胰岛素种类及治疗

胰岛素种类及治疗 胰岛素的种类有哪些, 胰岛素的种类有哪些,目前～在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种: 1、超短效胰岛素:有优泌乐,赖脯胰岛素,和诺和锐,门冬胰岛素,等。本品注射后10，20分钟起效～40分钟为作用高峰～作用持续时间3，5小时～可餐前注射。 2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用～持续5，7小时～可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴～一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素:有诺和灵N～优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效～6，8小时为作用高峰～持续时间为14，16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射～亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次～应根据病情决定。皮下或肌肉注射～但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液～抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素,包括鱼精蛋白锌胰岛素,:如来得时,甘精胰岛素,、诺和平,地特胰岛素,～本品一般为每日傍晚注射～起效时间为1.5小时～作用可平稳保持22小时左右～且不易发生夜间低血糖～体重增加的不良反应亦较少,国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素～早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效～8，12小时为作用高峰～持续时间约24小时～其缺点是药物吸收差～药效不稳定。长效胰岛素一般不单用～常与短效胰岛素合用～不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例,30/70/、50/50、70/30,预先混合的胰岛素制剂～如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射,根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 胰岛素适应证:适用于?型糖尿病、?型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者～均可使用胰岛素治疗。 初次上胰岛素可以参考以下进行: 1.正常人每天大约要分泌48u胰岛素～可以先给18-24u。 2.可以按体重给:0.5u/kg 3.根据空腹血糖:老的方案好像是FBS*18/20 4.由于每个人的具体情况不同～如体重等～在我们这～对住院肥胖患者伴口 服药失效的起始剂量直接从1.0u/kg 5.如果从预混开始的话～建议早晚按1:1分配～国内外都有资料报道～而且夜间的剂量略高于早上 小剂量开始(0.3单位,kg,日)～剂量个别化～根据血糖调整用量～防止低血糖。