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1.寒凝血瘀 治则温经散寒, 活血通络, 方药选用当归四逆汤或阳和汤加 减:当归 l o克, 桂枝 10 克, 白芍 30 克, 细辛 5 克, 通草 10 克, 大 枣 20 克, 鹿角胶 25克,甘草 5 克。
加减 寒重局部痒痛甚者,加麻黄 6 克;气虑神疲乏力,加生黄芪 30 克;阳 虚畏寒者,加制附子 15 克;血瘀重. 局部紫黯者. 加丹参 20 允,红花 10 克。
2 寒化热毒 治则清热解毒,活血止痛,方药选用四妙勇安汤加味:当归 10 克,玄参 20 克, 金银花 15 克, 赤芍 20 克, 丹参 20 克, 野菊花 15 克, 紫草 15 克,甘草 10 克。
加减 有水疱、红肿溃烂者加马勃、生薏苡仁、白术各 10-15 克;痒剧加白 鲜皮、刺 蒺藜各 12g;病变位于下肢加防已,牛膝各 15 克。
3.气血不足 治则补气养血,温经通络,方药选用十全大补汤加昧:当归 10 克、白芍 20 克. 熟地黄 20 克,川芎 6 克,党参 15 克,茯苓 15 克,白术 15 克,毛冬青 20 克,鹿角霜 20 克,黄酒 50 毫升,黄芪 15 克,肉桂(冲服)1.5 克,甘草 Io 克;
加减 件目寒、手足冰冷和青紫明显者加吴茱萸、干姜、 制附子各 6—10 克;伴冻疮斑块、 结节或冷性脂膜炎者加鸡血藤、 丹参、 首乌藤各 10—15 克。
(二) 中医外治法治疗冻疮 l . 外洗 冻疮外洗方:①桂枝、川椒各 15 克,大 黄、艾叶各 30 克,细辛、红花各 10 克。水煎外洗; ②桂枝 30 克,干姜、当 归、山楂、金银花、 连翘、 玄参、 黄芩各 15 克, 赤芍、 桃仁、 红花、 乳香、 没药各 6 克。 每日 1 剂,煎水洗患处, 连用 15—20 天> 2.外搽
(1) 用复方樟脑酒 (由樟脑 10 克, 花椒 50 克,干辣椒 3 克,95%酒精 100 毫升,甘油 30 毫 升组成)外搽,每日 5—7 次。皮破者不宜使用。
(2) 用 2%薄荷入地金牛酊( 由薄荷脑 2 克, 人地金牛 10 克, 75%酒精 100毫升组成)外搽,每日数次。
(3) 冻疮康霜(正红花油 10 克,薄荷脑 5 克,樟脑 5 克,地塞米松 50 克, 山莨菪碱 30 克,维生素 E 2 克,霜剂基质 100 克。取薄荷脑、樟脑混合研磨 至液化,加入正红花油混匀,再加入研细过筛的地塞米松、山莨菪碱粉、维生素 E 共研成糊状,分次加入霜剂基质至足量,研匀即得 )涂擦揉搓于患部,每日 2—3 次。
(4) 复方丹参冻疮膜剂,用 70%乙醇浸渍法或渗滤法提取丹参有效成分,合 并滤液,浓缩提取液,将乙醇处理过的 10 克聚乙烯醇加入 lo o 毫升丹参提取 液( 含生药 150 克)中浸泡,膨胀过夜, 置水浴上加温搅拌溶解, 放冷加入 654-2 0.3 克, 盐酸异丙嗪 o.5 充,盐酸达克罗宁 o.5 克,氮酮 l 克等,搅匀. 分装,密封即成。临床应用,温水清洁创面后涂抹药液, 几分钟后形成— 层保护膜. 约维持 1 小时,每日用药 1—2 次。
(5) 干姜数块,放人火中烧黑成炭,研细末,装瓶备用。冰疮溃烂患者,先 用双氧水洗净擦干,将姜炭未撤上疮面,厚薄均匀,再用凡士林纱布覆盖,胶 布固定, 2 日换 1 次。冻疮初期红肿或即将破溃者, 用白酒调姜炭末,成糊 状, 敷于患处,再用长布条包扎,2 日换 1 次。
(6) 取伤湿止痛膏(或辣椒帖膏)l 帖, 将患处用温水洗净, 贴上即可, 每 日换 1 次。冻疮已溃者不宜用。
(7) 云南白药酊对早期红斑型冻伤疗效最佳, 对水疱型和坏死型效果亦好。用药棉蘸取适量,涂擦患处,每日 3—4 次。
3. 外敷 已溃烂者可用 20%马勃膏、生肌膏外敷,合并感染者外敷四黄膏。
通过在局部的艾灸,可达到促进局部血液循环,减少局部炎症的渗出,具 有较好的消肿止痛效果。也是治疗冻疮简便实用、疗效肯定的方法之一 o
( 三) 中医艾灸法治疗冻疮
【药物组成】艾灸条。
【使用方法】艾条点燃后,在患处熏灸 10-15 分钟。注意:熏灸时温度要 适中,以不灼伤皮肤为度。①耳轮与鼻尖部的冻疮,持艾条再熏灸合谷穴 10 分 钟( 合谷穴位于虎口处)。 ②下肢冻伤, 除在患处熏灸外,另熏灸涌泉穴 10 分钟( 涌泉穴位于脚底部八 字纹处)。 每日 1 次,每 10—15 次为 1 疗程;②亦可用鲜生姜切成厚度 2mm 的大片,敷 于患处再行艾灸。 预防冻疮- 冻疮霸王水 冻疮霸王水,冻疮一绝,无效可退,陶保有。