病毒性心肌炎病人的护理

感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的护理 一、A1型 1、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是★ A、病毒直接侵犯心肌 B、免疫反应 C、变态反应 D、病毒复制 E、病毒侵犯微血管 2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是★★ A、柯萨奇病毒 B、埃柯病毒 C、脊髓灰质炎病毒 D、流感病毒 E、腮腺炎病毒 3、病毒性心肌炎急性病毒感染史发生在起病前★★ A、1周 B、2周 C、3周 D、1~3周 E、2~3周 4、病毒性心肌炎无并发症的病人应卧床休息多长时间后，再全休三个月★ A、半个月 B、1个月 C、2个月 D、3个月 E、半年 5、病毒性心肌炎的护理重点在于★★ A、充分休息，保证丰富的营养 B、坚持小剂量服用糖皮质激素 C、接种流感疫苗，预防感冒 D、增强机体抵抗力 E、绝对卧床3个月，低盐饮食加强锻炼 6、亚急性感染性心内膜炎可有★ A、血清GOT增高 B、脾肿大 C、颜面蝶形红斑 D、病理性Q波 E、抗“O”升高 7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是★★ A、金黄葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、草绿色链球菌 D、D族链球菌 E、表皮葡萄球菌 8.感染性心内膜炎最常见的症状是★★ A、全身无力 B、发热 C、肌肉酸痛 D、食欲不振 E、气促 9、亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是★★ A．采血5ml B．需在体温升高时采血 C．做需氧和厌氧培养，至少培养3周 D．连续一次性采血，分成3份做血培养 E．用过抗生素者，持续用药2-7日后再采血 10.下列哪种心包疾病为临床最常见★★ A、急性心包炎 B、慢性心包积液 C、粘连性心包炎 D、亚急性渗出性心包炎 E、以上均不是 11.心包炎的特异性征象是★★ A、心浊音界向两侧扩大 B、心尖搏动减弱 C、心前区疼痛 D、呼吸困难 E、心包摩擦音 12.渗出性心包炎最突出的症状是★★ A、发绀 B、干咳 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难 13．大量心包积液时下列哪项最具特征性★★ A、呼吸困难 B、发绀 C、Ewart征 D、心包叩击音 E、心包摩擦音 14.以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征★★ A、心脏杂音 B、瘀点 C、Roth斑 D、Janeway损害 E、Osler结 1 5.感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是★★ A、心肌炎 B、化脓性心包炎 C、心肌脓肿 D、心肌梗死 E、心力衰竭 16.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是★★ A、血培养 B、X线检查 C、超声心动图 D、心电图 E、免疫学检查 二、A2型题 17、某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，需及早★★ A、病因治疗 B、耐心解释病情 C、心电监护，抗心律失常治疗 D、卧床休息、吸氧 E、减少体力活动 18．患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是★★ A．心电图 B．心包镜 C．心包穿刺 D．X线检查 E．超声心动图 19．患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉，奇脉的表现是★★ A．脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失 B．脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱 C．脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿 D．脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原 E．脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原 20．患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是★ A．减慢抽液速度 B．夹闭胶管 C．准备抢救药物 D．立即医生 E．安慰患者 21．患者男性，28岁劳累后，心悸、气短5年。休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋问听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是★★ A．克山病 B．病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病 D．肥厚型心肌病 E．限制型心肌病 22、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是★★ A、心力衰竭 B、心肌或心包脓肿 C、感染性动脉瘤 D、室性心律失常 E、脏器栓塞 23、女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后护士首先的处理是★ A、1～2d内抽取血培养3～4次 B、尿常规检查有否镜下血尿 C、抗生素静脉点滴 D、检查血沉，抗“O”除外风湿活动 E、B超检查有否脾肿大 24、女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是★★ A、胸部X线摄片 B、心电图 C、超声心动图 D、心血管造影 E、心脏CT 25、女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是★★ A、体温正常后3小时可停用抗生素 B、2周 C、5个月 D、4～8周 E、10个月 26男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现★★ A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音无变化 D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 E、脾肿大伴脾区摩擦音 27、 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的★★ A、抽取血培养后开始使用抗生素' B、选用杀菌剂 C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D、疗程至少4～6周 E、感染未控制时，绝对禁忌手术 28、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔18mm.诊断是★★ A、心肌炎 B、心包炎 C、心肌梗死 D、肥厚型梗阻性心肌病 E、先心病，室缺 29、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强★★ A、心得安 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、速尿 E、心痛定 30.患者，男性，24岁。因低热半月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/min，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失，诊断最可能的是★★ A、扩张型心肌病 B、感染性心内膜炎 C、渗出性心包炎 D、病毒性心肌炎 E、法洛四联症 31.患者，女，17岁。发热伴吸气时胸痛1周，同时感气促、腹胀。查体：血压80/60mmHg双肺呼吸音清，心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音低钝，，无杂音，肝肋下5cm，下肢浮肿，此患者急需★★ A、注射利尿剂 B、血培养 C、心包穿刺 D、肌注链霉素 E、使用肾上腺糖皮质激素 三、A3/A4型题 (32～35共用题干) 患者，女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 32．感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况★ A、心脏正常的吸毒者 B、先心病室间隔缺损 C、先心病房缺 D、肺源性心脏病 E、风湿性瓣膜病 33．哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎★★ A、主动脉瓣关闭不全伴心衰 B、重度二尖瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣脱垂 E、二叶式主动脉瓣狭窄 34．为明确诊断抽血培养的最佳时间是★★ A、先用抗生素3d，体温不退时抽取 B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养 C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养 D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养 E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次 35．如果患者发生猝死，最常见原因是★★ A、心力衰竭 B、心肌或心包脓肿 C、感染性动脉瘤 D、室性心律失常 E、脏器栓塞 (36～38共用题干) 患者，女25岁。低热1月伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢浮肿。超声心动图：心包腔液性暗区2.0cm，X线心影向两侧扩大。 36.最可能的诊断是★★ A、充血性心力衰竭 B、心包积液 C、扩张型心肌病 D、肝硬化 E、病毒性心肌炎 37.上述病例确诊病因应做何种检查★★ A、超声心动图 B、心电图 C、血培养 D、心包穿刺抽液检查 E、血生化检查 38.上述病例心包穿刺液检查结果：比重1.018，蛋白30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl多核20%，，单核80%，结合临床特点，此病人的病因可能为★★ A、化脓性 B、风湿性 C、结核性 D、肿瘤性 E、病毒性