血小板形态异常在OoulteR不同机型计数值不同比较

血小板形态异常在OoulteR不同机型计数值不同比较 血小板形态异常在OoulteR不同机型计数 值不同比较 2009年7月第l8卷第14期ClinicalJ?经验交流? 血小板形态异常在CouIteR不同机型计数值不同比较 姚辉盛陈林兴林关珊 (广东汕头大学医学院第二附属医院检验科515000) 【摘要】血小板分布宽度大于25fL,,分布曲线出现多个波峰的标本,Coulter公司生产不同机型的血小板计数值相差很 大.须重新复查或用人工法计数后,才能发出报告,以免给?临床医生诊断造成困难. 关键词:血小板分布宽度血液自动分析仪血小板形态异常 中图分类号:R331.1文献标识码:B文章编号:1004—7484(2009)07—01211 我院先后引进CoulteR公司生产的ACT.3diff, ACT.5diff.AL,LH750三种不同血细胞自动计数仪.在使用过 程中,发现当血小板分布宽度大于35fL,血小板直方图分布 曲线出现多个波峰的标本.同时在ACT.3diff,ACT.5diff.AL, LH75机型的进行检测,血小板计数值相差很大.给临床一线 检验工作困惑,特别是单独使5diffAL机型,会造成很大误 差,. 1材料与方法 仪器Bcekman.CoulteR公司生产ACT.3diff, ACT.5diiT.AL,LH750血液自动计数仪,采用 Bcekman.CoulteR公司生产配套原装试剂.用Bcom.Coulte公 司室内质控品,所用仪器每日做室内质控结果在控. 实验方法:我院2009年1月至5月住院及门诊病人,血 小板直方图分布宽度大于35tL,,分布曲线出现2个以上波 峰的标本.同一标本在二小时内,同时在三台上述机型血液分 析仪完成血常规检测.选取血小板计数,作为统计数据. 2结果 选取E述三种机型检测数据中的血小板计数值,进行比较如下. 注:P1:ACT.3diff与ACT.5diff.AL相比较.P2: ACT.5diff.AL与LH750相比较,P3::ACT.3diff与LH750 相比较.PI)0.01,P2)0.01,P3》0.05 3讨论 血小板分布宽度若在正常范围内提示血小板比容均一性, 血小板分布宽度增加,提示血小板体积大小不均,个体间相差 悬殊.主要现在(1)大血小板.(2),血小板聚集.(3)小血小板. 所有这些因素,都严重影响影血细胞分析仪计数血小板计数 值,其影响程度取决于仪器原理,内置计算机设计程序. 美国Bcekman.Coulte血细胞自动分析仪利用脉冲数在预定义 的限定值,和脉冲大小原理进行计数和测量大小的.该方法是 根据对传导液中的颗粒物,悬液在通过已知尺寸的孔时所产生 的电流中的变化来进行检测的.根据此原理,仪器只识别颗粒 大小而不能区分颗粒性质.在正常情况下,血细胞分析仪对血 细胞体积的识别有明显的体积界限(PLT2,30f1).对血小 板直方图左移甚至缩窄呈尖峰样的血小板直方图产生的原因 除血小板确实体积偏小外,主要是乳糜微粒,红细胞夹杂物被 误认为血小板,造成血小板假性增高,这时ACT.5diff.Al计数 体积界限采用自动截获最大波峰,在此范围内进行计数.因此 减少非常小的细胞,碎片,气泡或电子噪音干扰,有可能体积 较小的,体积较大的血小板没有进行计数,造成计数值减少. 而LH750和ACT_3di仃采用固定体积界限(PLT2,3Of1)进 行计数,不管非常小的细胞,碎片,气泡或电子噪音干扰.同 时,体积较大的血小板没造成计数值减少有计算进去,同样会 造成计数值不准确.它们设计血小板计数原理不同,造成计数 值差异.从上述统计得出:LH750和ACT.3diff,P3>0.05, 二者采用计数设计原理一样,结果比较一致.ACT.3diff与 ACT.5diff.AL,P1)0.01.ACT.5dift.AL与LH75P2)0.01.结 果明显差异.由此可知美国Bcekman.CoulteR公司生产血液自 动计数仪其血小板计数方面,ACT.3diff,ACT.和LH750比较 一 致,ACT.3diff,ACT.和LH75与ACT.5diIT.AL相差很大, 造成仪器可比性不足.必须采用手工方法进行复检,才能发出 准确报告,提搞仪器之后可比性. 但结果表明,全自动血细胞分析仪都不能准确无误的对血 小板进行计数..对直方图异常的标本应分析原因.手工计数 进行纠正,以保证为临床的诊断,治疗工作提供可靠的信息资. ?12l?