拔除下颌阻生智齿引起下齿槽神经损伤（12例分析）

拔除下颌阻生智齿引起下齿槽神经损伤（12例分析） 拔除下颌阻生智齿引起下齿槽神经损伤(12 例分析) 黑龙江医学1999年第1期(总第175期) 拔除下颌阻生智齿引起下齿槽神经损伤(12例分析) 哈尔滨市套安医院彭际国肖中复王宏哈尔滨康复口腔牙病研究所曹箴卿 下镁阻生齿的拔陈在拔牙术中较为复杂,偶有去骨增隙拔牙操作1例,劈冠时引起下顿部骨折 引起下齿槽神经的损伤.使病人出现半侧r唇麻手术剖伤程度较重 术.有关此方面并发症的报道国内很少,现将笔者3讨论 临床所遇12例总结分析如下.复杂的下颉阻生齿拔陈引起下齿槽神经的损 1精库资料伤与受损神经的解剖条件,拔牙方法和拔牙技术熟 本组12例,其中男眭5人.女性7』,.年龄1练程度等因素有关.并发神经损伤的发生率国外有 , 49岁,平均年龄325岁所有神经损伤均为单人统计约在l,5左右本文统计发生率为3 铡,左恻损伤7例.右侧损伤5例12侧拔牙术后均(4…倒).本文12例神经受损的病人,回匾性复查 有患恻下唇及同侧下颌部不同程度的麻木感有的x线片.其中有9倒显示阻生齿的根尖部与下颉管 病人出现下唇部的烧灼感或串痒感.患侧下牙咬骀重叠.3例矾示根尖与下领管接触紧密.说明根尖部 对自觉垫高.下牙有胀痛麻木.还有的病人出现不与抻经瞥*系密切者扳易发生下齿槽神经的损伤. 能自控的咬唇和颊牯膜.进食时流口水和饭粒粘于分析神经损伤与拔牙操作方法的关系.12倒病人均 厝外而不能白知等症状.经长期多种维生索英药物为断根掏根凿骨劈冠所引起,这 明拔牙时牙根的 口服,维生素B,I肌注;局部理疗-离子莲^;血管挤压,转功,碾挫和器械的直接刺激为神经损伤的 扩张荆.神经营养剂全身应用;短期激素娄药物f】主噩原因.周此拔牙术中应注意在采用去骨法拔牙 服}针灸及中药活血化癀等方法.时.去骨应充分.凿骨或用增隙法凿除断根时.用 2治疗结果力定要适当避免凿子直接刺饬神经.对于深部 经适当治疗.50病^一年内选治愈,90病的断根.根尖部无病变者我们主张不麻.以免损伤 人症状可明显好转.神经损伤与牙位和拔牙操作方神经. 法的关系,均为困难拔牙,拔牙时间均在30mln以【编辑:张丽娟) 上其牙位困难水平阻生6倒,前倾阻生3例.垂直(收精日期;1998…lO—l6 阻生伴根尖扭转3倒7例为断根,掏根操作.4例 横切口腹膜外剖宫产术132例临床分析 哈尔滨铁路中医院徐福兰伊铁中车艺兰 我院自9O年代韧开展丁腹壁横切口腹膜外剖 官产术,取得良好效果现将我们采用腹壁横切口 腹膜外剖宫产术l32倒分析报遭如下 l资料来源 自1998—05,1998—08.随机选用腹壁横切口 腹膜外剖宫产132例.无特殊手术适应证均采用连 续硬膜外麻醉.全部为腹膜外子宫下段横切口.胎 儿娩出后常规子宫肌肉注射催产素40u.术后常规 预防感染,受术者年龄20,24岁l8倒25,29 81例,3O,34岁28倒.?35岁5例 2手术方法 切口选择在骂正骨联台上约2cm处,诰此皱壁啪 开皮肤及皮下组织长约1(卜v12电灼出血横行 切开筋膜.提起筋膜上下切线剪断游离舫膜与腹 白线的牯连部分l&锥状肌分离蝮直肌.暴露膀胱 及其上箭壤.以Waters氏法分离膀脆腹膜压折.姓 露子宫下段,刮宫取胎,子宫下段切口1号可吸 收肠线莲续缝音井加褥式乜埋.复位膀胱井问断缝 台膀唬箭膜予以固定间断缝台筋嗟层窿下绳织 问断缝台-用2一_】或0n肠线连续裤式缝合皮l, 组织,将结打埋于皮山, 3结果分析 乖组病例132例统计结果.手术时间在35rain , 60rain以内的共计116例.占87.88,>60mln , 90rain的有16例.占l2.12%.平均手术时间为 60mln36;术中失血量超40Oral者5例,占379{ 新生儿体重超过4000g者20倒t占15-15一其中1 例诊断为新生儿吸^性肺炎.低体重儿6例.其中2 例均为双胎.其余体重均正常.评分都在9,10分 有1例产后第2d发烧在39C以上.诊断为泌屎系 感染=切口愈告率:132例无1例感染,愈台率为 lO0.因皮内缝台无需拆线.术后sd病愈出院 4讨论 腹壁横切口腹膜外剖宫产术易于分离膀胱腹 膜反折,其效果与腹部纵切口剖宫产术相同.本术 式符台生理解剖.很少损伤神经,术后腹部切口疼 痈轻可早期活动此外横切日位于耻骨联告上 方手术时坩腹腔干扰少.出血少.其方法简单,省 时,安可靠经对132例术后出院病人进行产后 41【l随访腹部切口无疤痕.型{).1cm,0.2cm宽的 细弧鼓,此外切口鼓型低易于遮盖,完全不影响腹 部外观整蚪=美观.满意率为l(1(J%. (编辑:陈雅君) 稿Ij船:l9?-8(:121