不同病因致心功能不全患者BNP与EF的相关性[权威资料]

不同病因致心功能不全患者BNP与EF的相关性[权威资料] 不同病因致心功能不全患者BNP与EF的相关性 摘要:目的:探讨心功能分级相同的不同病因致心功能不全患者，脑纳肽(BNP)与射血分数(EF)之间的相关性。方法:选取我院2014年1月-2015年4月心力衰竭患者88例作为观察组，另选取同期健康人群36例作为对照组，对两组对象生化指标测定、BNP水平、心功能指标进行测定。结果:观察组与对照组UA、hs-CRP、BNP、EF、LVEDd、LVEDs测定结果对比，差异有统计学意义(P<0.05);扩张性心肌病组NYHA ?级患者BNP有显著上升;NYHA ?级各组患者对比，差异有统计学意义(P<0.05);NYHA ?级各组患者对比，差异有统计学意义(P<0.05);扩张性心肌病组、冠心病组以及高血压性心脏病组患者BNP与EF呈现为负相关性;风湿性心肌病组与肥厚性心肌病组无性相关性。结论:不同病因导致的心功能不全患者中，相同分级不同病因的患者BNP水平存在差异，不同病因患者BNP与EF也存在差异。 关键词:心功能不全;不同病因;脑纳肽;射血分数;相关性 脑纳肽(BNP)又可称之为B型利钠肽，是一种心脏分泌的利尿钠肽家族的重要成员，主要是由32各氨基酸残基组合而成的多肽。BNP在临床中具有非常重要的病理生理学意义，具有较强的舒张血管的作用。实际上BNP主要来源于心室，为此，当机体出现心功能障碍时，BNP系统会因此受到刺激，致使心室的负荷加重进而致使大量BNP释放。随着BNP在心血管疾病临床诊断和治疗等方面的广泛应用，特别是针对心力衰竭方面诊治、预后判断等方面具有较高的应用价值。有研究者通过对BNP研究发现[1]，就某层面上来说，BNP是心功能分级的重要表现，但通过长时间的临床观察发现，不同病因导致的心功能不全，尽管心功能分级处于相同 等级，患者的BNP水平与对射血分数(EF)的预测性同样存在一定的差异。鉴于此，本研究选取心功能分级相同的不同病因致心功能不全患者，对其BNP与EF的相关性进行探讨。现将有关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2014年1月-2015年4月接诊心力衰竭患者。纳入标准:引起心功能不全的病因主要为:冠心病、肥厚性心肌病、扩张型心肌病等;签订知情同意。排除标准:同时合并有内分泌系统性疾病、严重肝肾功能不全、严重呼吸系统疾病以及急慢性感染等患者;合并多种心脏疾病患者。根据上述标准，共选取88例心力衰竭患者作为观察组，其中女性38例，男性50例，患者平均年龄为(64.66?12.40)岁;其中12例冠心病，19例高血压性心脏病，16例风湿性心脏病，17例肥厚性心肌病，24例扩张型心肌病。另从同期健康体检人群中，选取36例健康人群作为对照组，其中女性14例，男性22例，平均年龄为 (63.91?7.89)岁。两组一般资料逐项比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 生化指标测定 两组对象均于晨起空腹状态下，行肘静脉血抽检，每人均采集4ml，对采集到的血液进行离心处理，取上清液，均分为两份备用。取其中一份血清，运用全自动生化分析仪(日本，AU5400)对血清进行检测，重点了解两组对象肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。 1.2.2 BNP水平测定 取另一份血清，以免疫荧光法对BNP水平进行测定，运用Triage B-type natriureticuretic assay仪，所有操作均严格按照说明书要求进行操作，其正常值因包括0-80pg/mL。 1.2.3 超声心动图检测 运用彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦，SONOS5500)，探头频率为2.5-4.0MHz。对患者EF、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVS)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室后壁厚度(LVPW)、左房内径(LA)。每例均连续进行3次测试，取中间值。所有操作均由经验丰富的医师独立进行。 2 结果 2.1 两组患者各项指标比较 观察组与对照组UA、hs-CRP、BNP、EF、LVEDd、LVEDs测定结果对比，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 2.2 不同病因患者相同心功能分级BNP水平比较 不同病因引起心功能不全的患者，其心功能分级BNP水平也存在显著差异(P<0.05)。 