2,5岁儿童睡眠状况流行病学调查 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.10
2—5岁儿童1515状况流行病学调查
李玉兰,邹敏
,王琳,卢宏柱.,周少华,樊启红,龚本新
(1.荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000;2.华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科,武汉430030;3.长江大学临床医学院,湖北荆州434000) 中图分类号:R725文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)10—1590-03 摘要:目的了解荆州市2-5岁儿童的睡眠状况及相关因素.方法采用分层随机抽样的方法
抽取荆州市2个城区1540名2,5岁儿童作为研究对象,采用统一问卷的形式对受试儿童家长或看
护人员进行现场调查,应用SPSS13.0统计软件包进行统计学
.结果荆州市2,5岁儿童睡眠
时间随年龄增加而减少(P<0.01).睡眠障碍发生率为48.0%,其中磨牙(17.5%),梦呓
(13.6%),打鼾(10.9%)发生率较高.男童的梦呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异
有统计学意义(P<0.05).不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄增加而升高,差异有统计
学意义(P<0.05).结论目前,荆州市2,5岁儿童的睡眠时间较少,睡眠障碍的发生率较高,这一
现象应得到社会各方面的关心和重视.
关键词:儿童;睡眠问
;流行病学
SleepProblelnsAmongtheChiIdrenAged2,5YearsinJingzhouL/Yu—lan.ZOUMin—shu,WANG
Lin,LUHong-zhu,zH0ao—hua,?Qi—hong,G0NGBen-xin.(1.DepartmentofPediatrics,
,k
FirstHospitalofYangtzeUnivemi@,Jingzhou434000China;2.DepartmentofPediatrics,TongiiHospital,
TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China;3.Clinical
MedicalCollege,YangtzeUniversity,Jingzhou434000,China)
Abstract:0bjectiveToinvestigate山
esleeppatternsandsleepdisordel'8inthechildreninJingzhou.
Methods1540childrenaged2,
5yearswereselectedbystratifiedsamplingfrom2districtsinJingzhoucit—
Y.Theparentsandchildrenweresurveyedwithunifiedquestionnaireonsite.SPSS13.0softwarewereused
forstatisticalanalysis.ResultsThesleepingtimedecreasedwithageincreasinginchildrenaged2,5years
(P<0.01).Theprevalenceofsleepdisorderswas48.0%whichincludedbruxism(17.5%).sleeptalking
(13.6%),andsnoring(10.9%).Therewasasignificantlygreaterprevalenceofsleeptalking,snoringand
印neaamongboysthanthegirls(P<0.05).nerewasasignificantdifferenceforsleepingand印neaindif-
ferentagegroups(P<0.05).ConclusionSleepdeprivationsandhighprevalenceofsleepdisordersamong
tllechildrenaged2-5yearsinJingzhouneedtobeaddressed.
Keywords:Children;Sleepdisorders:Epidemiology
睡眠是人体的生理需要,足够的睡眠,良好的睡
眠习惯是儿童青少年身心健康发育的重要保证.睡
眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育,情绪,行
为,认知及社会适应等各个方面.近年来,睡眠障碍
在儿童,青少年群体中越来越常见,儿童睡眠障碍已
成为全球范围内广泛关注的问题.目前荆州市尚缺
乏儿童睡眠的流行病学调查,特别是对学龄前儿童 睡眠状况关注更少.为此,在2009年9月至2010年 4月对荆州市2—5岁儿童开展了相关调查,了解儿 童的睡眠状况及相关因素,为后期干预奠定基础. 1对象与方法
1.1研究对象于2009年9月至2010年4月,在 荆州市2个行政区四所小学,采用分层随机整群抽 样的方法,选取1650名2,5岁儿童作为研究对象, 所抽取的儿童近1年内与父母或至少与父母一方一 起生活,并排除有系统性疾病或大手术史的儿童,有 1540名调查对象顺利完成问卷,有效率为93%,其中 男890名,女650名.
1.2方法由项目负责人对调查员进行统一
, 统一调查方法,掌握调查中的各项内容标准,由调查 人员向家长详细
填表要
求,采用一人一卷的问卷形
式,以保证问卷填写质量,问
卷内容涉及儿童年龄,性别,
睡眠时间,睡眠障碍类型
(尿床,磨牙,梦呓,打鼾,用
口呼吸,呼吸暂停,夜惊,失
眠,入睡困难等).
1.3统计学方法应用
SPSS13.0软件包进行统计
学分析,对数据进行x检
验,t检验,方差分析,P<0.
O5为差异有统计学意义.
2结果
2.1年龄分布1540名2,
5岁的儿童中,男890名,女
650名,年龄分布见表1.
