治疗性ERCP在胆道外科术后并发症中的应用- 象山县第一人民医院科研项目

治疗性ERCP在胆道外科术后并发症中的应用- 象山县第一人民医院科研项目 象山县第一人民医院科研项目申报书 一、项目情况 项目名称 治疗性ERCP在胆道外科术后并发症中的应用 申报科室 消化内科 合作科室 胃镜室 开始日期 2006年8月 完成日期 2008年12月 可行性 无 查新报告 无 申报级别 院级 县级 盛红 出生年月 1967.10 专业 消化内科 姓名 项目 职称职务 副主任医师 学历 大学本科 学位 学士 负责人 在项目中分工 全面主持项目实施、解决诊疗中疑难问题 姓名 出生年月 职称 分工 叶国良 1965.11 主任医师 内镜诊疗、解决疑难问题 程德希 1958.12 副主任医师 内镜诊疗 陈会松 1971.10 主治医师 协助，资料 项 谢韵琴 1970.4 主管护师 协助，内镜诊疗助手 目 吴文玉 1954.12 主管护师 协助，内镜诊疗助手 组 成 员 1 二、项目概要 主要研究内容(目的、意义、、拟解决的关键技术) 目的:探讨治疗性ERCP在胆道外科术后并发症中的应用价值。 意义:ERCP在胆道外科治疗中具有重要应用价值，是术后残余结石、术后胆瘘及术后胆管狭 窄的有效介入方法。 方案:回顾性分析近2年胆道术后残余结石行乳头括约肌切开取石122例，腹腔镜胆囊切除 术(LC)术后胆瘘行鼻胆管引流(ENBD)10例，原位肝移植术后胆管狭窄行胆管球囊 扩张，放置胆管内支架或鼻胆管引流4例。 拟解决的关键技术:熟练掌握ERCP操作技术水平、严格掌握适应症。 先进性、创新性(省内外同类研究开展情况): ERCP是介入治疗胆胰疾病的简便有效方法，可代替部分胆道外科手术，还可作为胆道外科手术的一种补充治疗，其最大的特点是创伤小，对正常胃肠道及全身机能干扰小，术后恢复快，尤其适合老年患者、高危患者、胆道结石术后复发、术后残余结石及医源性胆道损伤等患者。同国内同类研究相比，尽管国内已有类似的相关研究报道，但在宁波市居领先地位。 预期结果(效益分析) 122例胆道术后残余结石及再生结石患者经十二指肠镜胆道造影(ERC)成功率95.9%，取石成功率91.5%，其中有5例经二次操作取尽结石。10例胆瘘患者经鼻胆管引流2-3周后，胆瘘处均闭合，无严重并发症发生。4例胆管狭窄患者经ERC胆道介入(球囊扩张、ENBD或内支架)10次，均治愈。 2 三、基础条件(已做的基础工作、主要设备): 临床资料:现共收集病例141例，男58例，女83例，年龄25-80岁，平均年龄64.8岁。其 中术后残余结石及再生结石122例，胆瘘10例，均发生于肝胆手术后，其中6例为胆囊 切除加胆总管切开探查T字管拔除术后，4例为腹腔镜胆囊切除术后。胆管狭窄4例， 其中手术损伤1例，原位肝移植术后3例。 主要设备:采用PENTAX-700K电子十二指肠镜、斑马超滑导丝(0.035,240cm)、造影导管、 7Fr鼻胆管、聪明刀、取石篮、8.5Fr圣诞树塑料支架(Cook公司)、支架推送器。 四、进度及具体考核指标 1.2006.8,2007.6项目前期准备工作，制订项目实施方案，规范操作规程。 2.2007.7,2008.7项目实施阶段，积累病例资料。 3.2008.8,200.12项目总结阶段，发表论文。 五、经费预费 1. 添置设备:胆道扩张管、ERCP配件。 2. 培训学习费用。 3. 验收、论文发表费用。 共计10万元 六、学术委员会意见 年 月 日 3