【word】 两种方法测定的尿液渗透压和尿液电导率相关关系分析

【word】 两种方法测定的尿液渗透压和尿液电导率相关关系分析 两种方法测定的尿液渗透压和尿液电导率 相关关系分析 第l5卷第2期 2007年2月 中国医学工程 ChinaMedicalEngineering V01.15No.2 Feb.2O07 文章编号:1672—2019(2007)02—0163-03 两种方法测定的尿液渗透压和尿液 电导率相关关系分析 姜文玲,夏运成,许向青,李江,彭佑铭 (中南大学湘雅二医院内科肾病实验室,长沙410011) 摘要:目的探讨冰点渗透压,折射渗透压和尿液电导率的相关关系.方法用冰点渗透压仪,折射渗透压 仪及UF-IO0全自动尿沉渣分析仪对248例尿糖,尿蛋白阴性的门诊及住院病人晨尿标本分别测定渗透压和 电导率值,并进行配对分析.结果冰点渗透压,折射渗透压及电导率三者之间均高度相关.其中:冰点渗透压 与电导率高度相关,r=O.884,P<O.01.冰点渗透压对电导率的直线 回归方程为Y=70.74+28.56X;折射渗透压 与电导率高度相关,r=O.805,P<O.01.折射渗透压对电导率的直线 回归方程为Y=159.805+28,017X;冰点渗透 压与折射渗透压高度相关,r=O.933,P<O.01.冰点渗透压对折射渗 透压的直线回归方程为Y=16.319+0,866X. 结论在尿糖,尿蛋白阴性的情况下,冰点渗透压,折射渗透压和尿液电 导率三者之间可相互转化,在日常尿沉 渣检查中可通过电导率估出尿渗透压值,且结果快速,准确,可靠,提 高了UF-IO0尿沉渣分析仪的检测范围, 有利于正确估计肾脏浓缩稀释功能. 关键词:冰点渗透压;折射仪;电导率 中图分类号:K691文献标识码:B 一’??-??J??1?correlati0nbetweenUrlneosom0ncpressureeXamlnedbV twomethodsandurineconduetivity JIANGWen—ling,XIAYun—cheng,XUXiang—qing,LIJiang,PENGYou—ming (DepartmentofNephrology,theSecondXiangyaHospital,CentralSouth University,Changsha,Hunan41oo11,P.R.China) Abstract:【Objective】 Toexplorethecorrelationamongurinefreezingpointosmoticpressure,refracti onosmotic pressureandurineconductivity.【Methods】 Thecollecteddaybreakurinarysamplesof248patientswhosesugar andproteinisnegativefromtheoutpatientsorinpatientsweredetectedbyalgeoscopy,refractometer,sysmexUF一 100automatedurinalyerrespectively,andtheresultswereanalyzedinmatchedpair.【Results】Therewasstrong correlationamongfleetingpointosmoticpressure,refractionosmoticpressureandconductivity.FreezingpointOS- moticpressurewashighlycorrelatedtoconductivity,r=-0.884,p<O.O1.ThelinearregressionequationofFreezing pointosmoticpressureagainstconductivitywas:Y=70.74+28.56X;Refractionosmoticpressurewashighlycorrelated toconductivity,r=0.805,p<O.O1.Thelinearregressionequationofrefractionosmoticpressureagainstconductivity Was:Y=159.805+28.017x;FreezingpointosmoticpressureWashighlycorrelatedtorefractionosmoticpressure,r= 0.933,p<O.O1,Thelinearregressionequationoffreezingpointosmoticpressureagainstrefractionosmoticpressure Was:Y=16.319+0.866x.