treatment of two course observation curative effect Results The observation group the total effective 98.2%; The control group were 83.3%. Curative effect of two groups have significant difference. Conclusion Acupuncture treatment cervical traction with athletic therapy on cervical spondylo- sis of nerve root type effect is obviously superior to a single therapy can significantly improve the therapeutic effect. [Key words] On cervical spondylosis of nerve root type；Acupuncture treatment；Traction treatment；Cervical vertebra athletic therapy （下转第 3 页） 1 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 中外医疗 2012 NO.19 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 论 著 邪乘虚而入，客于颈肩部经络，经络痹阻，气血运行不畅，不通则 痛，故见颈肩关节疼痛，活动不利；神经根型颈椎病在西医的病 因：在颈椎退变的基础上，受应力作用，发生椎体及附件的骨质 增生，颈旁肌肉及韧带、关节囊等软组织水肿、充血、粘连、相互 结构紊乱，引起神经根受刺激或压迫，导致神经根无菌性炎症， 引起一系列的症状和体征。 治疗上根据“经脉所过，主治所及”的 理论，穴取手太阳小肠经、手阳明大肠经和手足少阳经穴，肩井、 肩髎、肩髃、病变颈椎节段夹脊穴及上肢腧穴，可调和气血，疏通 经络，行气化瘀而止痛。 颈椎牵引能改善颈椎受力情况，维持颈 椎力学稳定性，恢复或重建颈椎内外平衡，根据个体情况选择牵 引角度、重量与时间，可以充分发挥治疗作用 [3]。 练功疗法古称导 引，在《素问·异法方宜论》、《灵枢·病传》中就有导引的记载。 张 介宾《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也”， “病在肢节，故用此法”。 孙鹏等 [4]认为通过颈椎导引局部功能锻 炼，既可提高颈部肌肉的力量和耐力，又可改善颈椎活动度的大 小，通过颈椎活动度加大，改变椎管内结构的关系，减轻或消除 病变组织对椎管内容物挤压， 提高椎管内容物对颈椎各项活动 功能的耐受阈值。 三者结合有效改善临床症状。 总之，治疗神经 根型颈椎病的常用方法是针灸牵引结合颈椎练功疗法， 因其治 疗有廉价、副作用小 、疗效确切 、复发率少等特点，病人易于接 受，只要掌握好适应证，方法得当，疗效优良，值得推广。 [参考文献] [1] 胥少汀 ,葛宝丰 ,许印坎 .实用骨科学 [M].第 3 版 .北京 :人民军医出版 社,2006:1637-1644. [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186-189. [3] 涂豫建,张允,李怡.牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用[J].中国 临床康复,2004,8(5):923-924. [4] 孙鹏 ,施杞 ,钱雪华 ,等 .导引对颈椎病的治疗价值 [J].中国临床康复 , 2005,9(34):132-133. （收稿日期：2012-05-20） 占 10%，总有效率为 95%，1 例无效，占 5%，住院平均 7d 左右。 5 例手术患者中 1 例发生伤口感染、无一例发生术后大出血。 通过 及时抢救及抗生素的应用，并发症得到控制，患者均痊愈出院， 平均住院 7d 左右。 3 讨论 宫外孕是妇产科常见急症之一。 临床表现主要包括腹痛、停 经、阴道出血、晕厥与休克、恶心、呕吐、尿频等。 宫外孕的保守治 疗的适应证：①年轻的有生育要求的妇女 ；②对侧输卵管已切 除；③输卵管有明显病变者。 药物疗法的优点：对患者的伤害较 小，身体容易恢复。 缺点：药物杀死的胚胎在原位极化，可造成输 卵管阻塞。 如存活部分胚胎，将出现陈旧性胚胎，易不孕，或药物 没有杀死胚胎，可导致输卵管破裂大出血。 输卵管妊娠患者多采 取手术治疗。 护理人员应掌握宫外孕的临床表现及各项护理操 作，并根据不同阶段的生理、心理特点等变化，做好心理护理，了 解患者的心理活动，开导、安慰患者，帮助消除消极思想，使其积 极配合治疗及护理，促进早日恢复健康，维护健康的重要保证是 做好出院指导。 指导患者做好基本护理，如禁止盆浴、性生活等， 以防止逆行感染。 做好饮食护理。 宫外孕复发率极高，护理人员 应加强随访，嘱患者月经干净后 3～5d 复查，发现下腹痛、阴道大 量流血等异常情况，及时到医院就诊。 总之，宫外孕作为妇产科急腹症之一，应早发现、早诊断，实 施科学、合理的治疗及制定合理、有效的个性化护理计划，才能 提高治愈率，利于患者早日康复。 [参考文献] [1] 乐杰.妇产科[M].第 6 版.北京：人民卫生出版社,2006:110. [2] 王开玉.浅谈未婚宫外孕患者的心理护理[J].江苏医药,2003,29(12):958. [3] 焦锡霞 ,宋忠华 .宫外孕合并宫内孕一例 [J].中国医学创新 ,2010,7(7): 137. [4] 杨慧菊 .甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].中国医学创 新,2010,7(3):61-62. [5] 廖春萍 .宫外孕 87 例术前心理分析及护理措施探讨 [J].中国医药报 , 2010,5(17):77-78. [6] 谭启环 ,苗小艳 ,宋海涛 .宫外孕患者围手术期的护理 [J].中国现代医 生,2010,48(26):54-55. （收稿日期：2012-05-24） （上接第 1 页） 基金资助项目或攻关课 若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重 要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。 曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。 ·编读往来· 3