煤矿职工作业后尿酮体检测

煤矿职工作业后尿酮体检测 职业卫生与病伤2009年8月第24卷第4期 JournalofOccupationalHealthandDamage.Aug.2009.Vo1.24.No.4 煤矿职工作业后尿酮体检测 万传远,刘文龙,孟秀芹 【职业病及职业损伤】 [关键词]职业健康体检;煤矿职工;酮尿症 [中图分类号]R194.3[文献标识码]B[文章编号]1006—172X(2009)04—0240一O1 自2003年《职业病防治法》颁布后,对职业健 康体检项目做了,其中包括尿液常规的检测. 在体检检测过程中发现,有部分井下作业(主要是采 煤和掘进工)职工尿液酮体阳性,现对对结果进行了 调查研究,并从劳动防护角度进行探讨. 1材料与方法 1.1研究对象2008年淄博矿业集团公司4个新矿 的采煤和掘进工2425人,年龄22,47岁.对照为 同矿区井下辅助工作人员1313人,年龄26,51岁. 均排除肝肾功能异常及糖尿病患者. 1.2仪器优利特300尿液分析仪及配套尿10A试 纸条. 1.3方法职工上井后立即空腹留尿送检,30min 内出结果.只要出现一个+为阳性.所有的阳性标 本会出现酮体+,+++,不对尿酮体做定量分析. 2结果 采煤掘进工和井下辅助工尿液酮体检验结果有 统计学意义.详见表1. 表1采煤,掘进工和井下辅助工尿液酮体阳性率比较 注:)(2=77.55,P<O.05. 3讨论 作者单位:1淄博矿业集团双山医院检验科(山东淄博 255200) 2淄博市淄川区中医院检验科(山东淄博 2551O0) 作者简介:万传远,大本,主管技师,卫生检验 酮体(acetonebodies)是脂肪酸在肝脏内进行正 常分解代谢所生成的特殊中间产物,正常人血液中 酮体含量极少(约为20—40mL),这是人体利用脂 肪氧化供能的正常现象.但在某些生理情况(饥饿, 禁食)或病理情况下(如糖尿病),糖的来源或氧化供 能障碍,脂肪动员增强,脂肪酸就成了人体的主要 供能物质.若肝中合成酮体的量超过肝外组织利用 酮体的能力,二者之间失去平衡,血中浓度就会过 高,导致酮血症(acetonemia). 血中酮体浓度达700mg/L时,肝外组织的利用 能力达到饱和.肾酮阈亦为700mg/L,血中酮体浓度 超过此值,酮体经肾小球的滤过量超过肾小管的重 吸收能力,出现酮尿症(acetonuria). 酮体的出现有利有弊,酮体中的乙酰乙酸和B一 羟丁酸都是酸性物质,因此酮体在体内大量堆积还 会引起酸中毒.少量的酮体能被肌肉组织利用,可 以抑制肌肉蛋白质的分解,防止蛋白质过多消耗, 减少了对葡萄糖的需求,以保证脑组织,红细胞对 葡萄糖的需要. 井下采煤和掘进工劳动强度相对要大,消耗的 能量多.而摄入的糖类物质不足,为了保证脑部糖 的供应,就会消耗脂肪来应对大的劳动强度,以保 证体力的继续,因而出现了酮尿症.劳动强度大职 工下井前的一餐应尽量进食含糖高的食物,班中餐 尽量准备含糖的食物,以减少劳动时脂肪消耗过多 而产生过量的酮体,从而避免尿中出现酮体. 高频率的尿中出现酮体对身体的危害我们还没 有做过这方面的研究,这部分职工的酮尿症都是一 过性的,休息后就会正常,需要动态长期的调查, 才能对其危害有确定的结论. (收稿日期:2009—03—16)