呼吸科论文：呼吸科病房患者医院内感染83例分析及护理干预呼吸科论文：呼吸科病房患者医院内感染83例分析及

呼吸科：呼吸科病房患者医院内感染83例分析及护理干预呼吸科论文：呼吸科病房患者医院内感染83例分析及 呼吸科论文:呼吸科病房患者医院内感染83例分析及 护理干预 【摘要】 目的 探讨呼吸科病房患者院内感染原因及护理措施。方法 采用系统回顾性方法分析2007-01-2009-06入住淮安市第二人民医院RICU患者院内感染情况及护理措施。结果 患者共432例,发生院内感染83例,感染率为19.21%,发生感染132例次,感染例次率为30.56%。结论 RICU院内感染率高于普通病房院内感染率,降低RICU院内感染率有重要意义。 【主题词】 呼吸疗法科,医院;交叉感染/护理 为了预防和控制RICU的医院内感染,笔者对2007-01-2009-06入住我院呼吸内科RICU患者的临床资料进行分析,提出有效的护理措施,现如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 医院内感染83例,感染率为19.21%(83/432),发生感染132例次,感染例次率为30.56%。其中男61例,女22例。年龄29~90 (67.24?26.15)岁。 1.2 方法 采用回顾性方法记录临床资料,并加以综合分析。参照2001年卫生部制定的《医院感染诊断》进行医院内感染诊断。 2 结果 2.1 感染部位 下呼吸道感染79例次占59.85%,泌尿道感染37例次占28.03%,皮肤软组织感染7例次占5.30%,胃肠道感染6例次占4.55%,其他3例占2.27%。 2.2 医院内感染与侵入性操作的关系 气管插管或切开行机械通气84例次,发生感染60例次占71.43%;泌尿道插管197例次,发生感染37例次占18.78%;动静脉插管87例次,发生感染5例次占5.75%。 2.3 医院内感染与病程的关系 432例入住RICU患者中住院(10 d有265例,感染21例(7.92%);住院10~20 d有123例,感染30例(24.39%);住院(20 d有44例,感染31例(70.45%)。 3 讨论 3.1 原因分析 本次调查结果显示,RICU患者的院内感染率为19.21%,感染例次率为30.56%,明显高于我院临床平均感染率3.8%的水平。侵袭性操作以插管为主,在相关插管发生的院内感染中,以气管插管发生的院内感染率最高,达71.43%。机械通气发生肺部感染是一类严重的医院内感染,尤其是重症监护病房常见感染之一,是导致患者住院日延长、死亡的主要原因。据有关文献报道,接受机械通气患者发生肺炎的危险性比非机械通气患者高3~21倍。而且随机械通气的天数延长,呼吸机相关肺炎发病率增加。同时,本次 调查资料也显示,患者随着住院时间的延长,院内感染率急剧上升。这说明患者病程越长越容易发生院内感染,病程>20 d的病例感染率可高达70.45%。因此,积极治疗原发疾病,提高免疫功能,防治合并症,减少住院时间及侵袭性操作,科学合理地使用抗生素,减少探视人员数量,保证室内环境清洁、空气流通,加强陪护人员消毒隔离知识,防止交叉感染,是降低ICU院内感染发生率的有效措施。 3.2 护理对策 3.2.1 加强对呼吸道的管理 由于呼吸道感染在院内感染中占第一位,因此加强对呼吸道的管理,保持呼吸道通畅,防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物误吸等护理措施显得尤为重要。误吸是造成医院获得性肺炎(HAP)的重要危险因素,头部抬高或半卧位姿势,可有效防止误吸,预防HAP[1]。 3.2.2 强化泌尿系的护理 严格掌握导尿和留置导尿的适应证,严格执行无菌技术操作,尽可能缩短留置导尿的时间,做好膀胱冲洗。 3.2.3 加强静脉留置针及血管内导管的护理 严防原发性血液感染,还需注意插管外口保持无菌,局部消毒。导管的留置时间与感染的发生率直接相关[2]。 3.2.4 监护病房环境的管理 保持病室内空气新鲜, 室内安装多功能动态杀菌机。严格控制出入RICU的人员,严格探视制度,严格执行消毒隔离灭菌制度及各项操作规程。有许多研究明,加强医务人员洗手是降低医院感染率的有效措施[3]。 3.2.5 合理使用抗生素 根据药敏试验结果选择有效的抗生素,慎用强有力的广谱抗生素,执行时护士必须掌握合理用药知识,根据药物的半衰期决定给药时间,自觉按规定时间给药,观察疗效,及时向医生提供停药与换药的依据[4]。 3.2.6 加强基础护理 加强患者口腔护理和皮肤护理,鼓励和协助患者按时翻身、叩背,预防坠积性肺炎、口腔感染和褥疮的发生。 【参考文献】 [1] 代永琴,王建荣.重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施[J].中华医院感染杂志,2007,17(2):239-240. [2] 同俏静,庄一渝,王文元.ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策[J].中华护理杂志,2008,43(2):177-179. [3] Jonas M,Leonard A,Mermel DC,etal.Strategies to Prevent Cen-tral Line-associated Blood stream infections in Acute Care Hospi-tals[J]. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008, 2g(sup 1):22-28. [4] 陈雪妹,谈萍,黄海珍.重症监护病房相关感染及护理措施[J].现代护理,2006,12(7):604. • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底 的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到 金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。