造瘘口还纳术术前讨论模板

造瘘口还纳术术前讨论 郑州大学第一附属医院 术前讨论 姓名:性别:年龄:住院号: 讨论日期:[XXXX]年[X]月[X]日 地点:XXX科医生办公室 主管医师:XXX(姓名+职称) 主持医师: XXX(姓名+行政职务+职称) 参加人员:(要求科内所有医师均参加，其中手术医师、护士长及责任护士必须参加，参加人员按职称从高到低依次列出，但外出学习、开会或下乡者不得列出) XXX主任医师，XXX主任医师，XXX主任医师，XXX副主任医师，XXX副主任医师，XXX副主任医师，XXX副主任医师，XXX副主任医师，XXX副主任医师，XXX主治医师、XXX主治医师、XXX主治医师、XXX主治医师，XXX主治医师、XXX医师、XXX医师，XXX护士长及XXX责任护士，住培医师、研究生、进修医师及实习医师。 主管医师([XX]副主任医师)患者病情摘要: 病情摘要: 术前诊断:行肠造瘘术后XX年(月) 术前准备情况:合并其他疾病处理:高血压、冠心病情况经心内科会诊后建议围手术期密切注意生命体征变化，如有异常及时处理。 手术方案:拟全麻下行造瘘口还纳术。 讨论目的:讨论手术方案可行性、评估手术风险及防范。 讨论意见(按职称从低到高的顺序): XXX副主任医师:(手术指证)1.主诉:行肠造瘘术后XX年(月);2.查体:3.辅助检查:腹部可见肠造瘘口，血运可/差。结合患者病史、症状体征及辅助检查结果，考虑诊断:肠造瘘术后。合并疾病[XX]已初步纠正改善/对手术影响可控。/并发症较重，但手术无法拖延，且家属充分了解风险并要求手术，现已经过心内科/呼吸科、麻醉科会诊并指导治疗，同时至医务处纠纷办公室备案。 XXX副主任医师:(合并症处理)患者手术适应征明确，术前检查未见明显手术禁忌，但(1)患者合并高血压、冠心病史多年，围手术期应密切观察心率、血压等生命体征的变化，同时保持与心内科、神经内科及麻醉科的密切联系，保证围手术期患者的安全;(2)患者既往血糖控制欠佳，术后应密切注意血糖变化情况，并及时请内分泌科会诊，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量，同时考虑到糖尿病患者术后发生切口感染及阑尾残端瘘的机率 郑州大学第一附属医院 术前讨论 姓名:性别:年龄:住院号: 明显增加，可加强抗生素应用及适当延长患者进食时间，以促进患者术后恢复。 XXX主任医师:(术中风险应对措施及术后处理) XXX主任医师:(风险告知及患者沟通)(1)该手术操作要求较高，术中充分游离吻合口远近端肠管，避免吻合口张力;(2)患者合并症多，围手术期出现心脑血管意外及肺部并发症的可能性明显增加，严重时可能危及生命，甚至必要时转ICU进一步治疗，必要时向医务处申请[重大手术报告]，并请医患关系办公室工作人员协助与患者家属进行沟通，以尽可能取得患者家属的理解及对治疗的配合。 综合性意见: (姓名+职称)XXX主任医师:患者目前诊断明确，术前检查提示患者可耐受手术，手术指征明确，未见明显手术禁忌症，可于明日行造口还纳术。手术中可能出现的意外情况腹腔粘连，尽可能减少术后并发症的出现，同时患者合并症多，一定要加强围手术期管理，密切注意生命体征、意识及引流情况，如有异常及时处理。应积极做好与患者及其家属沟通的工作，将手术方式、手术效果及可能出现的并发症及应对措施详细告知家属，充分做好与患者家属的沟通工作，以取得患者及其家属对治疗的配合。 记录者签名:[XXX]主治医师 主管医师签名:[XXX] 副主任医师 主持人签名:XXX主任医师 可能出现的意外情况及采取的预防措施: (1)可能出现的意外情况:患者既往有手术史，腹腔可能粘连严重，应小心分离，避免手术副损伤。应妥善选择肠道吻合方式，必要时加针包埋吻合口，避免吻合口瘘;患者合并症多，围手术期出现心脑血管意外、腹腔感染及吻合口瘘的可能性明显增加。 (2)预防措施:本治疗组已完成大量此类手术，目前手术人员配备整齐，手术器械完整，具有手术资格及处理紧急情况的能力。围手术期管理上，一方面与相关科室保持密切联系，另一方面积极与家属沟通以取得患者及其家属的理解及配合，尽可能降低围手术期并发症出现的可能性。 郑州大学第一附属医院 术前讨论 姓名:性别:年龄:住院号: