成年人正常肝尾状叶超声测量

成年人正常肝尾状叶超声测量 本文来源:论文 作者: 卓晓英 王兴田 崔建华 赵宁军 ? 【关键词】 成年人,;肝尾状叶,;超声测量 ? 摘要 :目的 测量成年人正常肝尾状叶超声影像参数并计算其体积，为肝脏疾病尾状叶的形态学 改变提供影像学依据。 方法 对200例成年人正常肝尾状叶进行形态学观测(包括上下径、左右径和 前后径)，利用椭球公式计算其体积。比较不同性别、不同年龄段之间的差异。 结果 成年人正常 肝尾状叶超声测量结果计算体积为男性(32.48?7.02)cm3 ，女性(29.40?5.74)cm 3 ，男、女成人 正常肝尾状叶大小差异有统计学意义。部分不同年龄段之间肝尾状叶的不同指标存在差异;而且肝尾 状叶随着年龄的增长有缩小的趋势。 结论 成年人肝尾状叶在不同性别、不同年龄段之间存在差异， 肝尾状叶超声测量及诊断时应注意到这种生理性差异。 关键词 :成年人;肝尾状叶;超声测量 abstract:objective to determine the parameters of caudate lobe of the normal liver in adults by ultrasonography and calculate the volume as an imaging basis for evaluating caudate lobe′s changes in liver diseases.methods two hundred adults were randomly enlisted to undergo ultrasonography to measure the three diameters of the caudate lobe(i.e.the length，width and thickness)，and then，by using ellipsoid formula to calculate the volume.the differences were compared between sexes and different ages.results the volume of caudate lobe of the normal liver in adults was found to be:(32.48?7.02)cm 3 for males，and(29.40?5.74) cm 3 for females.significant differences were observed in the size of caudate lobe between male and female.the volume of male′s was slightly larger than that of female′s.moreover，the size of caudate lobe of the normal liver in adult was dwindling with age.conclusion there are differences between sexes and among different ages in the caudate lobe of liver in normal adults. key words:adult;caudate lobe，normal liver;ultrasonography;measurement 肝尾状叶位于肝脏背侧，又称sipegle叶、背段或couinaud肝段解剖?段。肝尾状叶位于肝左、右 叶之间，是相对独立的部分，变异较大。肝脏疾病的超声诊断价值已经得到临床和实践的检验，尾状 叶的超声检查日益为人们所重视，但肝尾状叶的超声研究国内外开展较少，至今没有提出公认的形态 学标准。我们拟通过本研究获得成年人正常肝尾状叶超声测量参考值，为诊断疾病引起的肝尾状叶形 态学改变提供影像学基础依据。 1 资料和方法 1.1 研究对象 200例成年人，男100例，20,29岁18例，30,39岁14例，40,49岁18例，50,59 岁20例，60,69岁14例，70,80岁16例;女100例，20,29岁15例，30,39岁17例，40,49岁18例，50, 59岁19例，60,69岁15例，70,80岁16例。临床无肝胆疾病史及心血管病史，影像学(超声、ct或mri) 及实验室检查无异常发现。 1.2 仪器和方法 美国philip公司的atl- hdi3000型及envisor实时超声诊断仪，凸阵探头，频 率3.5mhz。受检者早晨空腹，取仰卧位，双 下肢伸直，双上肢抱头。于正中矢状切面或稍左、稍右纵切面探查，在下腔静脉前方和静脉韧带后方 显示肝尾状叶的纵切声像图，于尾状叶上缘顶点至下缘最大距离为尾状叶的上下径，与上下径垂直的 前后缘的最大距离为尾状叶的前后径，测量其上下径和前后径;然后转动探头至横切，可显示肝尾状 叶的横切声像图，于左侧界静脉韧带至右侧界之间测量其左右径。数据均重复测量3次，取平均值， 再利用椭球公式计算尾状叶体积。 1.3 统计学处理 采用spss软件进行统计分析。对肝尾状叶上下径、前后径、左右径和体积分别 计算算术平均数，结果以ˉx?s表示，采用组间t检验处理，p<0.05为差异有显著性。 2 结 果 2.1 性别差异 本研究样本中男、女成人肝尾状叶前后径、左右径超声测量结果和体积差异经t 检验有统计学意义，而上下径差异无统计学意义，见表1。表1 男、女肝尾状叶各超声测量参数及体 积(n=100) 性别 上下径 2.2 男性年龄因素 本研究样本中男性按年龄段分为6组，各年龄组之间肝尾状叶参数超声测量 结果和体积经t检验表明，20,29岁组、30,39岁组、40,49岁组之间肝尾状叶参数超声测量结果和 体分别与20,29岁组、30,39岁组、40,49岁组比较:*p<0.05 2.3 女性年龄因素 本研究样本中女性按年龄段分为6组，各年龄组之间肝尾状叶参数超声测量结果和体积经t检验表明，20,29岁组、30,39岁组、40,49岁组、50,59岁组、60,69岁组之间肝尾状 叶参数超声测量结果和体积差异无统计学意义，而前5组与70,80岁组之间肝尾状叶参数超声测量结果和体积差异均有统计学意义，见表3。表3 女性各年龄组肝尾状叶各测量参数及体积 3 讨 论 肝尾状叶位于肝左、右叶背部的中央，占整个肝脏容量的5%,10%。左侧界为静脉韧带裂，右侧界为下腔静脉，向上伸至膈肌脚，下部位于胰头上方，后侧半包绕在下腔静脉前方和左面，前下界为第一肝门，紧邻肝门静脉分叉及其分支，腹侧缘游离,1, 。外形上肝尾状叶分为固有肝尾状叶、腔静脉旁部和尾状突三部分。肝尾状叶是相对独立的一叶，形状似一“逗点”，像一只“安全针”扣在肝脏的出入口“肝门”上，因其形状和位置特殊，所以有过不少解剖学上的描述;但在临床工作中，由于肝尾状叶特殊的解剖关系和解剖位置，其范围和大小又缺乏统一确定的标准，容易造成对早期病变的漏诊、误诊,2, 。 肝尾状叶的体积虽然很小，但其有来自双侧的血液供应，2,3支胆管引流，多根回流静脉，因而尾状叶拥有非常有利的再生条件,3, 。尾状叶增大常见于budd-chiari综合征、结节性肝硬化、原发性肝脏良性和恶性肿瘤、继发性肝脏肿瘤等肝病。budd-chiari综合征是一种较少见疾病，因肝段下腔静脉和(或)肝静脉部分或完全性狭窄、闭塞，导致静脉血液 回流受阻，引起肝淤血肿大，而尾状叶增大最为显著。其临床表现与肝硬化相似，但又有不同，肝脏及尾状叶的增大是budd-chiari综合征的特征表现之一，是与肝硬化的重要鉴别点,4, 。肝尾状叶因其临床诊断价值重要，其超声检查已日益为人们所重视，国内外学者也陆续有这方面的报道。因此，肝脏尾状叶近年来成为研究的焦点。 利用超声测量肝尾状叶，方法简便易行。通过对本研究样本的分析，可得出男、女成人肝尾状叶大小的差异有统计学意义，男性体积略大于女性，这可能与男性、女性的体格差异有关。进一步分析得出，男性肝尾状叶前后径和左右径略大于女性，而上下径无统计学差异，同时肝尾状叶随着年龄的增长亦有缩小的趋势。本研究样本中，男性尾状叶体积于50岁以上缩小有统计学意义，而女性尾状叶体积于70岁以上缩小有统计学意义，进一步分析得出，男性尾状叶上下径和前后径于50岁以上缩小有统计学意义，而左右径缩小无统计学意义;女性尾状叶上下径、前后径和左右径于70岁以上缩小均有统计学意义，这可能与男性、女性的生理发育特点有关。从上述结果来看，本研究可以为我们提示肝尾状叶大小在性别及年龄不同时的大体差异。 总之，本研究是肝尾状叶的基础研究，希望能够以此提供成年人正常肝尾状叶超声测量参考值，并为诊断疾病引起的肝尾状叶形态学改变提供影像学基础依据。 参考文献 : ,1, dodds wj，erickson sj，taylor aj，et al.caudate lobe of the liver:anatomy，embryology，and 1990，154(1):87-93. pathology,j,.ajr， ,2, 马清国，黄明玉.肝尾状叶的突起及其毗邻关系的解剖研究,j,. 青海医学院学报，2004，25(3):176-177. ,3, 张宪涛，刘树伟，刘汉明，等.肝尾状叶及其血管的断层解剖学 研究,j,.山东医科大学学报，2000，38(2):144-147. ,4, 祖茂衡.budd-chiari综合征的影像综合诊断与介入治疗,j,.中国医学计算机成像杂志，2002，8(2):108-115. 中国论文网