2.3 不同病因致心功能不全BNP与EF相关性分析 扩张性心肌病组、冠心病组以及高血压性心脏病组患者BNP与EF呈现为负相关性，具有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 BNP最早是从猪脑中分离出的一种利钠多肽，其能够充分反映出机体心功能变化。根据本研究结果来看，通过对心力衰竭患者与健康人群各项指标测定结果进行比较，结果显示，心力衰竭患者BNP与EF水平显著高于健康人群(P<0.05)。有研究者表示[2]，出现心功能不全的患者其血清BNP水平均呈现为显著提升，且与心室高充盈压力以及心力衰竭严重程度呈现一致性。本研究中，通过对不同病因心功能不全患者心功能分级后BNP水平进行比较，结果显示，通过观察BNP水平能够较为全面的对NYHA分级进行反应，且分级越高患者的BNP水平也就越高。另通过相同分级不同病因患者BNP的对比发现，观察组EF水平低于对照组，其中NYHA I级尽管EF水平较低，但其BNP也可能呈现为正常水 平，该结论与相关报道[3]较为接近。NYHA ?级以上各病因组患者中，扩张型心肌病患者的BNP均呈现为非常显著的提升，这充分表明，扩张性心肌病患者表现出非常显著的收缩功能下降症状，故可致使室壁受到较重的刺激[4]。风湿性心脏病组和肥厚性心肌病组的BNP水平并不能完全反映心功能分级，与心超 EF值之间并不完全负相关。归结原因，风湿性心脏病患者多为瓣膜狭窄为主，或狭窄与关闭不全并存，兼有收缩功能不全与舒张功能不全，而以舒张功能不全为主，左室舒张末期内径及室壁张力假性正常，因此总体BNP水平高于对照组，但却不能很好地反映 NYHA分级。并且其临床症状并不完全由心功能不全引起，其瓣膜本身病变引起的临床症状亦对心功能分级产生影响，心功能分级本身存在一定的主观误差性。肥厚性心肌病主要为左室顺应性降低引起，表现为舒张功能不全，收缩功能尚在正常范围，因此虽然心功能分级及血流动力学严重受损，但是用来反映收缩功能的指标BNP或EF值尚在正常范围内。因此，风湿性心脏病、肥厚性心肌病引起的心衰临床上表现为NYHA分级、EF值值均与BNP的不平行性。 综上所述，尽管BNP水平与心功能分级有较高的平行性，但在对心功能进行评级时，不能够单纯依靠BNP来进行诊断。在BNP临床运用过程中，同样需要对BNP以及EF进行区别，针对不同的病因应当做出不同的判断，以免耽误病情治疗。 参考文献: [1] 李乐雯，张艳，秀梅.脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全预后的评估价值[J].中国实验诊断学，2012，16(1):77-78. [2] 卢雁屏，陈宏坤.心功能不全患者脑钠肽前体与心功能分级和左室射血分数相关[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(4):126-127. [3] 徐之斌.急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平检测意义分析[J].中国实验诊断学，2013，17(7):1282-1283. [4] 金永萍.血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义[J].浙江实用医学，2013，17(4):231-233，236. 文档资料:不同病因致心功能不全患者BNP与EF的相关性 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:TKA术后关节腔加压注射盐水联合短期夹闭引流管对全膝关节置换术后失血量的临床研究 探讨应用临床路径对股骨颈骨折患者实施健康教育的效果 60例左氧氟沙星注射液不良反应报告分析 血清胆红素与血尿酸水平同冠心病的相关性探讨 布地奈德联合利多卡因雾化吸入在支气管镜操作中的应用 150例高血压病出院患者抗高血压药物用药分析 血清胱抑素C及β2微球蛋白检测与冠心病发病的相关性分析 老年人胆道手术感染及用药合理性分析 中医在消化内科临床中的应用研究 老年患者浅静脉留置针穿刺方法的探讨 ICAM―1K469E基因多态性与IS相关性研究 急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转换危险因素探讨 血管 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*