提高医疗机构消毒技术水平管理规定文档

提高医疗机构消毒技术水平管理规定文档 提高医疗机构消毒技术水平管理规定 一基本: 1建立消毒管理组织，制定消毒 2购进的消毒产品必须建立并执行进货查验制度 3定期对消毒工作进行检查与监测 4医疗机构消毒技术规范(2012年8月1日实施) 二管理要求 制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与操作程序，并具体落实 定期对医务人员及消毒、灭菌工作人员的 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的 诊疗器械、器具和物品应进行灭菌 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒 三消毒灭菌基本原则 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭 菌 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外 线消毒器近距离照射 四消毒灭菌的分类 高度危险性物品——灭菌方法处理 中度危险性物品——中水平消毒以上效果的消毒 低度危险性物品——低水平消毒方法，或作清洁处理 五职业防护 根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施 1)热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装 2)紫外线消毒:应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护 3)液体化学消毒、灭菌:应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤 六清洗与清洁 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用 七朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物 品和环境的消毒 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和 物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 可重复使用的物品消毒灭菌方法见医疗机构消毒技术规范 气体坏疽患者宜使用一次性器械、器具和物品 可重复使用的物品消毒灭菌方法见医疗机构消毒技术规范 八皮肤与黏膜消毒 1穿刺部位的皮肤消毒 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间 遵循产品的使用说明 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后 再用70%~80%乙醇(体积分数)脱碘 2皮肤与黏膜消毒 使用有效含量?2g/L氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭2~3遍， 作用时间遵循产品的使用说明 使用70%~80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min 3肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应?5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应，,,;,，至少应大于敷料面积(,,;,×,,;,) 4手术切口部位的皮肤消毒 手术部位的皮肤应先清洁;对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或,,,,,,,,L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭,遍，作用?,,,, 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇(体积分数)脱碘 5使用有效含量?,,,L氯己定,乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭,,,遍，作用时间遵循产品的使用说明 消毒范围:应在手术野及其外扩展?,,;,部位由内向外擦拭 6地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L(40%)有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L(50%)季铵盐类消毒液擦拭。 九清洁、消毒与灭菌的效果监测 1清洗与清洁效果监测 1)日常监测 在检查包装时进行，应目测和(或)借助带光源的放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑 2)定期抽查 每月应随机至少抽查3个待灭菌的包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果 2清洗消毒器及其效果监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录 3灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测;干热灭菌的效果监测;过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测;环氧乙烷气体灭菌效果的监测 4紫外线消毒的效果监测 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求;使用中紫外线灯照射强度?70μW/cm2为合格;30W高强度紫外线灯的辐射强度?180μW/cm2为合格 5培养监测 手和皮肤消毒效果监测;物体表面的消毒效果监测;空气消毒效果监测 消毒液的监测;清洁用品的消毒效果监测;致病菌的检测 十常用消毒与灭菌方法 压力蒸汽灭菌;干热灭菌;环氧乙炔气体灭菌;过氧化氢低温等离子体灭菌; 低温甲醛蒸汽灭菌;紫外线消毒;臭氧;醛类;过氧化物类;含氯消毒剂; 醇类消毒剂(含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂);含碘类消 毒剂;氯己定;季铵盐类;酸性氧化电位水煮沸消毒;流动蒸汽消毒 其他消毒灭菌方法 十一处罚 未建立消毒管理组织 5000以下罚款 未制定消毒管理制度 5000以下罚款 未定期开展消毒与灭菌效果检测工作 5000以下罚款 购进消毒产品未建立并执行进货检查验收制度 5000以下罚款