协和医院呼吸内科抗生素

协和医院呼吸内科抗生素 协和医院心内科——同济之心制作 协和医院呼吸内科常用药(2005.6.20 第 2 版) 一、 喹诺酮类药 1. 乐 派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯 泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 3. 海 超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星(第三代) 100:0.2/袋 6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 7. 左 克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 9. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶 10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星(第四代) 0.4/片 11. 诺佳 0.4+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇 0.4+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支 13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋 作用特点:主要对G, 细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性) ;3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报 道科奇可诱发癫痫。 处理:可嘱慢滴。 二、 头孢菌素类药: 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶(一代) 2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶(二代) 能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶 5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶(三代) 6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支 7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶(三代) 8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶 9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶 11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶(三代) 12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶(三代) 13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶 14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶 15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代 16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 1协和医院心内科——同济之心制作 17. 施复捷 口服 头孢丙烯 0.25/片 18. 全泽复 口服 头孢地尼 2, tid 0.1/片 19. 美爱克 20. 可服乐 口服头孢克络 21. 曼宁胶囊 头孢克络缓释片 22. 西力欣 口服头孢呋辛 23. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟(四代) 1.0/支 24. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟 炭青酶烯类: 25. 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠 0.5/支 26. 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶(二代) 27. 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 28. 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效 作用特点:从一代到三代，对G, 菌及厌氧菌的作用越来越强，对G， 菌作用越来越弱。同时 肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用 100ml生理盐水。 不良反应:1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎; 3.口服制剂 常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减少;2.对 CNS 的感染效果较好。 *对病情危重的老年病人，应用泰能 3,5 天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治 疗边观察。 三、 青霉素类: (注意 PG皮试)常规用 100ml 生理盐水。 1. 邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支 3. 凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 4. (大)开 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 5. 汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支 6. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.0/支 7. 阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠 8. 苄星青霉素(长效) 240 万u i.m q7d (治疗梅毒) 120 万u/支 9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支 作用特点:抗菌谱广，对G- 菌G，菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体 时可出现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应:主要是过敏反应。 过敏性休克的处理: 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 四、 大环内酯类: 1.亦欧青 0.5+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 一般五天一个疗程 2协和医院心内科——同济之心制作 2.其 仙 0.5+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 3.希舒美 2, p.o tid 口服阿奇霉素 0.25/片 4.舒美特 首次 1.0，第二天开始 0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素 5.克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 0.6/支 6.特丽仙 0.3/0.6 支 克林霉素 口服阿奇霉素:利普奇 0.125/片; 口服罗红霉素:罗迈欣 0.15作用特点:对G+ 菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军 团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎 及结肠炎， 白喉带菌者的首选药。 不良反应:主要是胃肠反应，肝损害。 五、 氨基苷类: 1.创 成 0.3+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 50mg/支 2.爱 大 0.3+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星(第四代) 3.爱 益 0.3+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 4.小诺霉素 180mg+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支(成人) 5.硫酸庆大霉素 16-24 万 u/天 i.m 6.丁胺卡那 0.4+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星 2ml:0.5g:支 其他常用的还有:链霉素等。 作用特点:此类药主要对G- 杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性， 尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺 药(掩盖耳毒性)合用。 不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。 肺脓肿的抗感染药物应用: 1.由于肺脓肿疗程达 2,3 个月，故抗菌药物的应用不能一成不变。我们组教授形象的描述 为肺脓肿的抗菌药物应用为“车轮战”:即选好几种有效的抗生素组合，轮流使用。前提条 件是:有效的抗生素。 (所选抗生素治疗如有效体温一般在治疗 3,10 天内降至正常，宜持 续 8,12 周，直至胸X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。) 2.即使使用抗生素有效，体温逐渐恢复正常，也不能整个疗程用同样的几种的抗生素，以免 产生耐药。一般 1-2 周后就考虑换用另一组有效抗生素。 3.对于老年体质较差的病人，当然需要注意是否发生真菌二重感染。一般对于老年危重或者 体质较差的患者，常规在应用抗生素一周左右就必须开始预防性应用抗真菌药物 如氟康唑 等。 4.对于肺脓肿病人，尽量使用静脉给药，以保证有效的血药浓度。 5.加强支持营养及对症治疗。