【Conclusions】 Undertheconditionwhereurinesugarandproteinisnegative.thereare transformationamongfreezingpointosmoticrefractionosmoticpressureandconductivity.WeCanestimateurinary osmoticpressurebyitsconductivityindailyroutineurinarysediment.Theres ultswereaccurate,reliable,andquick. ItCanexpandthedetectionrangeofSysmexUF-100automatedurinalyerwhi chisbeneficialforestimatingrenal concentrationanddiutionfunctionpropedy. Keyword:freezingpointosmoticpressure;refractometer;,conductivity 收稿日期:2006—10-25 ? 163? 中国医学工程第15卷 肾脏是人体主要的代谢和排泄器官之一,体内 绝大部分物质要经过肾小球滤过及肾小管重吸收和 分泌,有的则要在肾小管降解后排出.因此,检测肾 小管功能具有重要的理论和实际意义【”,尿液的浓缩 是肾小管的重要生理功能之一,在病理状态下尿浓 缩能力下降圆.检测肾小管的浓缩功能,常用的方法 有比密法,渗透压法,电导率法.长期以来尿比密测 定是肾功能检查的指标,而其易受葡萄糖,蛋白质及 其他因素的影响.现已证明,测定尿渗透压比测定 尿比重能更好的评价肾脏髓质功能[31.在一般检验 科及基层医院中,常用到测量渗透压的方法是折射 法,它是通过测定尿液的比重和折射率,直接查表得 出对应的尿渗量和固体量.而在肾病专科研究中常 用到的测定尿渗透压的方法是冰点渗透压法,即通 过冰点渗透压仪直接测定尿液的渗透压值.但这两 种测定渗透压的方法均需特定的仪器且操作繁琐, 随着UF一100全自动尿沉渣分析仪在检验医学领域 上的应用,其报告的尿电导率与尿渗透压有密切关 系,了解其相互间的关系和区别,有利于正确估计肾 脏浓缩稀释功能. 1材料和方法 1.1样本 随机选择248例尿糖阴性,尿蛋白阴性的门诊 和住院患者,年龄4—82岁.采集晨尿分三管送检. 1.2仪器 (~)SysmexUF一100全自动尿沉渣分析仪:日本 东亚医用电子公司sysmex产品.(~)OsmomatOso—M 型全自动冰点渗透压仪:德国Gonatec公司生产.? ErmA折射仪:辽宁无线电七厂组装. 1.3试剂 1.3.1UF一100全自动尿沉渣分析仪的配套试剂 稀释液(批号:A4011),鞘液(批号:A4011),染液 (批号:A4029)和质控液(批号:A4001)由日本东 亚医用电子公司提供. 1.3.2德国Gonatec公司提供渗透压参考液 300mOsmol/kgNacl/H20(批号:3393C41). 1.4方法 UF一100全自动尿沉渣分析仪经质控品校 正,冰点渗透压计用300mOsm/kgNacl/H20标准液 校正,折射仪用蒸馏水校准,严格按操作规程和仪器 书同时测定电导率,冰点渗透压和折射渗透压 值,将测定的数据用SPSSl1.0统计软件进行相关分 析及直线回归分析. 2结果 248例标本测得冰点渗透压为(626.94? 242.64)mOsm/kg.折射渗透压为(705.38?261.42) mOsm/L,电导率为(19.47?7.51)ms/cm.经统计学 回归分析:冰点渗透压和电导率之间高度相关:r=0. 884,P<0.01,Y=70.74+28.56X,见图1;折射渗透压 和电导率高度相关:r=0.805,P<0.01,折射渗透压对 电导率的直线回归方程为Y=159.805+28.017X,见 图2;冰点渗透压与折射渗透压高度相关:r=0.933, P<0.01.冰点渗透压对折射渗透压的直线回归方程 为Y=16.319+0.866X,见图3. 