【最新word论文】克林霉素磷酸酯作为急诊外伤感染预防性用药的探讨【临床医学专业论文】

【最新word论文】克林霉素磷酸酯作为急诊外伤感染预防性用药的探讨【临床医学专业论文】 克林霉素磷酸酯作为急诊外伤感染预防性用药的探讨 作者:徐彭杰，徐朝霞，祝枝礼，曾美，周敏，谭昌亚，何敏 【摘要】 目的 探讨克林霉素磷酸酯作为急诊外伤感染预防性用药的疗效和不良反应。 方法 将我科2009年1月至6月应用克林霉素磷酸酯和头孢唑啉钠预防急诊外伤术后感染的病人编入样本1和样本2，并进行编号，按照随机数字表随机从中分别选出30例患者作为观察组和对照组。观察组的病人术后应用克林霉素磷酸酯0.6克,250毫升生理盐水，bid,疗程6天;对照组病人应用头孢唑啉钠2克,250毫升生理盐水，bid,疗程6天。分别观察两组病人的疗效和不良反应。 结果 两组方法疗效无显著差别(P,0.05),均较好;局部疼痛两组有显著差异(P,0.05)，其他不良反应两组无显著差别(P,0.05)。 结论 克林霉素磷酸酯预防外伤术后感染疗效好，不良反应较少较轻，安全性较高。 【关键词】 急诊外伤;感染;克林霉素磷酸酯 克林霉素磷酸酯是通过化学方法使克林霉素与磷酸酯化反应的产物，其在体外无抗菌活性，临床用药进入机体后，它迅速水解克林霉素，显示其药理活性。克林霉素主要对革兰氏阳性菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，它在体内转化成有很强抗菌活性的N-去甲基克林霉素，主要作用于细菌核糖体50S亚基，从而阻止了肽链的延长，抑制了细菌蛋白的合成,1,，阻止细菌生长繁殖，因此克林霉素磷酸酯在临床上主要用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的各种炎症和感染性疾病。 外伤是急诊科最常见的病症之一，我科的急诊处理方式是，彻底的清创，缝合，术后给予合适的抗菌药预防感染(伤口从受伤到就诊时受到一定程度的污染，此类手术属污染手术)，并遵医嘱按时换药，直至伤口愈合。引起外伤感染最可能的病原菌是葡萄球菌属，其最适宜的药物应是第一代头孢菌素,2,，但夜班(17?00,8?00)我院一般不做青霉素头孢类药物的皮试，克林霉素临床用药无需做皮试，且剂型多，使用方便,3,，故而我院对于夜班外伤病人及白天头孢菌素皮试过敏的患者术后多使用克林霉素磷酸酯。 1 对象与方法 1.1 研究对象 将我科2009年1月至9月应用克林霉素磷酸酯和头孢唑啉钠预防急诊外伤术后感染的病人编入样本1和样本2，并进行编号，按照随即数字表随机从中分别选出30例患者作为观察组和对照组。探讨两种方法的疗效及不良反应。两组病人的一般情况及伤口条件分别见表1，表2。表1 两组病人一般情况比较(略)表2 两组病人伤口条件情况比较(略) 两组病员基本情况差异无统计学意义，具有可比性 1.2 治疗方法 1 观察组的病人术后应用克林霉素磷酸酯0.6克,250毫升生理盐水，缓慢静脉滴注，通常每分钟不超过20毫克，bid,疗程6天;对照组病人应用头孢唑林钠2克,250毫升生理盐水，缓慢静脉滴注，疗程6天。分别观察两组病人的疗效和不良反应，作对比。 1.3 药物 注射用克林霉素磷酸酯采用国药集团国瑞药业生产的药品，规格为0.6克,支，批号为:20081102;注射用头孢唑啉钠采用山东鲁抗医药股份有限公司生产的药品，规格为0.5克,支，批号为C081011。 1.4 统计学方法 各统计指标以(?s)表示，计数资料采用χ2检验,以P,0.05为差异有统计学意义。2 结 果 两组方法疗效无显著差别(P,0.05),均较好，见表3;局部疼痛两组有显著差异(P,0.05)，其他不良反应两组无显著差别(P,0.05)，见表4。 表3 两组病人治疗情况的比较(略)注:与对照组比较，*P,0.05表4 两组病人不良反 ,0.05 应的比较(略)注:与对照组比较，局部疼痛,*P 3 结 论 克林霉素磷酸酯是一种广谱抗菌药，对需氧菌和厌氧菌引起的多种感染效果可靠，细菌清除率也较高，是治疗外伤感染较理想的药物。同样头孢菌素作为广谱抗菌药，临床上已使用多年，抗感染效果也较好，从表3的结果我们也可以看出，两种药物均可以有效控制外伤伤口的感染，伤口一期愈合的数量占了绝大多数。 众所周知，药物在治疗疾病的时候都会显示一定程度的副作用，是一把“双刃剑。2006年的“欣弗事件”，2009年的“新疆万例克林霉素不良反应事件”，这些无不让我们注意用药安全的重要性，克林霉素也因不良反应成了焦点。表4的观察结果也表明，两组抗生素均有不良反应的发生，但仅见局部皮疹、疼痛，胃肠道反应等较轻微的不良反应，它们均能通过降低药物浓度、减慢输液速度来缓解解决，只要注意观察，及时发现，对症处理，不良反应就是可控的。讳药忌医不可取，克林霉素是急诊控制感染的有效的武器，正确的认识它，用好它，是能够为人民健康保驾护航的。 综上所述，克林霉素磷酸酯，在急诊外伤术后感染预防方面效果显著，不良反应较少，可控制,较轻微，安全性较好。 【参考文献】 ,,,吴永乐.克林霉素的药理特点与临床应用,J,.国外医学抗生素分册,1995,16(2):22. 2 ,2,许景峰.抗感染药物临床使用原则,M,.北京:中国医药科技出版社,2005:89. ,3,陶文均,郭代红,谭次娥.279例克林霉素临床用药,J,.中国药师,2005,8(8):658-660. 3