表12—5岁儿童年龄分布情况(例)
2.2睡眠时间州市2,5岁儿童的睡眠时间随 年龄增加而减少,各年龄组之间的差异有统计学意 义(F=7.23,P<0.01).各年龄组睡眠时间的性别 差异无统计学意义(P>0.05)(表2). 表22—5岁儿童睡眠时间(?s,h)
2.3睡眠障碍2—5岁儿童的睡眠障碍发生率为 48.0%,其中磨牙为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.10
10.9%,入睡困难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦 呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异有 统计学意义(x=4.302,4.203,4.353,P<0.05).
不同年龄组儿童的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄 增加而升高,差异有统计学意义(x=8.521,9.382,
P<0.05)(表3).
表3
症状
不同年龄组儿童睡眠障碍的检出情况(例) 3多4誊5岁会计
尿床
磨牙
梦呓
打鼾
用口呼吸
呼吸暂停
入睡困难
夜惊
失眠
25l5
4828
3115
3015
159
31
2010
42
1510
3讨论
睡眠是人体生命的重要生理过程,象体育活动 和饮食一样,对儿童的生长发育和健康起着重要的 作用….儿童所需睡眠时间应较长.新生儿每天需 16-20h睡眠时间.在2,5岁期间,每Et睡眠时间 需(13.2?1.2(11.44-0.9)h,随年龄的增加,睡眠 时间减少.研究表明,与清醒状态相比,睡眠是脑 功能活动的一种重新组合状态.其与机体的能量保 存有关,对脑功能的发育和发展有重要的促进作用, 睡眠能巩固记忆和保证大脑发挥最佳功能.良好的 睡眠对促进儿童的生长发育,增强机体免疫功能有 重要意义.本次调查2—5岁儿童的睡眠时间低于长 沙市,南宁市,成都市和国外2,5岁儿童的睡眠时 间引.随着社会的发展,人们的睡眠时间明显减 少.2—5岁的儿童的学习任务及压力逐渐加重,这 导致儿童的睡眠时间减少.睡眠不足除会严重影响 儿童生长发育外,还能影响儿童的认知能力,可引起 疲倦,注意力不集中,易激惹,情绪失控和易冲动等 症状.所以儿童睡眠时间缩短问题应引起广泛的
关注.
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡 眠的异常表现,可由身体某系统生长发育和环境相 互作用产生的功能失调引起,也可由呼吸,神经等各 系统的疾病引起,能够直接影响儿童的睡眠结构,睡 眠质量及睡眠后复原程度.近年来,儿童睡眠障碍 对儿童生长发育的影响已引起广泛关注.国外资料 表明,在I,5岁,睡眠障碍的发生率为25c/t~40%,常 见的睡眠问题表现为不愿上床睡觉,迟睡和频繁夜 醒等.本次调查睡眠障碍的发生率为48.0%,低 ?
1591?
于长沙市(51.6%)的发生率,高于国外(25%, 40%),上海(46.97%),广州(35.4%),秦皇岛
(28.65%)等地的发生率.,本次调查儿童睡眠 障碍的发生率在国内属于较高水平,这个可能是因 为本次调查统计的是2—5岁儿童睡眠障碍的发生 率,除长沙市统计的是2,5岁儿童外,其他地区为 1,12岁等年龄段,这会导致统计偏差;另一个原因可 能是这些调查数据是几年前甚至】0年前得出的,现 在的睡眠障碍发生率在升高,自然就会导致本次调 查儿童睡眠障碍发生率偏高.本次调查中磨牙发生 率为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为10.9%,入睡困 难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦呓,打鼾和呼吸 暂停的发生率明显高于女童,这可能与男童更活泼 好动,爱打闹,爱玩刺激性游戏,喜看动作类恐怖类 电视等有关.不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生 率随年龄增加而升高,这提示这些睡眠障碍症状的 发生可能与儿童不同年龄段的生长发育和激素分泌
等不同有关..
儿童睡眠障碍会引起儿童身心发育障碍及学习
能力下降,对其进行有效的防治是非常重要的.养
成良好的睡眠卫生习惯对降低睡眠障碍发生率至关
重要,这就要求:?按时上床睡觉;?睡前温水洗澡;
?睡前给儿童讲催眠故事,这可以消除儿童睡眠恐
惧心理;?良好的睡眠环境,室温在24?左右,房间
内不要摆放电视机;?固定的起床时间;?在睡眠
4hSS不要饮用咖啡类饮料或进食咖啡类食物.
本次调查发现荆州市2,5岁儿童的睡眠时间偏
短,睡眠障碍发生率较高,这应该引起儿童家长,儿
童保健工作者以及全社会的重视.儿童保健工作者
要积极开展儿童睡眠健康的宣传和普及教育工作.
呼吁全社会都来关t~,JL童的睡眠问题,采取有效的
干预和治疗措施,适当增加儿童睡眠时间,提高睡眠
质量,降低儿童睡眠障碍的发生率.
