[doc] 心电图ST-T缺血型改变与^201铊心肌显象对照7例分析

[doc] 心电图ST-T缺血型改变与^201铊心肌显象对照7例 心电图ST-T缺血型改变与?铊心肌显象对 照7例分析 是j,害良12xli6 40海军总医院院刊J9.0年第3卷第l期 5.进行诊断.IVP和逆行肾盂造影失 败后.肾穿刺造影可明确诊断,如不能在48 小时内手术,还可置管引流,以防感染. 6.其它:还可通过PCN导管注射药 物进行消炎,溶石,化疗,肾盂测压,取石 等. PCN无绝对禁忌症.但对有出血性素 一 质及孤肾患者应慎重.本组6例术后有轻微 血尿,于2N3天内消失.l例导管阻塞.1例 导管脱出.重新置管后无不良后果.因此, 妥善固定导管和定时冲洗十分重要.应予注 意.PCN虽较安全,但亦有大出血及脏器 损伤的报告,值得警惕 心电图ST—T缺血型改变与 铊心肌显象对照7例分析 贞一三(空潜科) 24小时动态心电图(Holter)及运动心 电图对检出心律失常及诊断冠心病有重要的 价值,但也有一定的局限性.目前认为铊 静态及运动心肌灌注显象对检出心肌缺血的 特异性较心电图高.现将我科7例飞行人员 Holter及活动平板ST—T缺血型改变与 铊心肌显象的对照分析如下. 资料与方法 一 临床资料;7例均为男性飞行员. 年令25—46岁.6例为机种改装入院体检.1 例因飞行前发现心动过缓(48次/分)而入 院,均无症状.住院期间均行静态心电图 次极量活动平板,Holt61”及铊心肌显象 检查. 二,方法: 1.心电图:使用西德HELLIGE的 Memoportc型Holter行24小时动态心电图 检查.选择CM导联,受检者行正常活动. 阳性ST段呈水平型或斜下型压低? 0.1my,持续0.08秒,连续出现30秒以上. 2.心肌显象:采用GZA一1Y照像机与 TRS..一Modell6B微处理机.数据均经微 机平滑处理,以256×256彩电及黑白电视显 出,示踪热为法国CFS公司的氯化…铊. {:’畔 注射剂量为1.5,2.0mci,受试者行踏车运 动试验至运动高峰时静注示踪剂,于运动后 5—10分钟及3—4小时取前后位,30’,70. 左前斜位行即裹4及再分布显象.标准;(1) 正常与大致正常;左心室心肌显象清晰.心 腔不大,放射性分布均匀,心尖稍稀疏.右 心室及肺一般不显影.(2)不正常包括: (a)缺血:一过性放射性缺损区.(b)梗 塞:不可逆缺损区.(c)梗塞+缺血:即 原缺损区再分布显象示放射性部份充填. 结果 一 ,Holter检查:6例出现间断ST—T 缺血型改变,其中2侧ST段呈缺血型压低达 0.1my,连续出现39”一1,4例达0.15一O.2 mv.连续出现1,3秒,上述改变的心率快时 出现为多.体位与ST-T改变无关.打扑克, 吸烟时ST段缺血型改变出现多且程度重, 午体及睡眠OST段正常.此外Holter还记 录到3例有偶发房早(2—7次/24小时).2例 有偶发室早(1—7次/24小时).1例Holter 检查正常. 二次极量活动半板检查:6例正常. 1例运动后即刻及2分钟STCM,V.J点后 0.08秒下移0.1mV为陌性(此例Holter检查 海军总医院院刊1990年第3卷第l期 正常). 三,心肌显象:7例显象均为:左心窒 心肌显象清晰形态完整,大小正常,放射 性分布大致均匀,未见节段性稀疏及缺损 区,右室激离壁显影.结论:心肌显象未见 明显异常 讨论 一 ,近十余年来铊已成为心肌灌注 的主要显象剂,静注后”铊可与心肌血流 量成正比例地被心肌摄取,实验未死亡 的缺血心肌细胞摄取’铊的能力不受限制, 所以心肌内…铊的放射量直接反映冠状循 环血流量正常时心肌血流分布均匀,故不出 现’铊摄取缺损一般认为静息与运动 …铊心肌显象对心肌缺血敏感性1支病变为 75%,多支病变为78%,为此’铊心肌显 象是判断局部心肌血流灌注的较重要的无创 伤性检查方法. 二,铊心肌显象与冠状动脉造影对 比诊断冠心病的正确率达94.1%,而心电图 为8O%,说明铊心肌显象对诊断冠心病 的正确性明显高于心电图.本文7倒除1例46 岁外,其余年令为25—38岁,无胸阎,心绞 痛症状,无高血压,高血脂,高血糖等冠心 病易患因素,为此临床表现与…铊显象结 ?/4; f2力 41 果一致,均不支持冠心病的诊断 三,24小时动态心电图Holier及活动平 板出现ST—T缺血改变一般考虑为冠心病, 但活动平板有一定比例的假阳性.近年来报 遭的正常人Holter多有不同程度的ST段压 低及T波倒置.Amsttong报导50例35—49 岁正常动态心电图出现ST段异常压低者(J 点后0.08秒ST段呈水平型或下垂型压低? 0.1mv)l5例,最多压低0.4my.我科 检查正常人Holter312例,有12例出现ST— T异常改变.正常人Holter检查出现ST段 压低很可能与植物神经张力改变或其他生理 变异有关,亦可能为系统中存在尚未认 识的电学或机械学缺陷.当然首先要除外隐 匿性心肌缺血本组六侧Holier出现ST?T 改变除与心率有关外与打扑克,吸烟等关系 密切,为此亦应想到由于过度兴奋引起冠状 动脉痉挛致使心肌短暂缺血的可能.6倒半 年后复查注意避免了上述因素,有3例Hol一 ]er正常.3例虽仍有ST—T改变,但程度较 前明显减轻,亦可说明存在这种可能性. 四,目前认为冠状动脉造影是诊断冠心 病的最好方法,但由于此为刨伤性检查,故 不易被接受,如果本组病例有冠状动脉造影 对照对明确诊断更有利,为此以后应努力在 疑诊的飞行人员中开展此项检查. 对100例病毒性肝炎病人头发锌, 镁,铁,铜检测的临床分析 兰兰1.(传染科).2一————一l/.一 人的头发是一种活体检验组织.测定发 中微量元素的含量能反映人头发在生长期对 各种微量元素的摄取量,从而可以了解机体 内相应微量元素的水平.人体内各种必需微 量元素的代谢情况都与肝脏的正常生理代谢 密切相关.我们采用原子吸收光谱法检测 100恻病毒性肝炎病人发Zn,Mg,Fe.Ca 四种必需微量元素,以期为病毒性肝炎的辅 助治疗提供帮助.结合临床分析如下. *撞验科