12oo ~1000 害600 400 2oo 1 言1 笔 是 10203040c(ms/cm) 图1电导率与冰点渗透压的相关性 图2电导率与折射渗透压的相关性 12oo 1000 800 3 g600 0 400 2oo20040060080010001200 mOsm(mOsm/L) 图3折射渗透压与冰点渗透压的相关性 3讨论 电导率代表溶液中溶质的质点电荷,与质点的 种类,大小无关,它主要反映的是标本的离子浓度. 在电解质溶液中,导电能力的强弱和溶液所含的电 解质的浓度和电荷数量成正比.而渗透压代表溶 ? 164? 第2期姜文玲,等:两种方法测定的尿液渗透压和尿液电导率相关关 系分析 液中溶质的质点(渗透活力粒子)数量,与质点的种 类,大小及所带的电荷无关[51.它主要决定于尿中电 解质及尿素的含量,影响尿渗透压的物质主要是晶 体性溶质,特别是离子化的溶质微粒,不能离子化的 物质及大分子物质影响小,可忽略不计【句.两者有相 关又有差异. 从实验结果表明:电导率与两种渗透压之间有 高度相关性(r分别为0.884和0.805,P<0.01).其 中冰点渗透压与电导率之问可通过回归方程Y=70. 74+28.56X互相转换;折射渗透压与电导率之间可 通过回归方程Y=159.805+28.O17X互相转换.两者 之间有一定数量关系.所以笔者认为,在日常尿沉 渣镜检中,可通过尿电导率及相互的直线回归方程 估算出尿渗透压值,从而能问接反映肾功能状态. 这一关系的建立是排除了蛋白质,葡萄糖等非电解 质的影响,而这些非电解质成分与尿液的电导率无 关,与尿液渗透压有关,其影响程度与其浓度相关. 因此,对于尿糖和(或)尿蛋白阳性的病人电导率和 两种渗透压的关系还需进一步的研究.结果还表明, 在尿糖,尿蛋白阴性时,冰点渗透压与折射渗透压高 度相关(r=0.933,P<0.01),可通过回归方程Y=16. 319+0.866X互相转换. 尿冰点渗透压,折射渗透压及电导率三者之间 也是有区别的,三者测定的原理,方法,测定值的单 位及各自影响因素均不同.冰点渗透压仪是根据物 理化学位数理论之一一拉乌尔冰点下降原理进行 渗透压的测定.一般冰点渗透压仪有制冷,振动以 及感温,测温和显示装置,减少了对温度和不同样品 用量的影响.尿中的蛋白质因其是两性电解质且分 子量大,微量时对冰点渗透压结果影响不大,只有量 大时才有明显影响(15g/L以上)阎.所以,对于葡萄 糖,蛋白质含量较高的病人应注意渗透压的影响因 素.折射仪的工作原理是基于不同的标本具有不同 的折射率,而比重,渗透压及蛋白浓度等参数都与折 射率有关,只要将折射率测出,其它参数都可以求得, 而溶液的折射率与标本中所含的溶质质量和性质均 有关,故受蛋白质和葡萄糖影响较尿渗透压大囹.所以 折射仪测定的渗透压值比冰点渗透压仪测定的冰点 渗透压值所受影响的因素要多一些.电导率与电解 质浓度和电荷数量成正比,尿中葡萄糖,蛋白质不会 引起电解质浓度及所带电荷的变化,所以尿液导电 性不变,故电导率不受葡萄糖,蛋白质的影响. 综上所述,笔者认为电导率法受影响因素少,不 受尿糖和尿蛋白的影响,可补充渗量法在有蛋白尿, 糖尿情况下,不能评价肾脏浓缩功能之不足,且可在 日常的尿沉渣检查中通过电导率和回归方程估算尿 渗透压值.从而间接反映肾功能状态,给临床判断 肾脏浓缩稀释功能提供了有参考价值的实验数据, 为疾病的诊断,治疗提供帮助. 参考文献: 【1】方析_现代内科学【M].北京.人民卫生出版社,1995. 【1】FANGXContemporaryIntMed[M].ael/h~.ThePublishing HouseofPeople’Health,1995.C~nese 【2]ROSEDM.Geriatricsandrenalfunction[J].eompmhem~eTher- apy,1991,17(2):13-18. 【31姜维香,武怀信.正常人晨尿渗透压671例测定结果报道叨.临床 检验杂志,1992,10(1):36. 【3】JtANGWX,WUHX.Resultreportofurinasanguiniso~motic pressureof671healthadult叨.Joum~ofClinicalTest,1992, 1O(1):36.Chinese [4]周治中_电导法12h禁水试验叨.实用医学检验,1997A(1):30—32. 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