补阳还五汤治疗胃大部切除术后胃轻瘫18例

补阳还五汤治疗胃大部切除术后胃轻瘫18例 补阳还五汤治疗胃大部切除术后胃轻瘫18 例 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Oct,20(29)?3 689? 也有很大变化,其中低钠血症发生比例最高,为56%;其次是 低氯血症,占20%;其他依次为低钾血症,低钙血症,高氯血 症,高镁血症和高钾血症.对于低钠血症的患儿,可以补充生 理盐水,低钾血症患JL~I,充氯化钾,当血钙偏低时,可以给予 10%葡萄糖酸钙,连续7d,如遇高钠血症患儿,口服或者静脉 注射等渗糖水J.结合电解质检验结果,采取有效措施,纠 正电解质紊乱状态,从而为患JI,jJ*炎的治疗创造先决条件. 总之,新生儿肺炎常伴有不同程度的电解质紊乱症状,这 种电解质的紊乱反过来又会影响肺炎的康复,形成恶性循环. 因此,对于人院治疗的新生儿肺炎患者,应该及时进行电解质 检验,不可依据临床症状进行判断,针对电解质失衡的特点, 及时治疗,以免贻误时机,便于患儿尽早康复. [参考文献] [1]李海青,刘伯军.小儿肺炎电解质紊乱42例[J].现代医 药卫生,2005,21(13):1697—1698 [2]董文斌,刘文君,郭菊莲.小儿急性肺炎病情程度与电解质紊乱 [J].医师进修杂志,1993,16(5):10—12 [3]樊连成,刘萍.小儿重症肺炎并电解质紊乱的临床分析[J].四 JII医学,2006,27(5):538—539 [4]杨红,何长生,唐培君.小儿重症肺炎并电解质紊乱临床分析 [J].临床肺科杂志,2006,11(3):358—359 [5]廖华,张寿斌张炜灵.d,JL重症肺炎与电解质紊乱的关系探讨 [J].实用心脑肺血管病杂志,2006,14(2):113—114 [收稿日期]2011—03—07 补阳还五汤治疗胃大部切除术后胃轻瘫18例 刘杰,姚鹏,吕峰 (山东省日照市东港区人民医院,山东日照276800) [摘要]目的观察中药补阳还五汤加味治疗胃大部切除术后胃轻瘫的疗效.方法将36例胃大部切除术后 胃轻瘫患者分为2组,治疗组18例应用补阳还五汤加味每日1剂,水煎2次,取汁400mL,分2次胃管给药.对照组 应用马来酸曲美布汀片100mg,每El3次,胃管注入,10d为1个疗程.结果治疗组治愈率明显优于对照组(P< 0.01).结论补阳还五汤加味治疗胃大部切除术后胃轻瘫的疗效优于西药胃肠动力药. [关键词]胃大部切除术;胃轻瘫;补阳还五汤;马来酸曲美布丁片 [中图分类号]R573.5[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011J29—3689—02 胃轻瘫是一种以胃排空延缓为特征的临床综合征,是非mL/d,并且持续超过7d.?无明显水电解质酸碱失调.? 机械性梗阻因素导致的胃排空延迟,常发生于胃大部切除术无引起胃轻瘫的基础性疾病如糖尿病等.?无应用影响平滑 后恢复期,尤以根治性胃大部切除术后多见….主要表现为肌的药物如阿托品,山莨菪碱,吗啡等.本组病例均符合上述 早饱,餐后中上腹饱胀,恶心呕吐,体质量减轻等,而临床检查诊断标准. 未发现胃肠道和/或上腹部有器质性损害.也有的称为胃无1.3治疗方法常规禁食,胃肠外营养(PN),维持水,电解 .临床上常被误诊为吻合口狭窄或输出襻机械性质及酸碱平衡. 力,胃麻痹 梗阻而行手术治疗,手术中常不能发现梗阻部位,反而加重患1.3.1治疗组予补阳还五汤加减治疗.方药组成:黄芪 者的损伤或加重残胃的排空障碍,延缓其恢复过程.因此,正60g,当归尾6g,地龙6g,川I芎6g,桃仁6g,红花6g,赤芍6 确认识,治疗胃大部切除术后胃轻瘫具有重要意义.笔者g.呕吐者加半夏6g,生姜3g;腹胀者加厚朴6g,杏仁6g;湿 2004年10月一201O年l0月用补阳还五汤治疗胃大部切除浊较重者加藿香10g,云苓30g;寒邪较重者加肉桂3g;热邪 术后出现胃轻瘫的患者18例,并与西药治疗的18例进行对较重者加黄连10g.每日1剂,水煎2次,取汁400mL,分2 照,现报道如下.次胃管给药,10d为1个疗程. 1临床资料1.3.2对照组马来酸曲美布汀片100mg,胃管注入,每日 1.1一般资料36例中男26例,女l0例;年龄2O,72岁,3次,10d为1个疗程. 平均49.8岁;手术类型:远端胃大部切除术20例,近端胃大1.4疗效评定标准治愈:10d后未引流出胃液,拔去胃管 部切除术l6例.36例按随机,前瞻,单盲,数量对等分为治后,可进流食或半流食;临床症状如恶心呕吐,腹胀消失.有 疗组和对照组各18例,2组病情,年龄,性别比较均无显着性效:仍有恶心,无呕吐,胃管不能拔除.无效:治疗前后临床症 差异(P>0.05).状无明显变化. 1.2诊断标准?手术后数日停止胃肠减压,进食流质或2结果 半流质饮食后,再度出现胃排空障碍.查体发现上腹部饱满治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.01).见表1. 或隆起,轻度压痛,振水音阳性,肠呜音可减弱.?经一项或3讨论 多项检查提示无胃排出道机械性梗阻.?胃液引流量>800胃轻瘫,无论原发性还是继发性,由多种复杂因素所致, ? 3690?现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Oct,20(29) 表12组疗效比较例 注:?与对照组比较,P<0.O1. 其发病机制尚不十分清楚,胃动力障碍被认为是其发病机制 中最重要的因素.胃肠运动不协调,胃顺应性降低,胃电节律 异常与胃轻瘫的发病密切相关.胃动素及其他胃肠道激素, 迷走神经的紧张性,患者痛阈降低,代谢以及药物等因素也可 能参与胃轻瘫的发病. 术后胃轻瘫属功能性疾患,其演变和转归常具有自限性, 应用非手术疗法进行治疗目前已成共识.胃动力药物如 马来酸曲美布汀,多潘立酮,红霉素等都已在临床实践中广泛 应用,但疗效不一. 中医认为,腹部手术后,中气受损,气虚推动无力,脾失健 运,胃失和降,肠失传化,脉络损伤,气滞血瘀,从而导致胃轻 瘫,出现上腹饱胀,恶心,呕吐及呃逆等症.治疗应以益气活 血通络为主. 补阳还五汤是清?王清任《医林改错》治气虚血瘀的代 表方剂,常用于中风后遗症之半身不遂的治疗.后世医家屡 有演绎,使其在临床应用上更为广泛.石关桐等研究发现 此方对周围神经损伤有修复作用.曾启全等应用补阳还 五黄降脂丸治疗高 五汤治疗周围神经病变不仅能改善其临床症状,同时还能显 着提高其神经传导速度. 方中重用黄芪以大补患者中气.中医认为气为血之帅, 气行则血行,气滞则血瘀.当归尾性甘辛温,活血化瘀;赤芍 性苦凉能活血化瘀,清热凉血;地龙性咸寒,清热止痉,通络除 痹;川芎性辛温,能活血行气,祛风止痛;桃仁性甘平,能破血 祛瘀,润燥滑肠;红花性辛温,能活血通络,祛瘀止痛.诸药合 用,补益中气,活血通络.中气足则脾主健运,胃主和降,肠能 传化.气旺血行,瘀去络通,使胃无力变胃有力.故临床上应 用此方治疗开腹手术后胃轻瘫,能收到良好的效果. [参考文献] [1]侯连泽,阮永威,石玉龙,等.中西医结合治疗胃大部切除术后 胃轻瘫[J].中西医结合外科杂志,2002,8(1):13 [2]秦新裕.胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系 [J].中国实用外科杂志,1998,18(1):59—6O [3]秦新裕,刘风林.术后肠胃动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠 外科杂志,2005,8(39):193—195 [4]石关桐,石印玉,李义凯,等.补阳还五汤对周围神经损伤修复 的实验研究[J].中国中医骨伤杂志,1997,5(5):1—3 [5]曾启全,陈强松,欧武,等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病 变3O例总结[J].湖南中医杂志,2010,26(5):28 [收稿日期]2011—03—20 黏血症效果观察 孙新爱 (河南省开封市医学科学研究所,河南开封475000) [摘要]目的观察五黄降脂丸(WHJZW)治疗高黏血症的疗效.方法用WHJZW治疗 高黏血症患者120例, 每次10g,每日3次,连服30d;设对照组92例予月见草油胶囊30d后,复查血流变, 血脂评定疗效.结果治疗组和 对照组总有效率为95.O%和73.9%,显效率为74.2%和43.5%,均有显着性差异(P 均<0.05),治疗组治疗后血液 黏度,纤维蛋白原,血小板黏附率,胆固醇,三酰甘油等较对照组下降显着.结论 WHJZW治疗高黏血症效果显着. [关键词]高黏血症;血液流变学;五黄降脂丸 [中图分类号]R54[文献标识码]B 高黏血症是高黏滞综合征的简称,是指血液中1项或多 项血液黏滞因素增高而引起的临床综合征,是动脉硬化的主 要原因,是多种严重心脑血管疾病的共同病理基础及脑血栓, 心肌梗死性疾病的重要发病原因,也是中老年人衰老的主要 因素之一.因此,治疗和预防高黏滞血症在抗血管硬化和衰 老方面有着重要的意义….我研究所从1997年采用活血化 癖,益气健脾理气的药物研制五黄降脂丸(WHJZW),经过临 床治疗运用,经血液流变学检测结果指标数值的对比观察,取 得较满意的效果,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料高黏血症患者212例均为门诊患者,男116 [文章编号]1008—8849(2011)29—3690—02 例,女96例;年龄35,76(54.0?11.3)岁;病程1个月,4a. 治疗组120例,男66例,女54例;对照组92例,男5O例,女 42例.2组患者主要症状:肢体麻木,胸闷心悸,头晕头昏,健 忘乏力,苔白滑腻,脉象弦滑或细数;伴有高血压,心脏病,糖 尿病等症状. 1.2检测方法实验室检测于治疗前及治疗1个月后进行, 晨起空腹采集静脉血测血流变,血脂.血流变检测仪型号为 FASCO一2050,参考值见表1. 1.3治疗方法处方组成:黄芪30g,黄精30g,川芎20g,姜 黄20g,益母草20g,水蛭10g,蒲黄14g,陈皮10g,大黄10g, 泽泻10g粉碎过筛混匀加水泛丸,干燥,装瓶,制成WHJZW.