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医学综述2011年5月第17卷第10期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17,No.10
电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究
黄世良,詹敏,郭玉婵,李剑荣,罗贞亮,邹裕海
(茂名石化医院胸外科,广东茂名525000)
中图分类号:R758.743文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)10—1592-02 摘要:目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方
法18例
手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3,T4交感神经干切断
术,术中采用红外
线测温仪监测手掌温度的变化.结果全组手术顺利,无手术死亡.术中监测交感神
经干切断前后
手掌温度平均升高(2.5-I-0.7)?,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,
平均手术时间
(60.5-I-25.7)min,术后平均住院(I.9?0.6)d,所有患者术后随访3—24个月,平均
(12.7?5.3)个
月,无一例复发.结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全,微创和有效的
方法.
关键词:胸腔镜;胸交感神经干切断术;手汗症
ResearchontheClinicalApplicationofVideo.assistedThoracoscopieSympathectomyinth
eTreat-
mentofPalmarHyperhidrosisHUANGShi-liang.ZHANMin,GUOYu—chan,LlJian—
rong,LUOZhen—li—
ang,ZOUYu—
hai.(DepartmentofThoracicSurgery,GuangdongMaomingPetrochemicalCorporationEmploy-
eesHospita1.Maoming525000,China)
Abstract:ObjectiveToexplorethesafetyandeffectivenessofvideo—
assistedthoracoscopicsympathec—
tomyinthetreatmentofpalmarhyperhidrosis.MethodsAtotalof18casespatientswereconductedthebi—
lateralthoracoscopicsympathectomyonT,一T4sympatheticnerveunderthedouble—
lumentracheaintubation
generalanesthesia.Duringtheoperation.thetemperaturechangesoipalmweremonitoredbyaninfraredther-
mometer.ResultsTheoperationwassmoothinthegroupwithoutthedeathoccurred.Thetemperatureof
palmaveragelyincreased(2.5?
0.7)?;thehyperhidrosisdisappearedandtwopalmsbecamedryand
warmaftertheoperation.Theaverageoperationtimewas(60.54-25.7)minutesandaveragehospitalization
timewas(1.9?
0.6)days.A11patientshadfollow.upvisitfor3to24months,theaveragetimeWas(12.7 ?
5.3)monthswitlloutrecurrenceoccurred.ConclusionThevideo.assistedthoraCoscopicsympathectomy
inthetreatmentofpalmarhyperhidrosisissafe,minimallyinvasiveandeffective. Keywords:Thoracoscope;Sympathectomy;Palmarhyperhidrosis
原发性手汗症是一种原因不明的由交感神经系
统自主功能紊乱引起的手掌多汗性疾病.多汗程度
由中等潮湿至手汗成滴.该病好发于青春期少年,
严重影响患者学习,工作和交际,甚至引发心理障 碍.原发性手汗症的治疗方法包括保守治疗和手术 治疗,但保守治疗需要反复进行并且疗效甚微,传统 的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,随 着微创伤外科技术的发展,胸腔镜技术已广泛应用 于临床.胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗 症的唯一有效方法?.我院自2008年10月2010年 10月,对18例手汗症患者行电视胸腔镜下胸交感神 经链切断术,术后疗效满意,现简要总结如下. 1资料与方法
1.1一般资料本组共18例,男6例,女12例,年 龄14—36岁,平均22.5岁,主要症状为手掌多汗,与 情绪激动,精神紧张及季节
等因素有关,部分患者同时
伴有足底,腋下等多汗,其中
合并有足底多汗7例,腋下
多汗12例.按手汗分级标
准J:?轻度,手掌出汗时呈
潮湿状0例;?中度,手掌出
汗时湿透1张手帕3例;?
重度,手掌出汗时呈滴珠状
15例.患者身体均健康,无
慢I生疾病,术前常规作胸部
数字化x线成像,心电图及
甲状腺功能检查,均未见明
显异常.
1.2手术方法双腔气管
插管全麻,取9O.侧卧位.
完成一侧手术后变换体位进行对侧手术,术中采用
红外线测温仪监测手掌温度,记录交感神经干切断
前后的变化.术侧腋中线第5肋间做1.0am切口为
胸腔镜观察孑L,腋前线第3肋间胸大肌后做1.0,
1.5am切口为操作孔,置入抓钳或卵圆钳及电凝钩.
手术中单肺通气,肺萎陷后用卵圆钳将肺推向前侧
暴露脊柱旁交感神经链,在后纵隔脊柱旁沟内,肋骨
小头前方找到胸交感神经干,用电凝钩沿第3肋骨
和第4肋骨表面分别切断和T4交感神经干,包括
Kuntz束等分支.检查创面无出血,术毕镜下膨肺,
缝合一个切口,于另一切口放人中号导尿管,远端放
人一个水碗内,嘱麻醉师再次膨肺持续排气直至无
气泡排出时快速拔出导尿管,缝合创口.翻转体位
同法进行另一侧交感神经干切断术.术后第1天常
规行x线胸片以排除血气胸和肺膨胀不全.
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